Sommige fysieke en psychosociale aandoeningen kunnen leiden tot chronische postoperatieve pijn
Het is niet ongebruikelijk om pijn na een operatie te ervaren. Gezien het feit dat chirurgie het doorsnijden van lichaamsweefsels met zich meebrengt, lijkt het normaal dat je na een ingreep enige pijn of ongemak zult ervaren. Helaas gaat bij sommige patiënten postoperatieve pijn niet weg na genezing. Voor deze mensen wordt chronische postoperatieve pijn een manier van leven.
Er zijn een aantal fysieke redenen waarom de postoperatieve pijn van een persoon chronisch kan worden, inclusief zenuwbeschadiging, vorming van littekenweefsel, weefselbeschadiging tijdens de operatie en postoperatieve complicaties, zoals een ontsteking. Andere mogelijke oorzaken van chronische postoperatieve pijn zijn psychosociale factoren en problemen die verband houden met de operatie en het herstel zelf.
Fysieke oorzaken van chronische postoperatieve pijn
- Zenuwbeschadiging : Neuropathische pijn , of pijn veroorzaakt door zenuwbeschadiging of disfunctie, is een van de meest voorkomende vormen van chronische postoperatieve pijn. Terwijl chirurgen er alles aan doen om tijdens de operatie zenuwbeschadiging te voorkomen, zijn kleine oneffenheden en zenuwuitrekking soms onvermijdelijk. Enkele voorbeelden van neuropathische postoperatieve pijn omvatten fantoompijn en post-mastectomiepijn.
- Littweefsel : littekenweefsel vormt zich wanneer de huid en weefsels genezen na de operatie. Littekenweefsel kan aan de omliggende weefsels trekken, zenuwuiteinden samenpersen of irriteren, of er zitten zenuwcellen in vast. Al deze factoren kunnen leiden tot pijn en ongemak rond het chirurgische gebied. Littekenweefselpijn kan persistent worden na galblaasoperatie, ook bekend als cholecystectomie .
- Weefselschade : Chronische postoperatieve pijn door weefselbeschadiging komt vaker voor tijdens orthopedische operaties. Bot en zachte weefsels kunnen worden beschadigd of verwijderd tijdens een chirurgische ingreep, zoals een gewrichtsvervanging, en dit kan leiden tot chronische postoperatieve pijn.
- Wondontsteking : Aanhoudende wondpijn komt vrij vaak voor na hartoperaties; het is echter meestal het minst ernstige type postoperatieve pijn. Ontsteking rond de wond kan mogelijk leiden tot chronische pijn, maar er is weinig onderzoek beschikbaar over dit onderwerp.
Psychosociale oorzaken van chronische postoperatieve pijn
De chirurgische ingreep zelf is niet de enige factor bij chronische postoperatieve pijn. Onderzoek heeft aangetoond dat een aantal psychosociale factoren ook kan bijdragen aan aanhoudende pijn na een operatie. Deze omvatten:
- Andere medische aandoeningen , zoals fibromyalgie of de ziekte van Raynaud
- Een hoger niveau van preoperatieve pijn
- Reeds bestaande psychische aandoeningen , zoals angst of depressie
- Angst of angst voor de operatie
- Geavanceerde leeftijd
Andere oorzaken van chronische postoperatieve pijn
Chronische postoperatieve pijn kan ook worden veroorzaakt door andere factoren tijdens en na de operatie. Er zijn bijvoorbeeld aanwijzingen dat operaties die langer dan drie uur duren , vaker chronische postoperatieve pijn veroorzaken. Bovendien kunnen bepaalde soorten bestraling of chemotherapie behandelingen kort na de operatie het risico op het ontwikkelen van postoperatieve pijn verhogen.
Anesthesiebeheer is een ander gebied dat wordt onderzocht vanwege zijn rol bij het voorkomen of induceren van chronische postoperatieve pijn. Hoewel het wordt onderzocht, kan regionale anesthesie en preventie van acute doorbraakpijn na een operatie het risico op chronische postoperatieve pijn verminderen. Dit wordt verondersteld te voorkomen dat het zenuwstelsel na de operatie wordt gesensibiliseerd.
Ongeacht de oorzaak van chronische postoperatieve pijn, het is een probleem voor veel mensen wereldwijd. Er wordt momenteel onderzoek gedaan naar de factoren die chronische postoperatieve pijn kunnen voorspellen, zodat de behandeling al vroeg kan worden gestart.
bronnen:
Cork Randall C, Alexander Lori, Shepherd Clifton, et al. Effect van Erbium: YAG-laserbehandeling op littekenpijn. Internet Journal of Anesthesiology. 2004 Volume 8 Nummer 2.
Ho Sue C, Royse Colin F, Royse Alistair G et al. Aanhoudende pijn na hartchirurgie: een audit van hoog thorax epidurale en primaire opioïde analgesie therapieën. Anesthesie en analgesie. 2002; 95: 820-823
Ip, Hui Yun Vivian, Abrishami, Amir, Peng, Philip W et al. Voorspellers van postoperatieve pijn en analgetische consumptie: een kwalitatieve systematische review. Anesthesiologie. September 2009. 111 (3) pp 657-677
Macrae, WH. Chronische postchirurgische pijn: tien jaar aan. British Journal of Anesthesia, doi: 10.1093 / bja / aen099
Perkins FM, Kehlet H. Chronische pijn als een uitkomst van een operatie: een overzicht van voorspellende factoren. Anesthesiologie. 2000; 93: pp1123-1133.
Visser, Eric J. Chronische postchirurgische pijn: Epidemiologie en klinische implicaties voor acuut pijnmanagement. Acute pijn. Volume 8, nummer 2, juni 2006, pagina 73-81