Een overzicht van jicht

Jicht is een vorm van artritis die jaarlijks meer dan drie miljoen Amerikanen treft. Ook bekend als jichtartritis, wordt de ziekte veroorzaakt door de vorming van urinezuurkristallen in een gewricht (meestal de grote teen), wat ernstige pijn, roodheid en gevoeligheid teweegbrengt. Hoewel bepaalde factoren, zoals genetica of nieraandoeningen, u vatbaar maken voor jicht, kunnen dieet, alcohol en zwaarlijvigheid ook een bijdrage leveren.

De behandeling kan vrij verkrijgbare medicijnen (OTC) en geneesmiddelen op recept bevatten om de pijn te verlichten en de urinezuurspiegel te verlagen. U kunt de frequentie van aanvallen verder minimaliseren door af te vallen, regelmatig te trainen en triggervoedingen te vermijden.

symptomen

De symptomen van jicht zijn meestal progressief en zullen na verloop van tijd verslechteren als ze niet worden behandeld. De ernst en het terugkeren van de symptomen hangt grotendeels samen met het stadium van de ziekte.

Asymptomatische jicht is de periode voorafgaand aan uw eerste aanval. Het is gedurende deze tijd dat de aanhoudende verhoging van urinezuur in uw bloed uraat (een zout afgeleid van urinezuur) zal veroorzaken om te binden en kristallen te vormen. Hoewel u in dit stadium geen symptomen zult ondervinden, zal de geleidelijke accumulatie van kristallen bijna onvermijdelijk leiden tot een aanval.

Acute intermitterende jicht is het stadium waarin u aanvallen van 3 tot 10 dagen zult ervaren. De aanvallen (meestal de grote teen maar ook de knie, enkel, hiel, middenvoet, elleboog, pols en vingers) veroorzaken plotselinge en extreme pijn gepaard gaande met zwelling, stijfheid, roodheid, vermoeidheid en soms lichte koorts.

Chronische jicht boven de huid is een vergevorderd stadium van de ziekte waarin de uraatkristallen zich consolideren tot verharde knobbeltjes die tophi worden genoemd . De vorming van deze gemineraliseerde massa's kan geleidelijk bot- en kraakbeenweefsel eroderen en leiden tot chronische artritis en gewrichtsmisvorming .

Complicaties van onbehandelde jicht omvatten nierstenen en de verslechtering van de nierfunctie .

Oorzaken

Bepaalde medische aandoeningen kunnen uw risico op jicht vergroten, hetzij omdat zij de nierfunctie verstoren (waardoor urinezuur zich kan ophopen) of chronische ontsteking veroorzaken (waarvan sommige wetenschappers menen dat ze de productie van urinezuur bevorderen). Voorbeelden zijn chronische nierziekte (CKD) , congestief hartfalen (CHF) , diabetes en artritis psoriatica .

Op dezelfde manier kunnen genetica een rol spelen. Eén voorbeeld is een genetische mutatie van het gen SLC2A9 of SLC22A12 , die helpt bij het reguleren hoeveel urinezuur door het lichaam wordt geproduceerd en hoeveel wordt verdreven. Andere erfelijke aandoeningen omvatten polycystische nierziekte (PKD) en de ziekte van Fabry.

Bepaalde risicofactoren voor levensstijl kunnen zowel de ontwikkeling als de progressie van de ziekte beïnvloeden. Ze bevatten:

Bepaalde medicaties hebben een diuretisch effect dat de concentratie van urinezuur in het bloed kan verhogen, waaronder cyclosporine , Lasix (furosemide) , lage dosis aspirine en niacine (vitamine B3).

Diagnose

Jicht wordt meestal gediagnosticeerd op basis van laboratoriumtesten en een lichamelijk onderzoek.

Beeldvormingstests kunnen ook worden gebruikt om de diagnose te ondersteunen en / of de kenmerken van de gewrichtsschade te beoordelen.

De gouden standaard voor diagnose is de synoviale vloeistofanalyse waarbij de gewrichtsvloeistoffen worden geëxtraheerd met een naald en een spuit en onder een microscoop worden onderzocht op bewijs van uraatkristallen. Andere diagnostische hulpmiddelen zijn nierfunctietests en een urineanalyse om uw risico op nierstenen te beoordelen.

Verschillende beeldvormende tests kunnen worden gebruikt om te bepalen hoeveel een gewricht is beschadigd. Onder hen:

Behandeling

De aanpak van jichtbehandeling is drievoudig: om pijn en ontsteking te beheersen, om de urinezuurspiegels in het bloed te verlagen en om de inname van voedsel of medicijnen die de productie van urinezuur bevorderen te beperken.

Jichtpijn kan vaak worden behandeld met rust en een ijspakketje om plaatselijke zwelling te verminderen. OTC niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen (NSAID's) zoals Advil (ibuprofen) of Aleve (naproxen) kunnen ook helpen.

Ernstige of terugkerende gevallen kunnen baat hebben bij het ontstekingsremmende effect van corticosteroïden (toegediend via een pil of via injectie in een gewricht) of een oraal geneesmiddel Colcyrs (colchicine) dat ontstekingsenzymen blokkeert die vrijkomen door urinezuur.

Als dieet en andere interventies geen verlichting bieden, kunnen urinezuurremmende geneesmiddelen zoals Uloric (febuxostat) of Zyloprim (allopurinol) worden voorgeschreven. Bijwerkingen zijn maagklachten, misselijkheid, gewrichtspijn en spierpijn.

Krystexxa (pegloticase), een nieuwer biologisch geneesmiddel dat wordt toegediend door intraveneuze infusie, is meestal gereserveerd voor mensen bij wie andere alle andere jichtbehandelingen zijn mislukt.

omgaan

Terwijl jicht voor een groot deel kan worden gecontroleerd met medicijnen en rust, zijn er een aantal strategieën voor zelfzorg die u kunt gebruiken om acute heropnames te behandelen of te verminderen. Ze bevatten:

Als uw symptomen na 48 uur of na meer dan een week niet verbeteren, neem dan contact op met uw arts om een ​​afspraak te maken. In sommige gevallen moeten medicijnen misschien worden aangepast of aangepast als ze geen verlichting bieden.

> Bronnen:

> Hanier, B; Matheson, E. en Wilke, T. "Diagnose, behandeling en preventie van jicht." Am Fam Physician. 2014; 90 (12): 831-836.

> Richette, P. en Barden, T. "Jicht." Lancet. 2010; 375 (9711): 318-28. DOI: 10.1016 / S0140-6736 (09) 60883-7.

> Zhang, Y .; Chen, C .; Choi, H. et al. "Purine-rijke voedselinname en terugkerende jichtaanvallen." Ann Rheum Dis. 2012; 71 (9): 1448-53. DOI: 10.1136 / annrheumdis-2011-201215.