Dieetcholesterol en hartrisico
We hebben al decennia lang gehoord dat een hoog cholesterolgehalte in het bloed een belangrijke risicofactor is voor atherosclerose en dus voor hartaanvallen en beroertes. We hebben ook al decennia lang gehoord dat, om ons cholesterolniveau laag te houden, we cholesterolrijke voedingsmiddelen in onze voeding moeten vermijden. (Het meest specifiek is ons verteld dat het eten van te veel eieren slecht voor ons is.)
Maar in februari 2015 hoorden Amerikanen het opzienbarende nieuws dat de Adviescommissie voor voedingsrichtlijnen van de regering heeft gestemd om een einde te maken aan de al lang bestaande aanbeveling dat we voedingsmiddelen met een hoog cholesterolgehalte vermijden. Eieren (en garnalen en kreeften), zo blijkt nu, zijn weer gezond voedsel!
Wat is er in godsnaam aan de hand?
Dit nieuws was geen complete verrassing voor iedereen die de laatste jaren (of zelfs de afgelopen decennia) de medische literatuur heeft gevolgd. Overigens zou dit voor de meeste artsen, en met name voor cardiologen, niet bijzonder veel nieuws mogen zijn, die iets over cholesterolmetabolisme zouden moeten begrijpen.
Er is nooit enig overtuigend klinisch bewijs gevonden uit goed uitgevoerde onderzoeken dat cholesterol in de voeding het cardiovasculaire risico sterk verhoogt. De afschrikwekkende waarschuwingen over het eten van cholesterol zijn grotendeels gebaseerd op theoretische bezorgdheid.
Vervolgens werd in 2013 een belangrijke meta-analyse gepubliceerd in de British Medical Journal waarin acht klinische onderzoeken werden bekeken waarin cholesterol en uitkomsten van de voeding werden geanalyseerd.
Onder de bijna een half miljoen geïncludeerde individuen was er geen verband tussen eiconsumptie en het risico op coronaire hartziekte of beroerte . (De trend liep anderszins in de richting van een beschermende associatie met eiergerechten.) Dit onderzoek is misschien niet het laatste woord, maar het is het beste bewijs dat we tot nu toe hebben en het is het beste dat we hebben ' zal waarschijnlijk al heel lang bestaan.
Het is deze meta-analyse, de meesten geloven, dat uiteindelijk de voedingscommissie van de regering werd verplaatst om eindelijk haar aanbevelingen te veranderen.
Deze informatie is compatibel met wat we weten over cholesterol metabolisme
We weten al jaren dat hartrisico's specifiek geassocieerd zijn met LDL-cholesterolwaarden . Het zal je misschien verbazen te weten (en je vreest dat het voor veel artsen misschien een verrassing is om te weten) dat cholesterol in de voeding geen direct effect heeft op LDL-cholesterol.
Wanneer u een maaltijd met een hoog cholesterolgehalte eet, wordt het cholesterol dat via de darm wordt opgenomen, verpakt in chylomicronen (en niet in LDL-deeltjes), samen met de vetzuren uit uw voedsel.
De chylomicronen worden dan in de bloedbaan afgegeven en ze leveren de vetzuren die je zojuist hebt gegeten aan de weefsels (spieren en vet). De restanten van chylomicron - die alle geabsorbeerde cholesterol uit de voeding omvatten - worden voor verwerking naar de lever gebracht. Het cholesterol uit uw dieet wordt dan niet rechtstreeks in de weefsels afgeleverd en wordt niet direct in de LDL-deeltjes opgenomen.
Over het algemeen worden chylomicronen volledig geklaard uit de bloedbaan binnen een uur of twee na een maaltijd. Dit is een reden waarom je moet vasten als je je bloedlipideniveaus laat meten - niemand is geïnteresseerd in het meten van het cholesterol in chylomicrons omdat chylomicron-cholesterol niet geassocieerd is met cardiaal risico.
Dieetcholesterol kan in feite een impact hebben op het LDL-cholesterol, maar slechts indirect. Het is de taak van de lever om de "juiste" hoeveelheid cholesterol te synthetiseren op basis van de behoeften van het lichaam. (Het cholesterol dat door de lever wordt behandeld, wordt op lipoproteïnen geladen en komt in de bloedbaan terecht, waar het uiteindelijk LDL-cholesterol wordt.) Dus, als je veel cholesterol eet, wordt de lever geacht de synthese van cholesterol te verminderen - en de productie van cholesterol LDL-cholesterol - om te compenseren.
Om te herhalen wordt cholesterol in de voeding niet direct aan de weefsels afgeleverd en wordt het niet direct in LDL-deeltjes verpakt.
De lever - dat grote regelgevende orgaan - zit tussen cholesterol en LDL-cholesterol in de voeding, en een van zijn taken is om de productie van cholesterol aan te passen aan uw dieet, om het LDL-cholesterolgehalte op een normaal niveau te houden.
Daarom zou het geen grote verrassing moeten zijn voor artsen die de medische literatuur volgen en die het cholesterolmetabolisme begrijpen, om te leren dat cholesterol in de voeding geen belangrijke rol speelt bij het bepalen van het cardiovasculaire risico.
Het komt neer op
Ei-liefhebbers willen graag het voedingspanel van de overheid verwelkomen in de 21e eeuw.
> Zuurder:
Toetsen A. Serum cholesterolreactie op cholesterol in de voeding. Am J Clin Nutr 1984; 40: 351.
Hegsted DM, Ausman LM, Johnson JA, Dallal GE. Dieetvet en serumlipiden: een evaluatie van de experimentele gegevens. Am J Clin Nutr 1993; 57: 875.
Rong Y, Chen L, Zhu T, et al. Eiperconsumptie en risico op coronaire hartziekten en beroertes: dosis-respons-meta-analyse van prospectieve cohortstudies. BMJ 2013; 346: e8539.