Meniscusscheuren zijn een veelvoorkomende oorzaak van kniepijn en veel mensen eindigen met een arthroscopische knie-operatie voor hun aandoening. Maar is chirurgie altijd noodzakelijk? Worden alle meniscustranen hetzelfde behandeld?
In de praktijk wordt een verscheidenheid aan factoren gebruikt om de ideale behandeling van een meniscusscheur te bepalen. Sommige van deze factoren omvatten de leeftijd van de patiënt, resultaten van niet-chirurgische behandeling en als er andere schade is dan alleen een gescheurde meniscus.
Bovendien kan het specifieke type meniscusscheur de meest geschikte behandeling bepalen. Hier worden zes veelvoorkomende meniscusscheuren beschreven.
- Intra-substantie / onvolledig traan: een intra-substantie traan is een veelvoorkomende bevinding van een MRI-rapport. In de linkerbovenhoek van de afbeelding ziet een intra-substantie traan er normaal uit op het moment van de operatie. Vaak zijn dit een teken van vroege degeneratieve veranderingen van het meniscusweefsel, maar zelden zijn ze het teken van een probleem. Onvolledige en intra-substantie tranen van de meniscus zijn stabiele verwondingen, en ze vereisen over het algemeen geen chirurgische behandeling. Tegen de tijd dat mensen in de 20 of 30 zijn, worden intrasubstanties veranderingen van het meniscusweefsel heel vaak gezien op een MRI.
- Radiale scheur: radiale scheuren van de meniscus, afgebeeld in het midden van de bovenste rij op de afbeelding, zijn het meest voorkomende type meniscusscheur. Deze tranen bevinden zich in de avasculaire zone van de meniscus, waar geen bloedtoevoer is, en daarom is er weinig capaciteit voor deze tranen om te genezen. Daarom, wanneer deze tranen een chirurgische behandeling vereisen, is de enige optie om het beschadigde deel van de meniscus weg te knippen .
- Horizontale scheur: een horizontale scheur is de scheur die het meest geschikt is voor meniscusreparatie . In de rechterbovenhoek van de afbeelding wordt een horizontale scheur langs de omtrekvezels van de meniscus weergegeven. In plaats van het beschadigde deel van de meniscus te verwijderen, kan een horizontale scheur aan elkaar worden genaaid. De sleutel voor het bepalen van de behandeling van deze tranen is hun locatie. Bevindt zich in het vaatgedeelte van de meniscus (dichtbij de buitenrand), dan is er een genezingspotentieel en dus herstel. Als ze centraal liggen, zullen deze tranen niet genezen, zelfs niet als ze worden gerepareerd.
- Flap Tear: een scheur in de flap van de meniscus, afgebeeld in de linkeronderhoek van de afbeelding, is een ongewoon scheurpatroon. In omstandigheden waar de flap symptomen van knikken in de knie veroorzaakt, kan de meniscusklep eenvoudig worden verwijderd zonder dat er veel weefsel wordt verwijderd.
- Complexe traan: een complexe traan betekent dat er een combinatie van traanpatronen is. Getoond in de middelste afbeelding op de onderste rij, heeft een complexe scheur vaak betrekking op zowel radiale als horizontale scheurpatronen. Typisch complexe tranen worden niet behandeld met meniscusreparatie vanwege de complexe aard van de scheur. In sommige ongebruikelijke omstandigheden kan een deel van de gescheurde meniscus worden verwijderd, terwijl andere delen kunnen worden gerepareerd.
- Emmer-handgreep Scheur : een scheur met emmer-handvat is een groot type horizontale scheur van de meniscus. Deze tranen zorgen er vaak voor dat de knie vast komt te zitten door ervoor te zorgen dat het gescheurde deel van de meniscus de normale kniebeweging blokkeert. Scheuren in de vorm van een handvat hebben vaak een meer urgente chirurgische behandeling nodig om de knie opnieuw te laten buigen.
Locatie van de Tear
Naast het beschrijven van het type scheur beschrijven de meeste MRI- en chirurgische rapporten de locatie van de scheur. Anterior horn tranen komen minder vaak voor en bevinden zich aan de voorkant van de meniscus.
Latere hoornscheuren komen veel vaker voor en bevinden zich achter in de meniscus. Centrale tranen bevinden zich aan de binnenkant van de meniscus. Dit is een deel van de meniscus zonder vasculaire bloedtoevoer en daarom niet ontvankelijk voor reparatie. De perifere scheur bevindt zich verder aan de buitenkant van de meniscus en dit zijn de soorten tranen die soms kunnen worden gerepareerd.
Bron:
Greis PE, et al. "Meniscusletsel: II. Management" J. Am. Acad. Ortho. Surg., Mei / juni 2002; 10: 177 - 187.