Wat is de beste behandelingsmethode voor jicht?
Jicht valt meestal een enkel gewricht plotseling en intens aan. Typisch is het eerste metatarsophalangeale gewricht (de grote teen ) betrokken, maar andere gewrichten kunnen worden beïnvloed. Gouty gewrichten vertonen zichtbare tekenen van ontsteking (roodheid). Het primaire doel van de behandeling is om een bestaande aanval te onderdrukken en toekomstige jichtaanvallen te voorkomen.
Hier is hoe:
- Een eerste aanval van jicht kan meerdere dagen duren en verdwijnen, zelfs als het onbehandeld is. Daaropvolgende aanvallen mogen weken, maanden, jaren of helemaal niet voorkomen. Ernstige gevallen van jicht (dat wil zeggen, herhaalde aanvallen die gedurende een lange periode optreden) kunnen schade aan de aangetaste gewrichten en verlies van mobiliteit veroorzaken. Een behandelplan is essentieel voor het voorkomen van aanvallen en gewrichtsschade.
- Jicht is gerelateerd aan een erfelijke afwijking voor de verwerking van urinezuur in het lichaam. Urinezuurniveaus kunnen verhoogd worden door het eten van een overmatige hoeveelheid purine-rijk voedsel , wanneer er sprake is van overproductie van urinezuur door het lichaam, of wanneer de nieren overtollig urinezuur niet elimineren.
- Behandeldoelen omvatten het beëindigen van acute jichtaanvallen , verlichting van pijn en ontsteking, het voorkomen van toekomstige aanvallen en het vermijden van complicaties (bijv. De vorming van tophi , nierstenen en gezamenlijke vernietiging).
- Hoewel de behandeling van jicht het vaakst met succes en zonder complicaties wordt behandeld, wordt het meer een uitdaging als er andere aandoeningen zijn samen met jicht of als er sprake is van een slechte therapietrouw van de patiënt ten opzichte van aanbevolen leefstijlveranderingen.
- Dieetveranderingen worden aanbevolen, zoals het vermijden van een purinerijk dieet . Andere preventieve maatregelen omvatten het handhaven van voldoende vochtinname, gewichtsvermindering, vermindering van alcoholgebruik en medicijnen om hyperurikemie te verminderen.
- Medicijnen voor jicht omvatten:
- niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen (NSAIDS)
- colchicine
- corticosteroïden
- adrenocorticotroop hormoon (ACTH)
- allopurinol
- probenecide
- sulfinpyrazone
- Uloric (febuxostat)
- Krystexxa (pegloticase)
- NSAID's zijn gewoonlijk de eerste medicijnen die worden voorgeschreven om acute jicht te behandelen. Indomethacine wordt als effectief beschouwd. Andere NSAID's kunnen even effectief zijn. NSAID's worden initieel voorgeschreven aan de maximaal toegestane dosering en verlaagd als de symptomen verdwijnen. Het medicijn moet worden voortgezet totdat pijn en ontsteking gedurende minimaal 48 uur niet aanwezig zijn. COX-2-remmers kunnen nuttig zijn voor patiënten met gastro-intestinale problemen, maar hun gebruik voor acute jicht is niet specifiek bestudeerd of gerapporteerd.
- Colchicine wordt gebruikt om acute fakkels van jichtartritis te behandelen en terugkerende acute aanvallen te voorkomen. Colchicine geneest jicht niet of vervangt andere geneesmiddelen die de hoeveelheid urinezuur in het lichaam verlagen. Het medicijn voorkomt of verlicht jichtaanvallen door ontstekingen te verminderen. Colchicine kan op twee manieren worden gebruikt: sommige mensen nemen kleine hoeveelheden regelmatig gedurende maanden of jaren, terwijl anderen grote hoeveelheden colchicine nemen gedurende een korte periode (enkele uren).
- Corticosteroïden of adrenocorticotroop hormoon kunnen worden gebruikt voor patiënten die geen NSAIDS of colchicine kunnen gebruiken. Patiënten met een acute jicht krijgen doorgaans dagelijks doses van prednison (20-40 mg) of het equivalent ervan gedurende 3 tot 4 dagen, daarna wordt het gedurende een tot twee weken geleidelijk verminderd. ACTH wordt toegediend als een intramusculaire injectie (een initiële dosis en de daaropvolgende doses gedurende meerdere dagen indien nodig).
- Allopurinol (merknaam - Zyloprim) , dat wordt voorgeschreven voor chronische jicht of jichtartritis, werkt door het systeem dat urinezuur produceert in het lichaam te beïnvloeden. Het wordt gebruikt om aanvallen van jicht te voorkomen, niet om ze te behandelen zodra ze zich voordoen.
- Probenecid (merknamen - Benemid, Probalan) is voorgeschreven voor chronische jicht en jichtachtige artritis. Het wordt gebruikt om aan jicht gerelateerde aanvallen te voorkomen, niet om ze te behandelen als ze zich eenmaal voordoen. Het werkt op de nieren om het lichaam urinezuur te helpen elimineren. Probenecid staat bekend als een uricosurisch middel.
- ColBenemid (andere merknamen zijn Col-Probenecid en Proben-C) is een medicijn voor jicht dat Probenecid, een uricosurisch middel, bevat en Colchicine, dat eigenschappen tegen jicht heeft.
- Sulfinpyrazone (merknaam - Anturan) is ook bekend als een uricosurisch middel en wordt gebruikt om jichtartritis te behandelen. Het werkt door de hoeveelheid urinezuur in uw bloed te verlagen en jichtaanvallen te voorkomen . Het medicijn helpt aanvallen voorkomen, maar wordt niet gebruikt om een aanval te behandelen als het eenmaal is begonnen. Sulfinpyrazone is momenteel niet beschikbaar in de VS.
- L osartan, (merknamen - Cozaar en Hyzaar), is niet specifiek een jichtmedicijn, maar is een angiotensine II-receptorantagonist, een antihypertensivum dat kan helpen de urinezuurspiegels onder controle te houden. Fenofibraat, (merknaam - Tricor), is geen specifiek medicijn voor jicht maar een lipideverlagend medicijn dat urinezuurspiegels kan helpen.
- Pijnstillende pijnstillers worden ook gebruikt om de intense pijn van jicht te verlichten. Alle bovengenoemde medicijnen kunnen in combinatie worden gebruikt om de symptomen onder controle te houden, toekomstige aanvallen te voorkomen en een gezond urinezuurgehalte te handhaven.
- Krystexxa (pegloticase) is een biologisch geneesmiddel . Het werkt door urinezuur af te breken. Het wordt gebruikt bij jichtpatiënten die faalden of conventionele jicht-medicatie niet verdragen.
- Uloric (febuxostat) is een geneesmiddel dat wordt gebruikt voor de chronische behandeling van hyperuricemie bij jicht . Uloric verlaagt serum urinezuurspiegels door xanthine oxidase te blokkeren - het enzym dat verantwoordelijk is voor de productie van urinezuur.
Tips:
- Zorg voor voldoende vochtinname.
- Houd je gewicht onder controle. Obesitas is in verband gebracht met jicht.
- Veranderingen in de voeding kunnen jichtaanvallen helpen voorkomen. Vermijd een purinerijk dieet. Verminder alcoholgebruik.
- Medicijnen kunnen helpen pijn en ontsteking van een jichtaanval te beheersen en toekomstige aanvallen te voorkomen door overtollig urinezuur te verwijderen of de productie van overtollig urinezuur te beïnvloeden.
- Wees in overeenstemming met het behandelplan dat uw arts aanbeveelt.
Wat je nodig hebt:
- Dieet laag in purines.
- Medicatie om pijn te beheersen.
- Medicatie om ontstekingen te beheersen.
- Medicatie om het niveau van urinezuur te regelen.