Als u en uw arts hebben vastgesteld dat een medicijnpomp een goede optie kan zijn voor het beheer van uw chronische rugpijn, moet u waarschijnlijk eerst akkoord gaan met een proef voordat het apparaat permanent kan worden geïmplanteerd.
De proef voor een implanteerbare pijnpomp - ook wel een infuuspomp genoemd - wordt gedaan om de behandeling aan u aan te passen als individuele patiënt. Vanaf het onderzoek kan uw arts twee belangrijke vragen beantwoorden die nodig zijn om door te gaan met permanente implantatie.
- Is een implanteerbare medicijnafgiftebehandeling (dwz een pijnpomp) geschikt voor u?
Nadat u naar uw medische, sociale, financiële en psychologische geschiedenis hebt gekeken, is de proef de volgende stap om te bepalen of en hoe goed u reageert op medicatie die rechtstreeks in het ruggenmerg wordt toegediend.
- Hoeveel medicijnen heb je ongeveer nodig?
Op dit moment krijgt de arts gegevens die hij of zij kan gebruiken om de dosering te bepalen van de medicatie die de pijnpomp zal afleveren. De doseringsinformatie die uit de test is gehaald, is slechts de eerste stap in een proces dat bekend staat als titratie, of definieert de benodigde hoeveelheid die maximale pijnverlichting met minimale bijwerkingen tot gevolg zal hebben. Uw dosering zal waarschijnlijk verder worden aangepast nadat het permanente hulpmiddel chirurgisch is geïmplanteerd, maar de proef biedt de arts enige basisinformatie om mee te beginnen.
Lengte van de Pijnpomp Proefperiode
Afhankelijk van uw conditie, duurt een proefvaart tussen 2 en 14 dagen.
De duur van de proef is afhankelijk van uw toestand. Als u verder gezond bent, zal het waarschijnlijk langer duren. Als u een ernstige ziekte heeft, kan deze van kortere duur zijn.
Wat gebeurt er tijdens de procedure?
Tijdens de proef wordt een katheter in de ruggengraat geplaatst, vaak (maar niet altijd) in de epidurale ruimte .
De katheter en de pomp worden buiten het lichaam gedragen. Voor de permanente implantatie en sommige soorten proeven wordt de katheter dieper in het ruggenmerg geplaatst, in een gebied dat bekend staat als de intrathecale ruimte. Het type proef dat de katheter inbrengt in de intrathecale ruimte heeft het voordeel dat de uiteindelijke procedure nauwkeuriger wordt nagebootst en dat daardoor meer nauwkeurige gegevens worden verkregen. Het gebruik van de externe katheter verhoogt het risico op infectie. Bij mensen met kanker is het risico nog groter. Uw arts wacht waarschijnlijk een paar dagen tussen het einde van de proef en de daadwerkelijke implantatieprocedure om te controleren op tekenen van infectie.
Zoals hierboven vermeld, begint de arts tijdens het onderzoek met het vaststellen van de medicatiedosering die de best mogelijke balans biedt tussen pijnverlichting en bijwerkingen. De arts beslist dan of u slechts één injectie, meerdere of een continue dosering moet krijgen.
Proeven worden uitgevoerd als een poliklinische procedure, maar voor de permanente implantatie is een ziekenhuisomgeving nodig om mogelijke infecties onder controle te houden. Net als bij de permanente procedure, wordt de pijnpomptest meestal gedaan door een pijnmanagementspecialist of een neurochirurg.
bronnen:
Dr. Sudhir Diwan, directeur Pain Medicine Fellowship Program en directeur van de afdeling Pain Medicine aan het Weil-Cornell Medical College van de Cornell University. Telefonisch interview. Mei 2008.
Berner, B. Dinh, S. (eds) Electronically Controlled Drug Delivery Boca Raton: CRC Press 1998
Lipov, E., MD. Ch. 34. Intrathecale medicamenteuze therapie bij chronische lage rugpijn. Lage rugpijn: diagnose en behandeling. ASIPP-publicatie. Artsen. Paducah, KY. 2002
Markman, J., MD., Philip, A., MD. Interventionele benaderingen voor pijnmanagement. Anesthesiologie Klinieken. Dec 2007. Volume 25, Issue 4. Saunders, An Imprint of Elsevier
Krames, E., MD. Implanteerbare technologieën: ruggenmergstimulatie en implanteerbare medicijnafgiftesystemen. Website van National Pain Foundation.