Erosieve osteoartritis wordt beschouwd als een ongebruikelijk en uniek type handartrose (OA). Het is uniek omdat er sprake is van een gewrichtsontsteking, die leidt tot karakteristieke röntgenopnamen, evenals tot meer ernstige gewrichtspijn en stijfheid.
Door kennis over deze ziekte te krijgen, kunt u hopelijk begrijpen waarom het meer handicapt is dan typische hand-OA.
Symptomen en signalen
Erosieve artrose begint meestal met het plotselinge begin van ernstige gevoeligheid in meerdere vingergewrichten samen met variabele graden van roodheid, stijfheid, warmte en zwelling. Het abrupte begin van symptomen die worden waargenomen bij erosieve artrose staat in contrast met het geleidelijke begin dat wordt gezien bij typische handarthrose.
Röntgenfoto's van de handen van iemand met erosieve artrose onthullen centrale erosies, dit zijn breuken in het botoppervlak in het midden van het gewricht (op de röntgenfoto zie je "kale plekken" of gebieden waar er bot zou moeten zijn, maar daar is niet).
Bij erosieve artrose zijn er andere röntgenwijzigingen die kunnen worden waargenomen:
- Osteofyten (benige gezwellen)
- Subchondrale cysten (cysten in het bot onder het kraakbeen)
- Subluxaties (gedeeltelijke dislocaties)
- Ankyloses (stijfheid van een gewricht door botfusie)
Vrouwen zijn meer getroffen dan mannen
De algemene prevalentie van erosieve artrose is ongeveer 3 procent van de algemene bevolking, en vrouwen worden meer getroffen dan mannen.
Desondanks worden deze percentages besproken door experts, deels omdat sommige onderzoeken die de progressie van typische handartrose hebben onderzocht, melden dat een groot aantal mensen (tot 40 procent) daadwerkelijk 'erosieve veranderingen' vertoont.
Dit suggereert dat veel mensen met "handartrose" mogelijk "erosieve handartrose" hebben. Dit heeft het debat aangewakkerd over de vraag of erosieve artrose eigenlijk een eigen ziekte is of een fase van progressie van handarthrose.
Diagnose
De diagnose van erosieve osteoartritis is nog steeds een lastig proces, omdat er momenteel geen vastgelegde criteria zijn. Toch gebruiken artsen een combinatie van medische aanwijzingen en röntgenstralen om uiteindelijk de diagnose te stellen.
Medische geschiedenis: om erosieve artrose te diagnosticeren, zal een arts eerst een medische geschiedenis en lichamelijk onderzoek uitvoeren. In termen van een medische geschiedenis zal uw arts vragen stellen over uw verleden of familiegeschiedenis van artritis, vooral reumatoïde artritis (de medische aandoening die waarschijnlijk het meest lijkt op erosieve artrose).
Hij zal ook vragen of u al dan niet lichaamslichaamssymptomen hebt zoals een lichte koorts, vermoeidheid of gewichtsverlies. Deze mogen niet aanwezig zijn in erosieve artrose, maar kunnen voorkomen bij reumatoïde artritis of andere vormen van inflammatoire artritis (bijvoorbeeld psoriatische artritis).
Lichamelijk onderzoek: wanneer u uw handen onderzoekt, kan uw arts voorzichtig op een afzonderlijk vingergewricht drukken om toegang te krijgen voor zwelling, gevoeligheid, warmte en roodheid. Hij zal ook het bewegingsbereik en de kracht van je vingers onderzoeken.
Denk eraan dat er bij erosieve artrose sprake is van een ontstekingsproces (zoals blijkt uit centrale erosies op röntgenfoto's), dus gewrichtspijn, stijfheid en beperkte gewrichtsfunctie zijn ernstiger dan bij typische handartrose.
Uw arts zal ook andere gewrichten in uw lichaam onderzoeken, naast uw handen, zoals uw polsen en ellebogen, die vaak worden aangetast bij reumatoïde artritis, maar niet bij erosieve artrose.
Een andere aanwijzing voor artsen dat een persoon erosieve artrose heeft, is de specifieke vingergewrichten die hierbij betrokken zijn. Bij erosieve artrose zijn de gewrichten het dichtst bij de vingertoppen (de distale interfalangeale gewrichten genoemd) van de hand het vaakst betrokken, gevolgd door de gewrichten die zich het dichtst bij de knokkels bevinden (de proximale interfalangeale gewrichten genoemd).
De knokkels van de hand (de metacarpale-falangeale gewrichten genoemd) worden meestal niet beïnvloed en het duimgewricht wordt meestal ook gespaard bij erosieve artrose.
Bloedtesten: uw arts zal waarschijnlijk bloedonderzoeken bestellen, meer om andere ziekten uit te sluiten dan om te regeren bij erosieve artrose. Deze bloedtesten omvatten gewoonlijk:
- Erythrocyte bezinkingssnelheid (ESR)
- C-reactief proteïne (CP)
- Reumatoïde factor
- Anticyclisch gecitrullineerd peptide-antilichaam
Deze tests kunnen positief (of verhoogd) zijn bij reumatoïde artritis, maar moeten binnen het normale bereik liggen bij erosieve artrose.
Beeldvormingstests: röntgenonderzoek van centrale erosies op de handen voegt veel waarde toe bij het stellen van de diagnose van erosieve artrose. Dit is in tegenstelling tot marginale erosies (onbedekte gebieden aan de zijkanten) die worden gezien bij reumatoïde of psoriatische artritis.
Behandeling
De exacte oorzaak van erosieve artrose is onbekend, dus de behandeling is nog steeds een uitdaging. Vooralsnog richt de behandeling van erosieve osteoartritis zich voornamelijk op fysiotherapie en niet-steroïde ontstekingsremmende geneesmiddelen . Naarmate het onderzoek evolueert, zijn er nieuwere therapieën in opkomst, hoewel het bewijs erachter nog steeds erg vroeg is. Adalimumab (een tumor-necrose-factor-remmer) kan bijvoorbeeld een effectieve behandeling zijn voor erosieve osteoartritis.
Ten slotte is vanwege de bezorgdheid over handafwijking en verminderde handfunctie met erosieve artrose vroege behandeling het beste. Toch is het goed om op te merken dat, in tegenstelling tot reumatoïde artritis, de ontsteking van erosieve artrose uiteindelijk kan verdwijnen.
Een woord van
Het grote beeld hier is dat hoewel de precieze diagnose en classificatie van erosieve osteoartritis nog steeds onder deskundigen wordt besproken, de ernst (in vergelijking met typische handartrose) en specifieke röntgenopnamen (centrale erosies) kenmerkende kenmerken zijn.
Als u of een geliefde erosieve artrose heeft, moet u opletten bij een arts die gespecialiseerd is in gewrichten (een reumatoloog genaamd). Met een goed behandelplan dat medicijnen en fysiotherapie omvat, kunt u uw gewrichtsgezondheid optimaliseren.
> Bronnen:
> Anandarajah A. (2010). Discovery Medicine: Erosieve artrose.
> Doherty M, Abhishek A. Klinische manifestaties en diagnose van artrose. Hunter D, ed. Actueel. Waltham, MA: UpToDate Inc.
> Gazeley DJ, Yeturi S, Patel PJ, Rosenthal AK. Erosieve osteoartritis: een systematische analyse van definities die in de literatuur worden gebruikt. Semin Arthritis Rheum . Februari 2017, 46 (4): 395-403.
> Kwok WY, Kloppenburg M, Rosendaal FR, van Meurs JB, Hofman A, Bierma-Zeinstra SM. Erosieve handartrose: prevalentie en klinische impact bij de algemene bevolking en symptomatische handartrose. Ann Rheum Dis . 2011 juli; 70 (7): 1238-42.
> Verbruggen G, Wittoek R, Vander Cruyssen B, Elewaut D. Tumor necrosis factor blokkade voor de behandeling van erosieve osteoartritis van de interfalangeale vingergewrichten: een dubbelblinde, gerandomiseerde studie over structuurmodificatie. Ann Rheum Dis . 2012 Jun 1; 71 (6): 891-98.