Ziektebeheer is het doel
Jicht is een intens pijnlijk type van artritis. Veel mensen die een jichtaanval hebben gehad, beschrijven de ervaring als ondraaglijk, en in feite zouden ze zowat alles doen om ervoor te zorgen dat ze nooit een andere hebben. Ze willen weten hoe jicht te genezen is, maar is er eigenlijk een remedie?Wat is een remedie?
Merriam-Webster Dictionary definieert genezing als "herstel van een ziekte; remissie van tekenen of symptomen van een ziekte, vooral tijdens een langdurige observatieperiode."
In overeenstemming met die definitie suggereert een medicijn tegen jicht dat de behandeling effectief het terugkeren van jichtaanvallen voorkomt. Om genezen te worden, zouden jichtpatiënten goed moeten reageren op de behandeling en moeten ze zich aan het behandelplan voor de lange termijn houden.
Een jichtaanval ontwikkelt zich als overtollig urinezuur accumuleert in het lichaam en urinezuurkristallen (mononatriumuraat monohydraat kristallen of MSU) vorm en worden afgezet in de gewrichten en het zachte weefsel dat de gewrichten omringt. De afzetting van de kristallen is gebonden aan acute en chronische ontsteking .
Niet alle mensen met hyperuricemie krijgen jicht: naar schatting ontwikkelt tweederde van de mensen met hyperurikemie nooit kristallen of symptomen van jicht . Toch is het doel van langdurige behandeling om serumurinezuur beneden de 6 mg / dl te houden. Op dat niveau vormen zich geen nieuwe kristallen, bestaande kristallen kunnen oplossen, acute jichtaanvallen worden voorkomen en tophi krimpen en verdwijnen.
Als urinezuur onder de 6 mg / dl wordt gehouden en alle kristalafzettingen zijn opgelost, is jicht genezen - hoewel de meeste mensen zonder voortzetting van de behandeling een terugval zullen hebben.
Onbehandelde jichtaanvallen
Met het begin van jicht, zijn pijn en ontsteking het meest intens binnen de eerste paar uur.
Zelfs als ze niet worden behandeld, verbeteren de symptomen meestal binnen enkele dagen, mogelijk na een paar weken. Voor sommige mensen kunnen daaropvolgende jichtaanvallen zeldzaam zijn, met jaren tussen aanslagen. Naarmate de tijd vordert, nemen jichtaanvallen echter meestal in frequentie toe. Elke aanval kan langer duren en kan meer gewrichten omvatten.
Het beheer van jicht en het voorkomen van herhaling van aanvallen
Een combinatie van medicijnen en veranderingen in de voeding wordt meestal gebruikt om het opnieuw optreden van jichtaanvallen te voorkomen of, in sommige gevallen, om de frequentie van jichtaanvallen te verminderen. Het verlagen van de urinezuurspiegel is vaak het doel.
Mensen die zeldzame of milde jichtaanvallen hebben, hebben mogelijk geen preventieve medicijnen voor de lange termijn nodig, en ze kunnen zich redden door acute aanvallen te behandelen wanneer ze zich voordoen. Maar mensen van wie de aanvallen van jicht frequent, langdurig en invaliderend zijn, kunnen medicijnen nodig hebben om het recidief onder controle te houden.
NSAID's (niet-steroïdale anti-inflammatoire geneesmiddelen) worden beschouwd als de eerste verdedigingslinie tegen een jichtaanval, tenzij de geneesmiddelen gecontra-indiceerd zijn vanwege bijvoorbeeld allergie of een geschiedenis van bloedende ulcera . Doorgaans kunnen NSAID's een jichtaanval binnen 24 uur onder controle brengen.
Glucocorticoïden , ook wel corticosteroïden genoemd, zijn een effectieve tweede verdedigingslinie tegen een acute jichtaanval.
Vaak worden deze geneesmiddelen in eerste instantie in een hoge dosis voorgeschreven, daarna taps toelopend over 10 tot 14 dagen. Vanwege mogelijke bijwerkingen zijn corticosteroïden een kortetermijnoplossing, niet voor de lange termijn.
Colchicine was ooit het favoriete medicijn voor de behandeling van acute jichtaanvallen. Vanwege de tijd die nodig is om een aanval te beheersen en de mogelijkheid van toxiciteit, wordt colchicine niet langer aanbevolen voor de behandeling van acute jichtaanvallen, maar het wordt nog steeds gebruikt om deze te voorkomen.
Als wordt vastgesteld dat een patiënt moet worden behandeld met een uraatverlagende medicatie, zijn er een aantal keuzes. Allopurinol is een xanthine-oxidaseremmer die de productie van urinezuur vermindert.
Probenecid is een van de uricosurische middelen die de uitscheiding van urinezuur verhogen.
Uloric (febuxostat) is een medicijn voorgeschreven voor de behandeling van chronische hyperurikemie bij jicht. Uloric verlaagt serumurinezuur door het blokkeren van xanthineoxidase (het enzym dat betrokken is bij de productie van urinezuur).
Krystexxa (pegloticase) is een biologisch geneesmiddel dat beschikbaar is voor patiënten die geen conventionele jichtbehandelingen kunnen of kunnen ondergaan . Krystexxa werkt door het afbreken van urinezuur.
bronnen:
Patiënteninformatie: Jicht (Beyond the Basics). Actueel. Michael A. Becker. 29 maart 2012.
http://www.uptodate.com/contents/gout-beyond-the-basics?source=search_result&search=Gout+beyond+the+basics&selectedTitle=1%7E150
Behandelen om te richten: een strategie om jicht te genezen. Fernando Perez-Ruiz. Reumatologie. 2009.
http://rheumatology.oxfordjournals.org/content/48/suppl_2/ii9.full
Primer op de reumatische aandoeningen. Klippel, J. et al. Gepubliceerd door de Arthritis Foundation. Derdede editie.