Wat voor soort schildklierarts heb je nodig?
Veel mensen denken dat de beste arts voor de behandeling van elke schildklieraandoening een endocrinoloog is.
Endocrinologie is de specialiteit die geavanceerde training biedt in het endocriene systeem -die verschillende klieren en organen omvat, zoals de schildklier, alvleesklier, eierstokken, testikels en bijnieren, onder anderen. De meerderheid van de endocrinologen is gespecialiseerd in diabetesbehandeling.
Meer recentelijk is een toenemend aantal gespecialiseerd in het winstgevende gebied van reproductieve endocrinologie (ook bekend als "vruchtbaarheidsdokters"). Met een vergrijzende bevolking worden endocrinologen ook steeds vaker ingeschakeld om te helpen bij het beheersen van osteoporose.
Verrassend is dat, ondanks de prevalentie van schildklieraandoeningen, weinig endocrinologen ervoor kiezen hun werk te richten op de diagnose en behandeling van de schildklier. Degenen die werken met schildklierpatiënten hebben de neiging zich vooral te concentreren op het omgaan met meer acute schildkliersituaties zoals schildklierkanker, schildklierbestorming en de ziekte van Graves. Een kleine subset van endocrinologen wil zichzelf onderscheiden en verwijst naar zichzelf als 'schildklierartsen'. Schildklierartsen zijn over het algemeen zeer traditionele endocrinologen.
Als u een schildklieraandoening hebt of een diagnose hebt, heeft u een endocrinoloog nodig? Het antwoord: veel schildklierpatiënten hebben geen endocrinoloog nodig. Het klinkt contra-intuïtief om dit te zeggen, maar in sommige gevallen is een endocrinoloog of thyroidoloog misschien niet eens de beste keuze.
Wanneer moet u absoluut een endocrinoloog gebruiken?
Ten eerste, als je schildklierkanker hebt, moet je een endocrinoloog zien. Houd in gedachten dat je niet zomaar een endocrinoloog uit een lijst kunt halen. U wilt alleen iemand die ervaring heeft met de behandeling van schildklierkankerpatiënten. Omdat schildklierkanker niet bijzonder vaak voorkomt, worden naar schatting 50.000 gevallen per jaar gediagnosticeerd in de VS. Veel endocrinologen hebben zelfs nooit schildklierkanker gediagnosticeerd of behandeld.
(Een goede bron voor het vinden van artsen die zijn gespecialiseerd in het diagnosticeren en behandelen van schildklierkanker is de Schildklierkanker-overleversvereniging).
Ten tweede, als u de ziekte van acute Graves , schildklierknobbeltjes of een struma heeft, raadpleeg dan een endocrinoloog. Maar nogmaals, u zult een endocrinoloog nodig hebben die specifieke expertise heeft in het behandelen van schildklierpatiënten. U wilt geen diabetespecialist die hier en daar aan de zijkant een schildklierpatiënt behandelt. De directory "Vind een specialist" van de American Thyroid Association of de endocrinologen die worden vermeld in de directory Schilddragend Top Documenten zijn een goede hulpbron.
Ten derde, als u zwanger bent en een schildklieraandoening heeft , of als u een pasgeborene of een jong kind krijgt met de diagnose schildklieraandoening, raadpleeg dan een endocrinoloog. Het is vooral belangrijk om uw schildklier tijdens de zwangerschap te behandelen, omdat een slechte behandeling uw zwangerschap in gevaar kan brengen en problemen voor de pasgeborene kan veroorzaken. En het beheren van problemen met de schildklier bij pasgeborenen en jonge kinderen is beter geregeld door een endocrinoloog en niet iets dat typisch aan een kinderarts moet worden overgelaten.
Wat voor een dokter moet een schildklieroperatie doen?
Wanneer u een operatie moet ondergaan om uw schildklier geheel of gedeeltelijk te verwijderen, kiest u een chirurg die een expert is in schildklieroperaties.
Houd in gedachten dat veel oor / neus / keel en algemene chirurgen niet worden beschouwd als deskundigen op het gebied van schildklierchirurgie; en je wilt een chirurg die tientallen schildklieroperaties per jaar doet, op zijn minst. Zie Een topchirurgenchirurg zoeken voor meer informatie.)
Wanneer moet u een arts beschouwen die verder gaat dan een endocrinoloog?
Als u een "moeilijker te diagnosticeren" schildklieronbalans heeft, auto-immuunziekte van de schildklier zoals Hashimoto's, subklinische / borderline schildklierziekte, een "normale" TSH maar symptomen van de schildklier, of u wordt behandeld voor hypothyreoïdie maar u voelt zich nog steeds niet goed, de meeste endocrinologen zijn waarschijnlijk niet de beste fit voor jou.
Waarom?
Er zijn verschillende redenen. Ten eerste hebben we een ernstig en verslechterend landelijk tekort aan endocrinologen , dus het is niet eens gemakkelijk om een gekwalificeerde endocrinoloog te bezoeken. Op dit moment zijn er naar schatting 4.000 endocrinologen in de Verenigde Staten die wel honderd miljoen Amerikanen helpen - met diabetes, vruchtbaarheidsproblemen, polycysteus ovariumsyndroom, osteoporose, de ziekte van Graves, schildklierkanker, schildklierknobbels, enz. - die realistisch gezien moet worden gezien door een endocrinoloog. Dat is een endocrinoloog voor elke 25.000 mensen die er een nodig hebben. En slechts 150 nieuwe endocrinologen komen elk jaar uit gespecialiseerde training.
Ten tweede kunnen de meeste endocrinologen, gezien een dergelijk tekort, geen tijdrovend recherchewerk doen, of trial-and-error behandelingsprotocollen, met patiënten die niet beschikken over wat de artsen beschouwen als een "levensbedreigende" schildklieraandoening. Dat betekent dat patiënten met aandoeningen zoals die van Hashimoto, of die worden behandeld voor hypothyreoïdie, maar nog steeds symptomen ervaren, door endocrinologen vaak als een lagere prioriteit worden beschouwd. (Dit wil niet zeggen dat Hashimoto's en hypothyreoïdie geen slopende en serieuze aandacht verdienen, maar endocrinologen beschouwen ze niet als acuut, op hoog niveau of levensbedreigend voor de schildklieraandoeningen.Aangezien de lange wachtlijsten van patiënten met diabetes en acute problemen met de schildklier, sommige endocrinologen hebben ronduit gezegd dat Hashimoto en hypothyreoïdie geen specialist rechtvaardigen.)
Ten derde is toegang ook een belangrijke overweging. Je zult vaak maanden moeten wachten om een afspraak te maken met een endocrinoloog. Zelfs dan duurt je afspraak waarschijnlijk maar een paar minuten. (In sommige gevallen kunt u worden gezien door een arts-assistent en de endocrinoloog nooit persoonlijk zien.) Als u de arts rechtstreeks te zien krijgt, kunnen sommige endocrinologen zich gedragen alsof u "hun tijd verspilt" als u naar zij met borderline schildkliertestniveaus, of een "normale" TSH-test maar voortdurende symptomen . De meeste endocrinologen hebben de neiging om strikt de officiële behandelingsbenaderingen van hun professionele organisaties te volgen, dus u wordt waarschijnlijk gediagnosticeerd en behandeld volgens de behandelingsrichtlijnen van, bijvoorbeeld, de American Association of Clinical Endocrinologists (AACE).
De AACE-richtlijnen zeggen dat het in balans houden van de schildklier vereist wat zij zeggen "drie eenvoudige stappen:" (1) testen met de TSH-test, (2) levothyroxine voorschrijven zodat de patiënt zich in het " normale bereik " bevindt en (3) na met een TSH-test om de 6 tot 12 maanden. De meerderheid van de endocrinologen is niet comfortabel in het aanvullen van levothyroxine-medicatie met voorgeschreven T3-geneesmiddelen , ondanks enkele onderzoeken die een voordeel voor sommige patiënten suggereren . En de meeste endocrinologen schrijven geen natuurlijke verdroogde schildklierdrugs zoals Armor of Nature-throid voor.
Wat zijn de twee soorten schildklierspecialisten?
Schildklierpatiënten en de schildkliergemeenschap beginnen in te zien dat in de praktijk schildklieraandoeningen misschien twee heel verschillende soorten "specialisten" vereisen:
- Diagnose en behandeling van acute schildklieraandoeningen dient te worden uitgevoerd door endocrinologen
- Diagnose en behandeling van subtiele hypothyreoïdie en het optimaliseren van behandeling met hypothyreoïdie kunnen voor veel patiënten het beste worden gedaan door hormoonspecialisten.
De "specialisten" voor hormoonhuishouding en chronische hypothyreoïdie zijn meestal te vinden in een verscheidenheid aan disciplines en specialiteiten, en omvatten:
- integratieve artsen
- artsen in functionele geneeskunde
- holistische artsen
- osteopathische artsen
- natuurgeneeskundige artsen
- anti-aging beoefenaars
- gynaecologen
- menopauze en bio-identieke hormoonexperts
- internisten en eerstelijnsartsen die interesse hebben in schildklier- en hormoonhuishouding bij hun patiënten.
Wanneer moet u overwegen om van arts te veranderen ?
Er zijn endocrinologen die geloven in het geven van diepgaande en uitgebreide aandacht en zorg aan de ziekte van Hashimoto en hypothyreoïdie. Als je onder de hoede bent van een medelevende en effectieve endocrinoloog, blijf doen wat werkt.
Als u echter een endocrinoloog ziet en gefrustreerd bent over wat volgens u beperkingen zijn in de diagnostische en behandelingsbenadering, heeft u wellicht hulp nodig bij het overwegen van een ander type arts. Lees hoe schildklierpatiënten de juiste soort arts voor hun schildklierzorg kunnen vinden voor meer informatie.
Een woord van
De beslissing om een nieuwe arts te vinden voor uw schildklierzorg is eigenlijk moeilijker dan de meesten van ons misschien denken. De relatie met een arts is een intens persoonlijke relatie en het is niet eenvoudig om de juiste match te vinden, vooral als we beperkt zijn door geografie, HMO's en verzekeringen. Vergeet niet dat U in een arts-patiëntrelatie de cliënt bent en dat de dokter een dienst verleent. En als die service niet aan uw behoeften voldoet, is het beste wat u voor uw schildkliergezondheid kunt doen, het vinden van de juiste arts die aan uw behoeften zal voldoen. Maar hoe weet u wanneer het eindelijk tijd is voor een nieuwe schildklierarts? Hier zijn 10 tekenen dat je een nieuwe schildklier-arts nodig hebt .
> Bron:
> Lash, Robert, MD. "Endocrinologie: groeiende behoefte, maar krimpende beroepsbevolking." Endocriene samenleving Perspectief. Juni 2017.