Syfilis is een van de bekendere seksueel overdraagbare aandoeningen (soa's), ook wel seksueel overdraagbare aandoeningen (SOA's) genoemd. Het wordt veroorzaakt door de bacterie Treponema pallidum en kan vaak worden herkend aan het verschijnen van een open zwerende zweer, bekend als een kans, op de geslachtsdelen, mond, anus of rectum. Antibiotica kunnen syfilis behandelen, maar de loop is afhankelijk van de fase waarin de infectie zich bevindt (primair, secundair, latent en tertiair).
Elke fase heeft zijn karakteristieke tekens en symptomen - en mogelijke complicaties.
Terwijl de frequentie van syfilisinfecties dramatisch daalde met het gebruik van intramusculaire penicilline in de jaren 1940, zijn veel van die voordelen de afgelopen jaren ongedaan gemaakt. Tegenwoordig treft de ziekte jaarlijks meer dan 27.000 Amerikanen en meer dan 6 miljoen mensen wereldwijd.
Hoewel de gedachte aan syfilis schrijnend kan zijn, wordt de infectie vaak gemakkelijk behandeld als ze herkend en opgespoord wordt en gemakkelijk vermeden door het gebruik van condooms en een vermindering van het aantal sekspartners.
symptomen
De symptomen van syfilis worden gekenmerkt door het stadium van infectie. Hoewel sommige symptomen onmiskenbaar zijn, zijn anderen minder onderscheidend en kunnen ze een verkeerde diagnose hebben.
- Primaire syfilis manifesteert zich vaak met een kans , meestal binnen 21 dagen na blootstelling. Omdat chancres meestal pijnloos en intern zijn, kunnen ze gemakkelijk worden overgeslagen door zowel patiënten als artsen. Zonder behandeling zal een kans binnen drie tot zes weken genezen.
- Secundaire syfilis treedt op binnen vier tot tien weken van een primaire infectie. Een van de kenmerkende symptomen is een wijdverspreide uitslag op de romp, ledematen en (het meest overtuigende) de handpalmen en voetzolen . Griepachtige symptomen kunnen de uitslag vergezellen. Er zijn echter gevallen die zich op meer ongebruikelijke manieren kunnen manifesteren. Symptomen verdwijnen meestal zonder behandeling in drie tot zes weken.
- Latente syfilis wordt gekenmerkt door de relatieve afwezigheid van symptomen, die ergens tussen de jaren en tientallen jaren aanhoudt, en is gebaseerd op bloedtesten. Voor diagnostische doeleinden wordt de fase verder beschreven als hetzij vroeg latent (minder dan een jaar na de laatste bloedtest) of laat latent (meer dan een jaar na de laatste bloedtest).
- Tertiaire syfilis is het meest ernstige stadium van infectie. Het wordt gekenmerkt door ernstige ziekten van de huid, botten, hart, lever en andere organen. Neurosyfilis , misschien wel de meest ernstige complicatie, beïnvloedt de hersenen en is verreweg het moeilijkst te behandelen.
Aangeboren syfilis is een ernstige medische aandoening waarbij een besmette moeder syfilis doorgeeft aan haar ongeboren baby. Naast long-, lever-, milt- en hersenaandoeningen kan congenitale syfilis leiden tot fysieke en faciale misvormingen, ontwikkelingsachterstanden en een verstandelijke beperking.
Oorzaken
Treponema pallidum is een spiraalvormige bacterie die bij mensen slechts ziekte veroorzaakt. Door de vorm van de kurkentrekker kan het zich in de slijmvliezen hechten of kan het minieme breuken in de huid veroorzaken.
Syfilis wordt bijna uitsluitend overgedragen via orale , vaginale of anale seks , of van moeder op kind tijdens de zwangerschap. Minder vaak, kan syfilis worden doorgegeven door zoenen als een gebroken huid in contact komt met een open wond.
Syfilis kan niet worden doorgegeven via toiletbrillen, informeel contact of gedeeld keukengerei of persoonlijke verzorgingsproducten.
Er zijn bepaalde factoren die het infectierisico van een persoon kunnen verhogen:
- Onbeschermde seks
- Meerdere sekspartners
- HIV-infectie
Een man zijn die seks heeft met mannen (MSM), waarvan de populatie de meerderheid van de syfilisinfecties vertegenwoordigt
Diagnose
Syfilisonderzoek is een tweestaps proces waarbij niet-treponemale tests (die schade door T. pallidum kunnen detecteren) worden gebruikt naast treponemale tests (die de bacterie zelf kunnen detecteren). Beide zijn op bloed gebaseerde tests. Omdat de niet-treponemale tests gevoeliger zijn, worden ze meestal als eerste uitgevoerd.
Als de tests positief zijn, zou de treponemal-test worden gebruikt om de diagnose te bevestigen.
Bij bloedonderzoek kan syfilis meestal binnen een week of twee van de blootstelling worden gedetecteerd. De meest accurate resultaten kunnen worden verkregen tijdens de eerste drie maanden, terwijl de frequentie van valse positieven gestaag toeneemt na 90 dagen.
Bloed, weefsel en lichaamsvloeistoffen kunnen ook direct worden getest met behulp van een procedure die bekend staat als dark-field-microscopie . Hoewel minder vaak gebruikt vandaag (vanwege de behoefte aan zeer bekwame technici), kan een donkere veldmicroscopie artsen voorzien van definitief, visueel bewijs van een infectie. Het kan worden gebruikt tijdens een zeer vroege infectie of in een later stadium, wanneer infecties moeilijker te diagnosticeren zijn.
Behandeling
Syfilisinfecties kunnen worden genezen met antibiotica. Penicilline (via injectie) wordt beschouwd als het voorkeursgeneesmiddel, maar andere (zoals doxycycline, tetracycline, azithromycine of ceftriaxon) kunnen worden gebruikt als een persoon allergisch is voor penicilline.
De behandeling van syfilis kan variëren door het stadium van infectie:
- Primaire, secundaire en vroeg-latente syfilis kunnen worden behandeld met een enkele injectie met penicilline.
- Late latente syfilis zou drie schoten vereisen, elk gegeven in intervallen van één week.
- Tertiaire syfilis zou op dezelfde manier worden behandeld als laat latente syfilis als de hersenen en het centrale zenuwstelsel er niet bij betrokken zijn.
- Neurosyphilis vereist een uitgebreide 10- tot 14-daagse behandelingskuur, hetzij met intramusculaire penicilline of een combinatie van penicilline-shots en orale medicatie.
Zelfs als een tertiaire infectie wordt verholpen, kan schade aan de hersenen of andere organen onomkeerbaar zijn. Aanvullende interventies, inclusief operaties, kunnen nodig zijn om de schade te helpen beheersen of repareren.
het voorkomen
Condooms blijven de eerstelijns verdediging tegen seksueel overdraagbare aandoeningen zoals syfilis. Hoewel condooms niet onfeilbaar zijn (vooral als je ze niet op de juiste manier gebruikt), vormen ze de meest betrouwbare vorm van preventie in plaats van onthouding.
Even belangrijk is een vermindering van het aantal mensen met wie u seks hebt, met name degenen die anoniem zijn. Uiteindelijk, hoe meer mensen met wie je seks hebt, hoe groter je kans op infectie.
Om uzelf en anderen te beschermen, kunt u overwegen om een SOA-test te laten doen bij uw arts of plaatselijke kliniek. De US Preventive Services Task Force beveelt momenteel mensen met een verhoogd risico op infectie aan om gescreend te worden. Dit omvat MSM, injecterende drugsgebruikers of mensen die meerdere sekspartners hebben en / of zich bezighouden met onbeschermde seks.
Een woord van
Hoewel bepaalde mensen een groter risico op syfilis lopen dan anderen, moet je jezelf niet voor de gek houden als je denkt dat je veilig bent, gewoon omdat je niet 'rondsluipt'. Volgens statistieken van de Centers for Disease Control and Prevention is de syfilis bij vrouwen tussen 2015 en 2016 alleen al toegenomen met 35,7 procent en is ze gestegen in elke leeftijdsgroep en raciale / etnische bevolking in de Verenigde Staten.
Als je twijfelt over je status, doe jezelf dan een plezier en word getest. Zelfs als je positief test, hoe eerder je het weet, hoe sneller je kunt worden behandeld - en hoe minder waarschijnlijk het is dat je anderen zult infecteren.
bronnen:
> Bowen, V .; Su, J .; Torrone, E. et al. "Toename incidentie van congenitale syfilis - Verenigde Staten, 2012-2014." MMWR. 2015; 64 (44): 1241-5. DOI: 10.15585 / mmwr.mm6444a3.
> Centra voor ziektebestrijding en -preventie. "2016 seksueel overdraagbare aandoeningen Surveillance: Syphilis." Atlanta, Georgia; bijgewerkt op 26 september 2017.
> Hayden, Deborah. (2008) Po: Genius, Madness, and the Mysteries of Syphilis. New York City, New York: basisboeken. ISBN: 978-0786724130.
> Lee, K .; Nyo-Metzger, Q .; Wolff, T. et al. "Seksueel overdraagbare infecties: aanbevelingen van de Amerikaanse Preventive Services Task Force." Amer Fam Phys. 2016; 94 (11): 907-915.
> Workowski, B. en Bolan, G. "Richtlijnen voor seksueel overdraagbare aandoeningen, 2015." MMWR . 28 augustus 2015; 64 (33): 924.