Ken het verschil tussen visie en medische verzekering
Het is geen verrassing dat Vision Insurance voor de meeste mensen verwarrend is. Omdat Vision Insurance een aanvulling is op de reguliere zorgverzekering , is het moeilijk te begrijpen welke voordelen zijn inbegrepen en welke moeten worden gekocht. Is er een verschil tussen medische en visuele verzekeringen?
Routine versus medische oogonderzoeken
Om het verschil te begrijpen, moet men de verschillende soorten oogonderzoeken analyseren.
Hoewel kantoorbezoeken aan een oogzorgspecialist gewoonlijk worden geclassificeerd als 'routine' of 'medisch', heeft deze terminologie niets te maken met de stappen die worden uitgevoerd om een uitgebreid oogonderzoek uit te voeren, noch het type arts dat het examen uitvoert. Een uitgebreid "routinematig" zicht examen bevat vaak dezelfde elementen als een uitgebreid "medisch" oogonderzoek, en het zien van een oogarts maakt het examen niet medisch van aard.
Het type oogonderzoek dat u heeft, wordt bepaald door de reden voor uw bezoek of door uw hoofdklacht, evenals door uw diagnose. Routinezichtexamens produceren meestal definitieve diagnoses zoals bijziendheid of astigmatisme , terwijl medische oogonderzoeken diagnoses stellen zoals " conjunctivitis ". De meeste verzekeringsmaatschappijen richten zich op de reden van uw bezoek.
Inzicht in uw dekking
Verzekeringsmaatschappijen hanteren soms routine oogonderzoeken anders dan medische oogonderzoeken. Uw medische verzekering kan een medisch oogprobleem dekken, maar u betaalt niet voor het examen als het een "routine" oogonderzoek is.
Veel visieplannen bieden dekking voor brillen en contactlenzen , of geven u op zijn minst een soort korting op de kosten van de arts. Uw medische verzekering betaalt voor onderzoeken als u ooggezondheidsproblemen heeft.
Veel mensen met een medische verzekering hebben een apart beleid voor ruiters om routinematige oogonderzoeken af te leggen.
Om de zaken nog ingewikkelder te maken, dekt een medische verzekering een routine oogonderzoek om de twee jaar, naast een oogonderzoek voor een medisch oogprobleem. Bestudeer uw beleid van dichtbij, want de dekking van het plan varieert per verzekeringsmaatschappij.
Wat gebeurt er als je je zorgen maakt over je gezondheid van je ogen , maar je hebt ook een nieuwe bril nodig? Kun je je gezichtsvermogen laten controleren, ook al heb je een medisch oogprobleem? Het antwoord is natuurlijk ja. Uw oogarts kan u echter een brekingsvergoeding in rekening brengen . Verzekeringsmaatschappijen scheiden meestal de componenten van een oogonderzoek, één daarvan is het uitgebreide onderzoek en de andere is de breking. Doorgaans bestrijken visusverzekeringspolissen meestal het oogonderzoek en de breking, terwijl medisch beleid alleen betrekking heeft op het examen.
Een real-life voorbeeld
Laten we zeggen dat uw werkgever beide soorten verzekeringen biedt: een medische verzekering en een afzonderlijk visieplan, zoals Vision Service Plan (VSP). U besluit dat het tijd is voor uw jaarlijkse oogonderzoek omdat uw bril uit elkaar valt. Dus je ziet je oogzorgspecialist voor een routine oogonderzoek en om een nieuwe bril te kopen. Het kantoor van uw arts autoriseert uw uitkeringen zodat u doorgaat met het onderzoek.
Aan het einde van het onderzoek meldt uw arts u dat hij naast een kleine wijziging in het voorschrift tekenen van glaucoom heeft gevonden . U krijgt de opdracht om binnen een week terug te keren voor aanvullende tests.
Vergeet niet dat uw oorspronkelijke reden voor het bezoek was om een oogonderzoek te ondergaan en om een nieuwe bril te kopen. Hoewel uw arts aan het einde van het onderzoek tekenen van glaucoom heeft gevonden, valt dit bezoek onder uw ' visieplan ' omdat de belangrijkste reden voor het bezoek was om uw visie op een nieuwe bril te laten controleren. Maar omdat u aan het einde van dat onderzoek als een potentiële glaucoompatiënt wordt beschouwd, dekt uw medische verzekering de aanvullende tests en kantoorbezoeken die verband houden met de medische diagnose van "glaucoomverdachte".
Wanneer de tijd rijp is voor uw onderzoek volgend jaar, is het mogelijk dat u uw medische verzekering zou kunnen gebruiken om uw onderzoek te dekken, omdat dit jaar vastgesteld werd dat u een risico zou kunnen lopen op het ontwikkelen van glaucoom. Dit dient als een medische diagnose waarbij uw reden voor het bezoek "glaucoomverdachte" is.
Een woord van
Hoewel de meeste oogzorgpraktijken zeer goed geïnformeerd zijn over verzekeringsplannen, onthoud dat het niet de verantwoordelijkheid van uw arts is om de details van uw individuele plan te kennen. Het is in uw voordeel om u bewust te zijn van mogelijke eigen risico's en mede-betalingen die deel uitmaken van uw plan. Uw verzekeringsplan kan betrekking hebben op routinematige visiezorg, maar u kunt er uiteindelijk voor betalen als uw eigen risico nog niet is voldaan.