Medische en chirurgische opties voor deze goede conditie
Essentiële tremor treft ongeveer één op de twintig mensen in de Verenigde Staten en wordt steeds gebruikelijker naarmate we ouder worden. Hoewel het ziekteproces niet levensbedreigend is, kan de beving voor sommige mensen vervelend en zelfs verzwakkend zijn.
Omdat de trilling slechter wordt wanneer mensen hun handen proberen te gebruiken, kan het dagelijkse activiteiten, zoals drinken uit een kopje of het schrijven van een brief, veranderen in een uitdaging.
Bovendien vinden velen de trilling sociaal pijnlijk.
Omgaan met essentiële tremor
Veel mensen behandelen essentiële tremor liever niet met medicijnen of een operatie. Als de tremor slechts minimale hoeveelheden invaliditeit veroorzaakt, kunnen de risico's op bijwerkingen zwaarder wegen dan het ongemak van de tremor. Onder deze omstandigheden leren mensen aanpassingen in hun leven aan te brengen om de tremor op te vangen. Enkele tips zijn onder meer:
- Gebruik de hand met de minste tremor zoveel mogelijk, of gebruik twee handen om jezelf te stabiliseren.
- Gebruik deksels en rietjes om te voorkomen dat u dranken morst.
- Let op wat je tremor erger maakt (stress, cafeïne, vermoeidheid) en doe wat je kunt om die uitlokkende factoren te vermijden.
- Gebruik zwaardere pennen en eetgerei.
- Vraag in een restaurant dat vlees in de keuken wordt gesneden of bestel hapjes om gebruiksvoorwerpen te vermijden. Overweeg om te vragen dat een bril maar half wordt gevuld.
- Verander uw ochtendroutine door een elektrisch scheerapparaat te gebruiken om te scheren en een elektrische tandenborstel om de controle over uw bewegingen te verbeteren.
- Houd uw handen stevig vast door uw ellebogen op een aanrecht te laten rusten of de ene hand met een andere hand te begeleiden bij het uitvoeren van fijne bewegingen, zoals het aanbrengen van make-up.
- Probeer het op een zacht oppervlak te schrijven, zoals een tijdschrift, om de trilling te beheersen tijdens het schrijven. Afdrukken in plaats van cursief schrijven.
- Kies telefoons met grote knoppen. Overweeg het gebruik van een headset of luidspreker, evenals spraakgestuurd bellen.
- Stel uw computer in om dubbele waarschuwingen op het toetsenbord te negeren. Overweeg stemherkenningstechnologie.
Medische behandeling van essentiële tremor
Als de tremor te verstorend is, kunt u ervoor kiezen om een medicijn in te nemen om de symptomen te verminderen. De meest voorkomende medicijnen zijn bètablokkers , zoals propranolol. De effectiviteit van dit medicijn varieert van persoon tot persoon, maar het kan nuttig zijn bij het beheersen van tremor van de hand, evenals bij een effect op de tremor van het hoofd, de stem en de tong.
Bètablokkers zijn ook bloeddrukmedicatie, dus het is mogelijk dat uw bloeddruk te laag wordt, met als gevolg duizeligheid van dit medicijn. Bètablokkers regelen ook de hartslag door het hart te vertragen, wat erg lastig kan zijn als je hartslag al een beetje traag is. Mensen met astma moeten voorzichtig zijn met het gebruik van bètablokkers, omdat deze klasse van medicijnen astma-aanvallen kan verergeren. Ook kan bij mensen met diabetes propranolol symptomen van hypoglykemie maskeren, waardoor het moeilijker wordt voor patiënten om te vertellen wanneer hun bloedsuikerspiegel laag is.
Primidon is een ander nuttig medicijn voor essentiële tremor. Dit medicijn is een anticonvulsivum maar het is ook aangetoond dat het soms leidt tot volledige onderdrukking van essentiële tremor.
De meest voorkomende bijwerkingen van primidon zijn misselijkheid, duizeligheid, onhandigheid en slaperigheid. Veel andere medicijnen hebben enige bruikbaarheid bij essentiële tremor, maar zijn meestal minder effectief dan propranolol of primidon. Deze medicijnen omvatten
- atenolol
- sotalol
- Topamax (topiramaat)
- Neurontin (gabapentine)
- Xanax (alprazolam)
De onderzochte medicijnen worden via de mond ingenomen en hebben de neiging om tremor meer te helpen trillen dan tremor van het hoofd of de stem. Injecties met botulinumtoxine A (Botox) hebben enige bruikbaarheid getoond bij de behandeling van hoofd- of stemtremor. Injecties in de armen zijn ook geprobeerd met enig succes.
Botox werkt door verzwakte spieren, en moet dus zorgvuldig worden geïnjecteerd om zwakte te voorkomen die meer een belemmering wordt dan de beving zelf.
Chirurgische behandeling van essentiële tremor
Wanneer essentiële tremor echt uitvalt en medicatie niet werkt, kunnen chirurgische behandelingen worden overwogen. Deze omvatten procedures die bekend staan als stereotaxische thalamotomie of thalamische diepe hersenstimulatie.
Stereotactische thalamotomie omvat het maken van chirurgische laesies in een deel van de thalamus. Deze procedure is onomkeerbaar maar heeft recentelijk een toenemend voordeel en minder slechte resultaten laten zien als gevolg van de vooruitgang in neuroimaging-technieken.
Diepe hersenstimulatie houdt in dat elektroden worden geplaatst in delen van de hersenen die betrokken zijn bij tremor. Wanneer de stimulator is ingeschakeld, heeft dit tot gevolg dat overactieve delen van de hersenen tot rust worden gebracht, wat leidt tot verminderde tremor. Dit is omkeerbaar en heeft over het algemeen betere resultaten dan thalamotomie, maar is duurder en vereist tijd en moeite voor het vervangen en aanpassen van batterijen en hardware. Afhankelijk van waar de elektrische draden zijn geplaatst, kunt u bijwerkingen hebben zoals onduidelijke spraak, paresthesieën of abnormale spiersamentrekkingen.
Chirurgische ingrepen dienen alleen te worden overwogen als medicatie de tremor niet onder controle heeft en de beving uitschakelt. Bovendien worden mensen met cognitieve stoornissen en onstabiele medische aandoeningen geadviseerd deze procedures niet te volgen.
bronnen:
International Essential Tremor Foundation. Over Essential Tremor.
Zesiewicz, TA, et al. (2011). Evidence-based richtlijnupdate: behandeling van essentiële tremor: rapport van de subcommissie Quality Quality van de American Academy of Neurology. Neurology, Nov 8; 77 (19): 1752-5. Epub 19 oktober 19. Terugblik.
DISCLAIMER: De informatie op deze site is alleen voor educatieve doeleinden. Het mag niet worden gebruikt als vervanging voor persoonlijke verzorging door een bevoegd arts. Raadpleeg uw arts voor diagnose en behandeling van eventuele symptomen of medische toestand .