Gewichtsverliesoperaties: de duodenale schakelaar
De chirurgie voor gewichtsverlies van de duodenale switch is bekend onder meerdere namen, waaronder DS en biliopancreatische omleiding met duodenale schakelaar. Deze procedure is een vorm van gecombineerde malabsorptieve en beperkende chirurgie van het gewichtsverlies. Dit betekent dat de procedure de hoeveelheid calorieën vermindert die door de darmen kan worden opgenomen door de hoeveelheid darm die in contact komt met voedsel te verminderen en ook de hoeveelheid voedsel vermindert die door de maag kan worden opgevangen en door het lichaam kan worden gebruikt.
De duodenale schakelaar combineert de creatie van een mager zakje van gemiddelde grootte met het omzeilen van een deel van de dunne darm . Hierdoor kan de patiënt afvallen zonder zijn eetgewoonten aanmerkelijk te veranderen - in vergelijking met andere soorten procedures voor gewichtsverlies. De maag kan ongeveer vijf tot zes ons voedsel bevatten, terwijl andere gewone procedures het meestal in staat stellen om de helft tot een volledige ounce te houden.
Duodenale schakelaarprocedure
De duodenale schakelprocedure wordt uitgevoerd in een ziekenhuis of een operatiecentrum, met behulp van algemene anesthesie . Een laparoscopische procedure , de operatie begint met meerdere halve inch lange incisies in het gebied van de maag en het midden van de buik.
De maag blijft verbonden het eerste deel van de dunne darm, de twaalfvingerige darm , die vervolgens wordt gescheiden van de rest van de dunne darm. De twaalfvingerige darm wordt dan bevestigd aan het onderste deel van de dunne darm, waarbij het grootste deel van het tweede en derde deel van de dunne darm wordt omzeild.
Dit betekent dat de delen van de dunne darm die worden omzeild, geen voeding kunnen opnemen van voedsel, door de hoeveelheid darm die voedsel absorbeert te verminderen, kunnen veel minder calorieën, mineralen en vitamines worden opgenomen.
De chirurg bepaalt dat er geen gebieden lekken en dat de instrumenten worden teruggetrokken en de incisies worden gesloten, meestal met resorbeerbare hechtingen of steriele tape.
Leven na duodenale schakelaar
Duodenale schakeloperaties hebben uitstekende resultaten, waarbij de gemiddelde patiënt 70 tot 80% van zijn overgewicht verloor in de twee jaar die volgen op de procedure. Patiënten die voor dit type operatie kiezen, lopen echter een veel groter risico op voedingstekorten dan bij andere soorten operaties voor gewichtsverlies. Het is mogelijk om ondervoeding na deze procedures te voorkomen, maar voedingssupplementen, waaronder vitamines en mineralen, zullen waarschijnlijk nodig zijn voor de levensduur van de patiënt.
De procedure zou naar verwachting een verbetering zijn ten opzichte van biliopancreatische omleiding (BPD), een oudere procedure. Chirurgen dachten dat door het behoud van de pylorische sluitspier die de bodem van de maag afsluit, voedsel de kans krijgt om beter verteerd te worden, waardoor het niveau van ondervoeding en vitaminetekorten vermindert en het dumping-syndroom na de operatie wordt voorkomen. Studies hebben echter aangetoond dat er geen verschil is in de mate van ondervoeding na de twee operaties.
Op lange termijn leiden de meeste patiënten die voor dit type operatie kiezen tot blijvende resultaten. Het lichaam is niet in staat om al het opgenomen voedsel te verteren, veranderingen in levensstijl zijn niet zo cruciaal als bij andere typen bariatrische chirurgie .
Bovendien kunnen patiënten aanzienlijk grotere porties eten dan diegenen die andere soorten restrictieve operaties voor gewichtsverlies hebben, waardoor een grotere tevredenheid van de patiënt mogelijk is.
Hoewel de voordelen van het eten van grotere maaltijden en een aanzienlijk gewichtsverlies niet alleen mogelijk zijn maar kunnen worden gehandhaafd, zijn zeer aantrekkelijk voor toekomstige patiënten, maar weinig chirurgen voeren de procedure uit, dus het kan een uitdaging zijn om vervolgbezoeken te doen na een operatie als de patiënt een significante reis moet maken. afstand om de chirurg te zien. Uw bekwaamheid om uw vervolgafspraken na de operatie te houden, moet in overweging worden genomen bij het kiezen van deze operatie - en de chirurg die het zal uitvoeren.
bronnen:
> Bariatrische chirurgie voor ernstige overgewicht. Consumer Information Sheet. National Institute of Diabetes and Digestive and Kidney Diseases. Maart 2008. http: // http://win.niddk.nih.gov/publications/gastric.htm
> Jones, Nicolas V. Christou, MD, PhD, Didier Look, MD en Lloyd D. MacLean, MD, PhD. "Gewichtstoename na korte en lange ledematen van de maagomleiding bij patiënten die langer dan 10 jaar worden gevolgd." Annals of Surgery 2006 november; 244 (5): 734-740.