Hoe Oefening en Reumatoïde Artritis Behandeling kan helpen
U bent misschien de term sarcopenie tegengekomen bij het leren van reumatoïde artritis. Wat is sarcopenie en waarom zou u zich daar zorgen over maken? Welke stappen kunt u nemen om dit te verhelpen?
Wat is Sarcopenie?
Over het algemeen is sarcopenie een aandoening die leidt tot een verslechtering van het verlies van skeletspierweefsel. Het kan worden beschouwd als een vorm van spierverspilling .
Oorspronkelijk gebruikten onderzoekers de term om spierafval te beschrijven die optreedt tijdens normale veroudering, maar meer recentelijk zijn sommigen begonnen met het gebruik van het woord om spierverspilling te beschrijven die kan worden veroorzaakt of verergerd door bepaalde medische aandoeningen, zoals reumatoïde artritis . In vergelijking met mensen zonder reumatoïde artritis, hebben mensen met reumatoïde artritis meer kans op ernstige spierafbraak die eerder in het leven optreedt. Dit wordt soms reumatoïde sarcopenie genoemd.
Normaal Spiergebruik
Je gebruikt skeletspieren om willekeurige bewegingen van je ledematen, romp en andere delen van je lichaam te maken. Deze skeletspieren zijn samengesteld uit individuele lange spiervezels. Deze vezels bevatten speciale eiwitten die stevig tegen elkaar kunnen trekken om de spieren te verkorten of om te ontspannen om de spieren langer te laten worden. Ze reageren op signalen van neuronen (en uiteindelijk van de hersenen) om je lichaam te laten bewegen.
Andere cellen in de spier werken om de normale slijtage van het spierweefsel te herstellen, zodat het na verloop van tijd niet achteruitgaat.
Veranderingen in Sarcopenie
Bij sarcopenie treden een aantal veranderingen op in de spier:
- Sommige spiervezels beginnen te degraderen.
- Sommige spiervezels verliezen hun verbindingen met neuronen.
- Spiervezels nemen af in totale omvang.
- Spiervezels nemen af in totaal aantal.
- Sommige van de eiwitten die worden gebruikt bij spierbewegingen beginnen af te breken en cellulaire reparatiesystemen werken niet zo goed om ze te repareren.
- Sommige spiervezels kunnen worden vervangen door vetweefsel.
Problemen met Sarcopenie
Vanwege dit alles wordt de spier kleiner. Het is niet verrassend dat dit tot een aantal problemen kan leiden, waaronder de volgende:
- Verminderde spierkracht
- Grotere handicap
- Verhoogde kwetsbaarheid
- Over het algemeen verminderde kwaliteit van leven
- Armere balans
- Verhoogd risico op ernstige valpartijen (die levensbedreigend kunnen zijn)
Welke oorzaken Sarcopenie?
Sarcopenie treedt op als onderdeel van veroudering, zelfs bij mensen die geen reumatoïde artritis hebben. In het achtste decennium van het leven zijn veel mensen tot 50 procent van hun oorspronkelijke spiermassa kwijtgeraakt. Bij dit verlies spelen veel verschillende factoren een rol, zoals:
- Daalt in bepaalde hormonen
- Veranderde spierfysiologie
- Verminderd aantal spierstamcellen
- Slechte voeding
- Verminderde fysieke activiteit
- Verhoogde chronische ontsteking
Ontsteking Het teweegbrengen van sarcopenie bij reumatoïde artritis
Ontsteking is een bijzonder belangrijke trigger voor sarcopenie bij mensen met reumatoïde artritis. Tijdens ontsteking geven specifieke immuuncellen van het lichaam inflammatoire cytokinen af .
Dit zijn specifieke signaalmoleculen die een ontstekingsreactie in het lichaam veroorzaken. Deze respons is gedeeltelijk verantwoordelijk voor de verminderde spiermassa die wordt gevonden bij oudere volwassenen.
Bij reumatoïde artritis is deze ontstekingsreactie verhoogd. Immuuncellen brengen grotere hoeveelheden ontstekingscytokinen vrij, zoals interleukine 6 (IL-6) en tumornecrosefactor-a (TNF-a). Uiteindelijk helpen deze cytokines de symptomen van reumatoïde artritis teweeg te brengen, zoals gewrichtspijn en zwelling. (Dit is de reden waarom sommige geneesmiddelen die worden gebruikt voor de behandeling van reumatoïde artritis, zoals TNF-remmers , zijn ontworpen om deze cytokines te helpen blokkeren.)
Deze ontstekingscytokinen hebben andere effecten, waaronder een verhoogde spierafbraak. Dat is de reden waarom mensen met reumatoïde artritis meer kans hebben op vroegtijdige sarcopenie en ernstiger sarcopenie. Onder patiënten met reumatoïde artritis hebben mensen met hogere niveaus van deze inflammatoire cytokines een groter risico op sarcopenie en verminderde spierkracht.
Andere factoren Het teweegbrengen van sarcopenie bij reumatoïde artritis
Pijn zelf is een andere belangrijke factor die het risico op sarcopenie verhoogt bij mensen met reumatoïde artritis. Als u onbehandelde pijn en stijfheid van uw reumatoïde artritis heeft, kunt u fysieke activiteit vermijden die deze symptomen verergert. Dit kan in de loop van de tijd een vorm van spieratrofie veroorzaken die amyotrophie wordt genoemd. Simpel gezegd, dit is een verminderde spieromvang die optreedt wanneer een spier niet genoeg regelmatige lichaamsbeweging krijgt.
Mensen met actieve reumatoïde artritis kunnen ook meer eiwitten en calorieën gebruiken dan normaal vanwege hun ziekte. Omdat proteïne nodig is voor spieronderhoud kan dit ook reumatoïde sarcopenie verergeren.
Diagnose van reumatoïde sarcopenie
Vraag uw arts of u zich zorgen maakt over verminderde spierkracht als gevolg van reumatoïde artritis. Uw arts kan verschillende tests gebruiken om te zien of u sarcopenie heeft. Deze kunnen het volgende omvatten:
- BIA-test (bio-elektrische impedantie-analyse)
- DEXA-test (dual-energy X-ray absorptiometry)
- Tests om de spierkracht en algehele fysieke prestaties te beoordelen
Een BIA is een niet-invasieve test die werkt door een extreem lage stroom door het lichaam te sturen. Verschillende soorten weefsel vertragen de stroom in verschillende mate. Op basis van de berekende weerstand tegen deze elektrische stroom kan een technicus een waarde schatten die "vetvrije massa" (FFM) wordt genoemd en die kan worden gebruikt om de spiermassa te bepalen.
Een andere optie is de DEXA-test (vaker gebruikt om osteoporose te evalueren). Dit is weer een pijnloze test waarbij gebruik wordt gemaakt van een röntgenfoto met een zeer laag stralingsniveau. In dit geval kan het worden gebruikt om een waarde met de naam vetvrije massa (LBM) te berekenen, een andere maat voor de spiermassa.
Uw arts kan u ook vragen om verschillende fysieke taken uit te voeren, zoals snel wandelen of een handgreep knijpen.
Merk op dat mensen met reumatoïde sarcopenie niet noodzakelijkerwijs over het algemeen het lichaamsgewicht verliezen. Bij reumatoïde sarcopenie kan een deel van de spiereiwitvezels worden vervangen door vet. Hierdoor kan het gewicht niet erg veranderen, zelfs als een persoon functionele spiervezels heeft verloren. Dat is de reden waarom de body mass index (BMI) geen goede test is voor reumatoïde sarcopenie. Deze test meet niet of de massa afkomstig is van spieren of van vet. Sommige mensen met reumatoïde sarcopenie hebben een verminderde BMI, maar bij sommige mensen kan BMI normaal zijn of zelfs toenemen.
Reumatoïde Cachexie
Een andere verwante term die je misschien hoort, is reumatoïde cachexie. Cachexie verwijst naar een aandoening van ernstig gewichts-, vet- en spierverlies die optreedt als gevolg van een ernstige medische aandoening, zoals kanker. Per definitie hebben de meeste mensen met reumatoïde cachexie ook reumatoïde sarcopenie. Maar niet iedereen met reumatoïde sarcopenie heeft reumatoïde cachexie.
Maar zelfs onderzoekers gebruiken deze termen niet altijd consequent. Het onderwerp kan verwarrend zijn voor zowel artsen als patiënten, omdat medische maatschappijen geen rigoureuze criteria hebben ontwikkeld om mensen met reumatoïde sarcopenie en reumatoïde cachexie te diagnosticeren. Mede hierdoor hebben we geen goede schattingen voor de prevalentie van deze aandoeningen. We weten dat de meeste patiënten met reumatoïde artritis op zijn minst enige mate van spierzwakte hebben.
Preventie en behandeling van reumatoïde sarcopenie
Onderzoekers hebben geen duidelijke richtlijnen opgesteld voor de behandeling van reumatoïde sarcopenie. Deskundigen erkennen echter twee algemene strategieën voor behandeling en preventie:
- Optimaliseer de ziektebehandeling van reumatoïde artritis zelf.
- Streef een adequaat en consistent oefeningsregime na.
Het onder controle houden van uw reumatoïde artritis is een van de beste dingen die u kunt doen om reumatoïde sarcopenie te voorkomen en te behandelen. Geneesmiddelen zoals TNF-blokkers en IL-6-remmende geneesmiddelen kunnen helpen de ontsteking af te remmen die reumatoïde sarcopenie verergert.
Momenteel is er niet veel specifiek onderzoek over de vraag of deze langetermijnontstekingsbehandelingen de sarcopenie op de lange termijn kunnen helpen verbeteren. Secundair bewijs suggereert echter dat deze geneesmiddelen mogelijk nuttig zijn.
We hebben ook niet veel gegevens die de effectiviteit van verschillende ziektemodificerende anti-reumatische geneesmiddelen (DMARDS) vergelijken bij de behandeling van sarcopenie. Het is bekend dat langdurige behandeling met corticosteroïden sarcopenie kan verergeren. Na verloop van tijd zullen onderzoekers meer te weten komen over welke specifieke ziektebehandelingen de beste zijn voor patiënten met sarcopenie.
Oefening Behandeling
Oefening is de andere belangrijke component bij het aanpakken van reumatoïde sarcopenie. Het bewijs suggereert dat met name weerstandstraining kan helpen bij al het volgende:
- Verhoogde spierkracht
- Dalende niveaus van ziekteactiviteit
- Dalende ziektepijn
Gewichten, weerstandsbanden of het eigen lichaamsgewicht van de persoon kunnen worden gebruikt om de spieren voor een korte periode hard te laten werken. Dit type krachttraining kan de spieratrofie die kenmerkend is voor reumatoïde sarcopenie helpen voorkomen.
Bewijs suggereert ook dat aërobe uithoudingsvermogen (zoals zwemmen) een beschermende rol kan spelen. Vraag uw arts om advies bij het vormgeven van een specifiek oefenplan. Misschien vind je het handig om een tijdje met een personal trainer te werken.
Het bijhouden van een regelmatig oefenprogramma kan een ander voordeel zijn voor mensen met reumatoïde artritis. De ziekte lijkt een verhoogd risico op hartaandoeningen te veroorzaken, maar een regelmatig oefenprogramma kan het risico op een hartaanval en gerelateerde problemen helpen verminderen. Het eten van een hart-gezond dieet met voldoende eiwitten en calorieën kan ook helpen bij het voorkomen van reumatoïde sarcopenie.
Een woord van
Omgaan met reumatoïde sarcopenie kan frustrerend zijn. Maar wetende dat u risico loopt op spierverlies kan extra motivatie bieden. Om de impact van sarcopenie te minimaliseren, moet u uw ziekte goed onder controle houden met medicijnen en een consistent trainingsprogramma volgen.
> De Rocha OM, Batista AP, Maestá N, et al. Sarcopenie bij reumatoïde cachexie: definitie, mechanismen, klinische gevolgen en mogelijke therapieën . Bras J Rheumatol . 2009; 49 (3): 288-301.
> Doğan SC, Hizmetli S, Hayta E, Kaptanoğlu E, Erselcan T, Güler E. Sarcopenia bij vrouwen met reumatoïde artritis. European Journal of Rheumatology . 2015; 2 (2): 57-61. doi: 10,5152 / eurjrheum.2015.0038.
> Masuko K. Reumatoïde cachexie herzien: een metabole co-morbiditeit bij reumatoïde artritis. Grenzen in voeding . 2014; 1: 20. doi: 10,3389 / fnut.2014.00020.
> Targowski T. Sarcopenie en reumatoïde artritis. Reumatologia . 2017; 55 (2): 84-87. doi: 10,5114 / reum.2017.67603.