1 -
Complicaties van longkanker Iedereen moet wetenLongkanker is uitdagend genoeg zonder complicaties toe te voegen. Toch kan het hebben van een beetje kennis een lange weg afleggen om ervoor te zorgen dat je de best mogelijke zorg krijgt wanneer je het nodig hebt. Van bloedstolsels tot kwaadaardige pleurale effusies, deze complicaties kunnen niet alleen uw kwaliteit van leven verminderen, maar kunnen levensbedreigend zijn als ze niet worden gecontroleerd.
Weet u welke symptomen een noodsituatie met longkanker zijn ? Neem even de tijd om enkele van deze tekenen en symptomen te bespreken en plan een strategie met uw gezin in het geval er zich een noodsituatie voordoet. Maak uzelf vervolgens in het kort vertrouwd met de volgende 10 complicaties die veel te vaak voorkomen bij mensen met longkanker.
2 -
Kwaadaardige pleurale effusieEen kwaadaardige pleurale effusie verwijst naar de aanwezigheid van een pleurale effusie (verzameling van vocht in de pleurale ruimte) waarin kankercellen aanwezig zijn. Deze complicatie komt voor bij ongeveer 30 procent van de mensen met longkanker en definieert een kanker als stadium 4 (metastatische) longkanker .
Artsen kunnen een pleurale effusie verwachten op basis van uw symptomen of een beeldvormend onderzoek zoals een thoraxfoto, CT-scan van uw borst of MRI.
Het meest voorkomende symptoom is kortademigheid , maar er kunnen ook andere symptomen aanwezig zijn. Deze omvatten een hoest die vaak positioneel is (de hoest wordt beter of slechter, afhankelijk van de positie waarin u zit of ligt) en pijn op de borst.
Als een arts een pleurale effusie vermoedt, op basis van symptomen en beeldvormingsstudies, kan ze een thoracentse suggereren. In deze procedure wordt een lange naald ingebracht door de thoraxwand en in de pleuraholte (het gebied tussen de pleurale membranen langs de longen.) Fluïdum wordt vervolgens teruggetrokken om te helpen met symptomen en om te analyseren onder een microscoop.
De aanwezigheid van kankercellen in pleuravocht diagnosticeert een kwaadaardige pleurale effusie, maar niet alle pleurale effusies bij mensen met longkanker zijn kwaadaardig. Daarentegen is meer dan de helft van de effusies, zelfs bij mensen met vergevorderde longkanker, goedaardig.
Voor veel mensen met kwaadaardige pleurale effusies, komt de effusie snel weer terug na de behandeling. Als dit uw kwaliteit van leven beïnvloedt, kan uw arts een procedure aanbevelen die een pleurodese wordt genoemd . In deze procedure wordt een chemische stof (talk) via een thoracotomiebuis in de pleuraholte ingebracht. De talk veroorzaakt dan ontsteking, waardoor uiteindelijk de twee lagen van het borstvlies samen litteken, zodat zich geen vloeistof meer in de ruimte kan ophopen.
3 -
Bloedstolsels (diepe veneuze trombose) en pulmonaire embolieënBloedstolsels in de benen of het bekken komen voor bij 3 tot 15 procent van de mensen met longkanker en kunnen aanzienlijke problemen veroorzaken. Stolsels die in het been aanwezig zijn, kunnen pijn en zwelling veroorzaken, die levensbedreigend kunnen worden als het stolsel afbreekt en naar de longen gaat ( longembolie ).
Risicofactoren omvatten chirurgie, chemotherapie, inactiviteit en reizen, zowel met de auto als met het vliegtuig.
Symptomen kunnen roodheid of zwelling in de kuiten of benen zijn, maar bij ten minste een derde van de mensen met longkanker is er geen sprake van symptomen. Wanneer zich longembolie ontwikkelt, kunnen mensen scherpe pijn op de borst en ernstige kortademigheid ontwikkelen.
Houd in gedachten dat bloedstolsels niet zijn gereserveerd voor mensen met langdurige en geavanceerde kanker. Sterker nog, de incidentie van bloedstolsels is hoog, zelfs bij de nieuw gediagnosticeerde longkanker.
Bekijk deze tips over het herkennen en voorkomen van bloedstolsels tijdens de behandeling van kanker .
4 -
RuggenmergcompressieRuggenmergcompressie kan optreden bij mensen met longkanker wanneer de kanker zich uitbreidt tot bot ( botmetastasen ), wat verzwakking en ineenstorting van de botten van de wervelkolom veroorzaakt.
Symptomen beginnen meestal met pijn in de nek of onderrug en kunnen overgaan in zwakte en verlies van gevoel in de extremiteiten. Als het ruggenmerg in de onderste wervelkolom wordt beschadigd, kan zich een medisch noodgeval met de naam cauda equina syndroom ontwikkelen. Wanneer dit gebeurt, kunnen mensen naast ernstige pijn verlies van blaas- en darmfunctie ontwikkelen. Een noodbehandeling is nodig om zoveel mogelijk functie te behouden.
5 -
Superieur Vena Cava-syndroom (SVC-syndroom)Een complicatie die bekend staat als superieur vena cava-syndroom (SVC-syndroom) komt voor bij ongeveer 2 procent tot 4 procent van de mensen met longkanker, vooral met tumoren die in de bovenste delen van de longen ontstaan. Deze tumoren kunnen op de superieure vena cava drukken - de grote ader die bloed van het bovenlichaam naar het hart terugvoert - waardoor de bloedstroom wordt belemmerd en karakteristieke symptomen ontstaan.
Deze symptomen kunnen zwelling van het gezicht, de armen en het bovenlichaam, verwijding van de aderen in de nek en borst, kortademigheid, slikmoeilijkheden en heesheid omvatten.
De behandeling is gericht op het verminderen van de druk van de tumor, vaak door het gebruik van chemotherapie of bestraling, en het gebruik van bloedverdunners om stolling te voorkomen.
Een spoedbehandeling is nodig als het superieure vena cava-syndroom zich ontwikkelt. Wacht niet. Bel 911.
6 -
Pulmonaire bloedingLongtumoren kunnen inwendig in de longen bloeden, maar ook in de bronchiën. Het symptoom van het ophoesten van bloed met longkanker kan een medisch noodgeval zijn en zelfs een kleine hoeveelheid bloed moet grondig worden onderzocht. Zo weinig als een theelepel bloed als een medisch noodgeval wordt beschouwd.
Enorme bloedspuwing (bloed ophoesten) wordt beschouwd als iets meer dan 100 cc bloed, of 1/3 van een kopje. Wanneer dit gebeurt, kan de mortaliteit zo hoog zijn als 30 procent.
Met opkomende zorg zijn artsen vaak in staat om de bron te lokaliseren en het bloeden te stoppen, maar de tijd is cruciaal. Wacht niet. Bel 911.
7 -
hypercalciëmieHypercalciëmie bij kankerpatiënten (een verhoogd calciumgehalte in het bloed) is een veel voorkomende bevinding, die voorkomt bij 10 tot 15 procent van de mensen met vergevorderde kanker.
Symptomen van hypercalciëmie bij kankerpatiënten kunnen spier- en gewrichtspijn en -spasmen, misselijkheid, zwakte en verwarring omvatten. Onbehandeld kan deze aandoening resulteren in coma en uiteindelijk de dood.
Er zijn een paar verschillende manieren waarop mensen met kanker hypercalciëmie kunnen ontwikkelen. De ene is door de afgifte van calcium uit botmetastasen. Dit kan verergeren door nierstoornissen als de nieren niet in staat zijn om calcium uit het bloed te verwijderen. Sommige tumoren kunnen ook stoffen afgeven die de afgifte van calcium uit botten stimuleren. Hoewel de symptomen niet-specifiek zijn en verward kunnen worden met andere aandoeningen, is de diagnose redelijk eenvoudig te maken met een eenvoudige bloedtest.
Behandelingsopties zijn afhankelijk van het calciumniveau in het bloed en kunnen IV-vloeistoffen, steroïden, geneesmiddelen die bekend staan als bisfosfonaten en soms dialyse omvatten als de symptomen ernstig zijn.
8 -
Febriele neutropenieDe meeste mensen hebben gehoord dat chemotherapie het aantal witte bloedcellen, dat een risico op infectie kan opleveren, kan verminderen, maar het is niet altijd bekend hoe ernstig dit kan zijn. We hebben nu een aantal uitstekende antibiotica ter bestrijding van neutropenie (een type van een laag aantal witte bloedcellen veroorzaakt door chemotherapie) geïnduceerde infecties, maar veel te veel mensen worden niet behandeld totdat het te laat is .
De behandeling van deze infecties vereist vaak een combinatie van antibiotica en het is van cruciaal belang dat een arts weet dat u chemotherapie gebruikt als u een infectie vertoont.
Lees meer over neutropenie tijdens chemotherapie , voorzorgsmaatregelen die u kunt nemen en wanneer u uw arts zou moeten bellen. Iedereen met longkanker is anders, dus raadpleeg uw oncoloog voor specifieke richtlijnen over symptomen waar u op moet letten en wanneer u moet bellen.
9 -
HartziekteZowel bestralingstherapie op de borst en sommige chemotherapiedrugs kunnen vatbaar maken voor hartaandoeningen en hartaandoeningen zijn een van de belangrijkste bijwerkingen op de lange termijn van chemotherapie .
Verschillende medicijnen kunnen predisponeren voor verschillende soorten hartaandoeningen, of het nu gaat om coronaire hartziekte, klepaandoeningen of hartfalen.
Praat met uw arts en vraag naar uw risico op hartaandoeningen in verband met uw behandelingen. Zijn er bepaalde symptomen waar u op moet letten? Zijn er tests die u zou moeten hebben om uw hart te controleren? Het gebied van cardiale oncologie is in bloei, maar veel mensen blijven niet geïnformeerd over het potentieel voor deze complicaties. Wees onze eigen advocaat, stel vragen en ontsla geen symptomen die u zorgen baren.
10 -
Depressie en zelfmoord bij kankerpatiëntenDepressie klinkt misschien niet als een noodcomplicatie in vergelijking met sommige van de andere problemen die hier worden besproken, maar dat is het wel. Niet alleen vermindert depressie bij kankerpatiënten de kwaliteit van leven, maar studies suggereren dat depressie samenhangt met een lagere algemene overleving van de ziekte.
Het kan moeilijk zijn om klinische depressie van verdriet te scheiden. Wie heeft er geen last van als hij ontdekt dat ze kanker hebben? Toch gaat depressie nog een stap verder. Symptomen van zorg omvatten een gevoel van hopeloosheid, hulpeloosheid, slechte energie en slechte concentratie.
Over het algemeen ondervindt 15 tot 25 procent van de mensen met kanker depressie. Dit cijfer lijkt nog hoger te zijn voor mensen met longkanker, omdat het stigma van de ziekte tot wanhoop kan leiden.
Naast depressie is zelfmoord een belangrijke zorg voor mensen met kanker. Het risico op zelfmoord is veel groter bij mannen, vooral bij oudere mannen. Wat u misschien zal verbazen, is dat depressie en zelfmoord meestal niet iets zijn dat in overweging wordt genomen wanneer de behandeling is mislukt. Het grootste risico op zelfmoord lijkt zelfs in het eerste jaar te liggen, vooral in de eerste week na een diagnose. In het licht hiervan, wat moet u weten over kanker en zelfmoord ?
> Bronnen:
> American Society of Clinical Oncology. Cancer.net. Lange termijn bijwerkingen van kankerbehandeling.
> Chen, M. et al. Depressieve symptomen tijdens de eerste chemotherapiecyclus voorspellen mortaliteit bij patiënten met gevorderde niet-kleincellige longkanker. Ondersteunende zorg bij kanker . 2011. 19 (11): 1705-11.
> Cho, J. et al. Associatie tussen kankerstigma en depressie bij kankerslachtoffers: een landelijk onderzoek in Korea. Psychooncology . 20 juni 2013 (Epub ahead of print)
> Connolly, G. et al. Prevalentie en klinische significantie van incidentele en klinisch vermoede veneuze trombo-embolie bij longkankerpatiënten. Klinische longkanker . Online gepubliceerd op 29 juli 2013.
> de Naurois, J. et al. Management van febriele neutropenie: ESMO Clinical Practice Guidelines. Annalen van Oncologie . 2010. 21 (suppl 5): v252-v256.
> Johns Hopkins Medicine. Ruggenmergcompressie.
> Misono, S. et al. Incidentie van zelfmoord bij personen met kanker. Journal of Clinical Oncology . 2008. 26 (29): 4731-8.
> Nationaal kankerinstituut. Cardiopulmonale syndromen. PDQ. Kwaadaardige Pleuravochtigheden. Bijgewerkt op 9/02/15.
> Nationaal kankerinstituut. Cardiopulmonale syndromen (PDQ). Superieur Vena Cava-syndroom. Bijgewerkt op 15-09-2015.
> Nationaal kankerinstituut. Depressie (PDQ). Zelfmoordrisico bij kankerpatiënten. Gezondheid Professionele versie. Bijgewerkt op 30/06/11.
> Reagan, P., Rani, A. en M. Rosner. Benadering van diagnose en behandeling van hypercalciëmie bij een patiënt met maligniteit. American Journal of Kidney Disease . 2013 7 september. (Epub ahead of print).
> Spencer, R. et al. Klinische correlaten van suïcidale gedachten bij patiënten met geavanceerde kanker. American Journal of Geriatric Psychiatry . 2012. 20 (4): 327-36.
> Tagalakis, V. Hoog risico op diepe-veneuze trombose bij patiënten met niet-kleincellige longkanker: een cohortstudie van 493 patiënten. Journal of Thoracic Oncology . 2007. 8: 729-34.
> Walji, N. Common Acute Oncological Emergencies: Diagnosis, Investigation en Management. Postgraduate Medicine Journal . 2008. 84 (994): 418-27.
> Zhang, Y. et al. Prevalentie en associatie van VTE bij patiënten met nieuw gediagnosticeerde longkanker. Borst . 2014. 146 (3): 650-8.