Banen voor Registered Nurses die buiten willen zijn
Paramedici die een draai nemen in hun medische loopbaan en zich inschrijven voor een verpleegschool, bevinden zich vaak weer in het transport van patiënten zodra ze een vergunning hebben. Het is vertrouwd en ze zijn bijzonder geschikt voor de klus. Paramedici leren tijdens een crisis zelfstandig te denken en kunnen snel reageren wanneer de toestand van de patiënt verslechtert.
Ze werken meestal niet meer als paramedici. In plaats daarvan bevinden voormalige paramedici zich op posities die bedoeld zijn voor verpleegkundigen buiten de typische RN-functies zoals die in ziekenhuizen en klinieken. In tegenstelling tot de typische paramedische rol van de ambulance, die wordt gedomineerd door het beantwoorden van 911 oproepen en ander noodwerk, richten transportverpleegkundige banen zich op het transport van patiënten tussen voorzieningen.
Een paramedicus zijn voordat u verpleegster wordt, is geen vereiste om verpleging te vervoeren. Tal van geregistreerde verpleegkundigen zijn perfect geschikt voor deze branche. Veel verpleegkundigen weten gewoon niet dat deze banen bestaan of weten niet precies hoe ze daarin moeten komen.
Medische silo's en transport met interfaciliteit
Om patiënten veel zorg te bieden en de kosten te beheersen, zijn ziekenhuizen veel meer gefocust op de diensten die zij in elke faciliteit leveren. In de jaren negentig begonnen de ziekenhuizen afstand te nemen van de algemene diensten die zo gewoon waren en ontwikkelden ze specialiteiten die een hele instelling konden overnemen.
Kinderziekenhuizen staan erom bekend dat zij volwassen patiënten volledig uitsluiten - of gewoon de zorg voor volwassenen beperken tot verloskundige en gynaecologische diensten.
Er zijn ziekenhuizen gewijd aan neurologie en andere gewijd aan cardiologie. Soms splitst een ziekenhuis zich op in twee of meer campussen om adequate ondersteuning te bieden voor gespecialiseerde zorg op een of twee specifieke gebieden.
Al deze specialisatie maakt het gebruik van transportdiensten nodig om patiënten tussen voorzieningen te verplaatsen. Wat in de ambulance-industrie bekend staat als interfacility transfers (IFT's) .
Ambulances bieden al vele jaren IFT-diensten met behulp van paramedici en medische hulpdiensten (EMT's). In sommige gevallen hadden patiënten zorg nodig buiten de praktijk van een paramedicus of EMT . Wanneer dat gebeurde, zorgde het ziekenhuis meestal voor een verpleegkundige of een arts om de patiënt naar de bestemming te begeleiden.
Ziekenhuisaanbieders die achter in een ambulance rijden om zorg te bieden, komen tegenwoordig veel minder vaak voor. Aansprakelijkheidsproblemen en het comfortniveau van de zorgverleners met de behandeling van de patiëntenzorg in een buitenaardse omgeving hebben ertoe geleid dat veel ziekenhuizen hun zorgverleners niet langer met de ambulance meekunnen. Dus ambulances begonnen hun eigen verpleegkundigen mee te brengen en de ambulance voor het vervoer van kritische zorgen (CCT) was geboren.
Vervoer van kritische zorg
CCT (soms SCT genoemd, voor transport voor specialistische zorg) is een ander serviceniveau dan dat van een 911-ambulance. Elke staat heeft zijn eigen regelgeving als het gaat om EMT's, paramedici en verpleegkundigen, maar de fundamenten zijn vrijwel hetzelfde.
Paramedici werken aan permanente opdrachten (vaak richtlijnen of protocollen genoemd ) die zijn ontwikkeld door medische directeuren van artsen.
In sommige staten hebben de paramedici een vergunning, terwijl andere staten ze als gecertificeerd beschouwen. Sommigen zouden zeggen dat het verschil tijdens praktische toepassing zinloos is en alleen relevant in het juridische domein. Ik zal hier niet ingaan, behalve om te zeggen dat de beperkingen van paramedische licentiestatus in veel staten de aanzet zijn voor verpleegsters die achter in een ambulance klimmen om zorg te verlenen.
Verpleegkundigen vormen het continuüm van zorgverleners. Verpleegkundigen voeren de praktische dagelijkse zorg uit die patiënten in het ziekenhuis nodig hebben. Artsen nemen beslissingen en voeren bepaalde procedures uit die direct de conditie van de patiënt veranderen - bijvoorbeeld een operatie - maar de nazorg wordt bijna volledig uitgevoerd door de verpleegkundige.
Wanneer een arts een zorgbeslissing neemt, geeft ze een bestelling uit die meestal door een verpleegster wordt uitgevoerd.
Wat verpleegkundigen hebben die paramedici niet doen, is het vermogen om zich aan te passen aan nieuwe zorgopties. Paramedici hebben vaak eng gedefinieerde toepassingsgebieden die zijn gericht op het bieden van levensreddende zorg en stabilisatie aan patiënten tijdens noodsituaties. Het hele idee van paramedische interventie is ervoor te zorgen dat de patiënt veilig wordt afgeleverd op de afdeling spoedeisende hulp, waar hij of zij de definitieve zorg kan ontvangen.
Paramedici kunnen gerichte zorg uitvoeren in de noodsituatie, meestal zonder direct toezicht door de arts. Ze zijn getraind in de tactische toepassing van gezondheidszorg om gewenste resultaten te bereiken in een beperkt aantal opkomende omgevingen. Verpleegkundigen zijn daarentegen de werkpaarden van de gezondheidszorg. Ze kunnen bijna alles wat de arts van ze vraagt uitvoeren. Als het een nieuw medicijn of nieuw apparaat is, kan een verpleegkundige het meestal gebruiken nadat het met een in-service is georiënteerd op zijn specifieke gebruik en complicaties. Die veelzijdigheid is de reden waarom verpleegkundigen nodig zijn voor IFT-ambulances.
Terwijl ziekenhuizen zich hebben ontwikkeld tot silo's in de gezondheidszorg, zijn de patiënten die van faciliteit naar faciliteit moeten worden verplaatst veel zieker geworden en hebben ze meer gecompliceerde zorg nodig. Een van de extremere voorbeelden zijn patiënten met extracorporale membraanoxygenatie (ECMO ) . Die patiënten hebben een machine die hun bloed uit hun lichaam haalt, het extern van zuurstof voorziet en het aan hen teruggeeft. Eens slechts de reikwijdte van cardiale bypass-chirurgie, worden ECMO-machines nu gebruikt om patiënten in veel verschillende situaties in veel langere tijd in leven te houden. Wanneer die patiënten van de ene faciliteit naar de andere moeten verhuizen, zorgen verpleegkundigen in plaats van paramedici voor de zorg.
Verwachtingen van CCT- of SCT-verpleegkundigen
Een van de redenen waarom voormalige paramedici goede CCT-verpleegkundigen zijn, is omdat ze de juiste antwoorden hebben op kritieke veranderingen in de toestand van de patiënt. Ze herkennen noodsituaties en reageren snel om ze aan te pakken.
Dat is de belangrijkste verwachting van een CCT-verpleegkundige: beslissende actie. CCT-verpleegkundigen moeten unilaterale beslissingen kunnen nemen in de hitte van het moment en actie kunnen ondernemen namens de patiënt. Ze moet klaar zijn om dingen te doen zonder de hulp van een arts. In veel gevallen werken CCT-verpleegkundigen alleen of met een EMT achter in de ambulance. In de wereld van interfaces is de reikwijdte van de EMT zeer beperkt. EMT's zijn getraind voor levensbedreigende situaties die onmiddellijk nodig zijn. De meer genuanceerde veranderingen in de toestand van de patiënt die bij CCT-transporten gebruikelijk zijn, vereisen een sterke verpleegkundige om te herkennen en aan te pakken.
CCT-verpleegkundigen moeten vertrouwd zijn met ingewikkelde intraveneuze druppelberekeningen. Bijna alle CCT-patiënten komen met een IV en de meesten hebben ten minste één medicatie-infusie tijdens het transport. Om succesvol te zijn, moet een CCT-verpleegster in staat zijn om de spaghetti-achtige wirwar van IV-lijnen te hanteren die uit de meest gecompliceerde patiënten slingeren. Hij zal verantwoordelijk zijn voor de infusies tijdens het transport en welke complexe interacties die infusies veroorzaken binnen de patiënt. Om het nog erger te maken, kan de stress van een patiënt die van een relatief stabiele ziekenhuisomgeving naar een hobbelige, luide ambulance gaat, de manier waarop bepaalde medicijnen omgaan veranderen.
Veel van de patiënten die een rit in een CCT-ambulance nodig hebben, zijn geïntubeerd en afhankelijk van het beademingsapparaat. Anders dan in het ziekenhuis hebben CCT-verpleegkundigen zelden een ademtherapeut om hen te helpen. De CCT-verpleegkundige moet gereed zijn om een beademingsapparaat in te stellen en het probleem op te lossen als er iets mis gaat. Bovendien moeten CCT-verpleegkundigen endotrachiale intubatie kunnen uitvoeren. Het is nog een voordeel van die voormalige paramedici; ze zijn intuberen sinds de paramedische school. Maak je geen zorgen als je erover nadenkt om je aan te melden voor de baan. CCT-verpleegkundigen worden meestal geleerd om door het ambulancebedrijf te intuberen als onderdeel van het oriëntatieproces.
Vlucht verpleegkundigen
Ambulances rollen niet alleen over de weg. Ze rollen ook de landingsbaan af. Met betrekking tot CCT-verpleegkundigen doen vluchtverpleegkundigen vrijwel dezelfde zorg in de lucht.
Er zijn twee soorten vliegverzorging: vaste vleugel en draaivleugel (helikopter). Rotary-wing flight-verpleegkundigen zijn verreweg de meest bekende. Dit zijn de banen die het meest lijken op wat paramedici doen op 911-ambulances. Medische bemanningen van medische helikopters bieden zorg, zowel bij overdrachten van interfacetiteiten als op de plaats van noodsituaties, meestal in landelijke of wildernisomgevingen.
Medische bemanningen van helikopters, althans degenen die reageren op noodscenes, bestaan vaak uit een verpleegster en een paramedicus, samen met een piloot. De verpleegster neemt het voortouw wanneer de klus van een interfaciele aard is - de patiënt wordt verplaatst van het ene ziekenhuis naar het andere - en de paramedicus treedt op om te leiden wanneer de patiënt wordt afgeleverd langs de rand van een berg.
Vaste-vleugel medische bemanningen zijn meer gevarieerd in hun rollen. Er is meestal een vluchtverpleegkundige en soms een vluchtambtenaar. Vaste bemanningen kunnen ook beademingsluchttherapeuten, vliegartsen, vluchtverpleegkundigen en vlucht-EMT's hebben. Deze bemanningen zijn verantwoordelijk voor het verplaatsen van patiënten over lange afstanden.
Vaste vleugelspatiënten lijken vaak erg op de patiënten op de CCT-ambulances. Soms levert de CCT-ambulance de patiënt af van het ziekenhuis naar de luchthaven om de bemanning van de vaste vleugel te ontmoeten. Vaker zal een reguliere ambulance-ambulance het stuurhutpersoneel oppakken en naar de patiënt brengen. Ze bereiden de patiënt voor op de vlucht en de ambulance zal de hele groep, patiënt en alles, naar het vliegveld brengen voor het opstijgen.
Specialistische zorgteams
Net als een medisch team met vaste vleugels, zorgen speciale zorgteams voor speciale patiëntenpopulaties achter in een grondambulance. De meest voorkomende van deze gespecialiseerde zorgteams is het team voor neonatale intensive care (NICU). Meestal is er een neonatale gespecialiseerde verpleegster, een neonatale ademtherapeut en een neonatale arts aan boord van deze ambulances. Een EMT zal het rijden en enige ondersteunende zorg doen. In sommige gevallen zal er ook een tweede EMT zijn.
Specialistische zorgteams zijn niet beperkt tot NICU-zorg. Er zijn speciale teams voor zorg bij beroertes, cardiale zorg en pediatrische zorg - bijna elke specialistische patiëntenpopulatie die u maar kunt bedenken. Deze teams komen veel vaker voor in gebieden met academische academische ziekenhuizen, maar naarmate zorgstandaarden worden ontwikkeld en verfijnd, duiken de teams op in gebieden die ver buiten de invloed van medische scholen liggen. NICU-teams zijn nu algemeen in het hele land.