Voorkomen en behandelen van ondervoeding na gewichtsverlies chirurgie
Ondervoeding na een operatie voor gewichtsverlies is een potentieel levensbedreigende complicatie die zich in de maanden en jaren na de operatie kan ontwikkelen. Dit risico op ondervoeding is bekend en maakt deel uit van de preoperatieve voorlichting aan patiënten. Bepaalde procedures, met name maagomloopoperaties met gewichtsverlies, leiden waarschijnlijk tot ondervoeding.
Dat gezegd hebbende, is het voor zwaarlijvige patiënten gemakkelijk om de mogelijke risico's die gepaard gaan met gewichtsverliesoperaties te negeren. Voor velen betekent het horen van iemand dat een potentieel risico op chirurgie "te veel afvallen" klinkt als een droom die uitkomt, geen chronische en slopende aandoening die kan leiden tot ziekenhuisopname en zelfs tot de dood.
Inzicht in het risico van ondervoeding en hoe ernstig het kan zijn, maatregelen nemen om ondervoeding te voorkomen en snel handelen als tekenen van ondervoeding aanwezig zijn, kan een drastische verbetering betekenen in de gezondheid op de lange termijn zonder in te boeten op doelstellingen voor gewichtsverlies .
Wat is ondervoeding?
Ondervoeding is een aandoening die optreedt als gevolg van een gebrek aan micronutriënten (vitaminen, mineralen) macronutriënten (totale calorie-inname van vet, koolhydraten en eiwitten). Er zijn veel soorten ondervoeding. Sommige komen voort uit te weinig calorieën, anderen, zoals kwashiorkor, ontwikkelen zich van een ernstig tekort aan eiwitten.
De effecten van ondervoeding variëren van onmerkbaar tot ernstig en levensbedreigend.
Er zijn twee hoofdredenen dat gastric bypass-patiënten ondervoeding ontwikkelen: ze nemen te weinig voedingsstoffen op, het lichaam kan de voedingsstoffen die ze innemen niet goed verwerken, of een combinatie van deze twee factoren.
Risicofactoren
Maag-bypass-procedures hebben een hoger risico op ondervoeding omdat ze de hoeveelheid die de patiënt kan eten verminderen en ze ook de hoeveelheid voeding beperken die het lichaam kan opnemen. De biliopancreatische omleiding met duodenale omschakeling wordt minder uitgevoerd dan in het verleden in de Verenigde Staten vanwege het bekende risico op ondervoeding.
Roux En Y-chirurgie wordt ook geassocieerd met ondervoeding. Operaties die de grootte van de maag verminderen maar het vermogen om voedingsstoffen te absorberen, zoals maagbanding of sleeve-gastrectomie, veranderen, hebben minder kans op ondervoeding.
Patiënten die niet-verwante problemen ontwikkelen die het vermogen om voedingsstoffen in de darm te absorberen verminderen, lopen ook risico. Aandoeningen zoals het prikkelbare darm syndroom of de ziekte van Crohn kunnen eventuele ondervoeding ernstiger maken door het vermogen van het lichaam om voedingsstoffen te absorberen verder te beperken.
Andere risicofactoren voor ondervoeding zijn het eten van een dieet met weinig voedingsstoffen, het kiezen van junkfood over hele voedingsmiddelen, het drinken van calorieën in de vorm van frisdrank of alcohol in plaats van voedingsmiddelen met een hoge voedingswaarde, het niet naleven van routinematige opvolging met de chirurg en het niet nemen van aanbevolen en voorgeschreven supplementen.
Tekenen en symptomen
De tekenen van ondervoeding verschillen per type ondervoeding, maar over het algemeen veroorzaakt ondervoeding vermoeidheid, zwakte, apathie, een droge huid en dof of broos haar.
Voor sommige mensen kunnen er opmerkelijke veranderingen in hun vingernagels optreden, kan een slechte wondgenezing aanwezig zijn, of kunnen droge ogen en bloedend tandvlees worden opgemerkt.
het voorkomen
Er zijn twee primaire manieren om ondervoeding te voorkomen na een maagomleidingschirurgie.
De eerste manier is om een dieet te eten dat rijk is aan voedingsmiddelen met een hoge voedingswaarde. Dit betekent het eten van fruit, groenten en voldoende magere eiwitten en het vermijden van lege calorieën uit verwerkt voedsel, suiker en dranken. De andere manier is om supplementen toe te voegen aan uw dagelijkse voeding, deze kunnen op sterkte zijn of beschikbaar zijn waar vitamines worden verkocht, afhankelijk van uw behoeften.
Volgens de American Society for Metabolic and Bariatric Surgery moeten supplementen in de maanden na de ingreep op zijn minst :
- 1-2 volwassen multivitaminen met mineralen die ijzer, foliumzuur en thiamine bevatten.
- 1200 tot 1500 mg elementair calcium uit het dieet en supplementen.
- Ten minste 3000 internationale eenheden vitamine D
- Vitamine b12
- 45-60 mg ijzersupplement
Behandelingsopties
De behandeling van ondervoeding zal, eenmaal ontwikkeld, agressiever zijn dan de suggesties voor preventie. Preventie is essentieel, maar als dat niet mogelijk is, is behandeling noodzakelijk. Receptsterktesupplementen kunnen worden gebruikt, voedingssupplementen met een hoge voedingswaarde kunnen aan het dieet worden toegevoegd en in de meest ernstige gevallen kan ziekenhuisopname en toediening van IV-voeding worden gebruikt.
Supplementen na een operatie
De supplementen die worden gebruikt om ondervoeding te voorkomen, vertragen het gewichtsverlies niet en kunnen het energieniveau en het algehele welzijn verbeteren, wat op zijn beurt de activiteit en het gewichtsverlies kan verbeteren. Het nemen van de voorgeschreven supplementen, die een veel grotere dosis kan zijn dan wat er vrij verkrijgbaar is, is belangrijk voor het behoud van een goede gezondheid.
> Bron:
> American Society for Metabolic and Bariatric Surgery. Praktische richtlijnen voor de perioperatieve nutritionele, metabole en niet-chirurgische ondersteuning van de bariatrische chirurgische patiënt 2013-update. http://asmbs.org/2013/04/aace-tos-and-asmbs-medical-guidelines-for-clinical-practice-for-the-perioperative-nutritional-metabolic-and-nonsurgical-support-of-the- bariatrische chirurgie-patiënt