Uw volgende stappen als uw behandeling met hypothyreoïdie niet werkt
Na de diagnose van hypothyreoïdie en het begin van de behandeling, blijven veel mensen symptomen hebben. Dit kan waar zijn, zelfs als u al lang hypothyroïde bent en als uw TSH normaal is.
Als je je niet gelijk voelt nadat je een behandeling voor je hypothyreoïdie hebt gekregen, ben je niet de enige. Hoewel dit gebruikelijk is en ongelooflijk frustrerend kan zijn, zijn er een aantal dingen die een verschil kunnen maken in hoe u zich zowel fysiek als emotioneel voelt.
Laten we een blik werpen op wat je misschien ervaart, en een aantal stappen noemen die je moet overwegen in je zoektocht om je volledig goed te voelen.
Aanhoudende Symptomen van Behandeling van Hypothyreoïdie
Zelfs nadat u bent gediagnosticeerd en voorgeschreven aan schildkliervervangende medicijnen voor hypothyreoïdie, en zelfs nadat uw laboratoriumtests "normaal" lijken te zijn, kunt u nog steeds blijvende symptomen hebben. Je hebt misschien opgemerkt:
- Voortgezette gewichtstoename
- Moeite met afvallen
- "Hersenmist"
- Moeite met concentreren
- Haaruitval
- Hand, voet of zwelling van het gezicht
- Intolerantie voor hitte en / of kou
- Spierpijn
- Gewrichtspijn
- Constipatie
- Carpaal tunnel syndroom of tendinitis
- Hoog cholesterolgehalte
- Moeilijk zwanger worden
Stappen voor het beheer van aanhoudende symptomen geassocieerd met hypothyreoïdie
Als u een van de hierboven genoemde symptomen heeft, wat kunt u dan doen? Laten we een aantal stappen bekijken die u kunt nemen om u beter te voelen. Terwijl u deze stappen onderneemt, is het belangrijk om een arts te hebben die naast u kan lopen om te bepalen wat u moet doen te midden van de huidige behandelingsstrijd.
1. Kijk naar je TSH-niveau
De eerste stap om beter te worden is om uw TSH-niveau (schildklierstimulerend hormoonniveau) te kennen. Het begrijpen van uw TSH-niveau vereist echter meer dan alleen weten of uw aantal binnen het "normale bereik" valt.
Afhankelijk van uw laboratorium, evenals de specifieke organisatie die aanbevelingen doet, wordt een "normaal" bereik vaak beschouwd als tussen 0,5 en 5,0 mU / l.
De laatste jaren zijn er echter aanzienlijke verschillen in aanbevelingen betreffende het ideale TSH-niveau .
Meer innovatieve artsen beginnen te geloven dat een TSH van tussen 1 en 2, met andere woorden, aan de onderkant van het normale bereik, optimaal is voor mensen om zich goed te voelen en om hypothyroïde symptomen te voorkomen. (Sommigen zijn ook van mening dat deze beslissing moet worden genomen door het opnemen van gratis T4 en gratis T3, die we hierna zullen bespreken.)
Andere aanbevelingen waren daarentegen om routinebehandeling te voorkomen, zelfs bij mensen met TSH-waarden die tussen 5 en 10 mU / l liggen.
Omdat er sprake is van controverse over het optimale TSH-niveau voor mensen met hypothyreoïdie, is het belangrijk om met uw arts te praten over wat zij vindt dat uw doels cijfers binnen het normale bereik moeten liggen.
Een analogie om dit een beetje duidelijker te maken, is dat van optimale vitamine D-niveaus . Sommige laboratoria merken op dat het "normale bereik" voor vitamine D 30 tot 90 is. Tegelijkertijd hebben sommige studies gevonden dat niveaus tussen 50 en 70 de voorkeur hebben om het risico op bepaalde medische aandoeningen zoals kanker te verminderen. In dit geval, als een persoon een niveau van 31 had, zou hun arts een supplement kunnen aanbevelen, ook al valt hun aantal binnen het "normale bereik".
(Opmerking: TSH-waarden moeten op minder dan 1 worden gehouden voor overlevenden van schildklierkanker om herhaling te voorkomen.)
Meer informatie over of uw hypothyreoïdie mogelijk onderbehandeld is .
2. Kijk naar uw gratis T4- en vrije T3-niveaus
De volgende stap is bekend te zijn met uw gratis T4- en gratis T3-niveaus. Het is belangrijk op te merken dat geneesmiddelen voor schildkliervervanging zoals Synthroid alleen T4 zijn, terwijl zowel T4 als T3 normaal in het lichaam aanwezig zijn.
Beginnend met een studie in het New England Journal of Medicine in 1999, waarin werd vastgesteld dat mensen met hypothyreoïdie vaak beter voelden met een combinatie van T4- en T3-vervanging, begonnen behandelaars te overwegen of het toevoegen van T3-therapie aan T4-therapie nuttig zou kunnen zijn voor sommige mensen die blijven hypothyreoïden voelen ondanks een normale TSH.
Normaal gesproken wordt T4 in het lichaam omgezet naar T3 en in plaats daarvan zou het leveren van T4 via vervanging in theorie voldoende moeten zijn. Maar dat is misschien niet altijd het geval.
Waarom zouden sommige mensen een betere kwaliteit van leven hebben met supplementaire T3 naast hun schildkliervervangingstherapie? Er zijn een aantal theorieën. Er wordt gedacht dat sommige mensen met een normale TSH mogelijk nog hypothyreoïden zijn op cellulair niveau. Dit kan te wijten zijn aan een ontoereikende conversie van T4 naar T3.
Voor mensen die mogelijk lage vrije T3-spiegels hebben, kunnen de behandelingsopties aanvullende T3-geneesmiddelen zijn (zoals Cytomel) of overschakelen op een product dat zowel T4 als T3 vervangt, zoals voorgeschreven natuurlijke gedroogde schildklier (zoals Armor.) Studies zijn gemengd op deze praktijk, met geloofwaardige studies die zowel een significante verbetering in sommige als een gebrek aan een significant effect bij anderen vinden. Daarom is het belangrijk om met uw arts te praten over de nieuwste bevindingen en de controverse over de T4 / T3-schildklierdrugs te begrijpen. Het is ook belangrijk om te weten dat elke persoon anders is en dat u en uw arts samen moeten werken om uw symptomen te behandelen in plaats van een bepaald aantal.
Houd er rekening mee dat suppletie met T3 kan helpen bij sommige van uw symptomen, maar niet bij andere. Een onderzoek uit 2013 bleek bijvoorbeeld dat het nemen van een T4 / T3-verbinding de kwaliteit van leven niet ten opzichte van levothyroxine alleen verbeterde, maar wel hielp bij het afvallen.
Als je denkt dat T3 jouw probleem is, verdien ik meer over of je T3 of een natuurlijke gedroogde schildklier nodig hebt .
3. Samen TSH, Free T4 en Free T3 plaatsen
In plaats van te kijken naar specifieke aantallen TSH, vrije T4, of gratis T3 alleen, kan de combinatie van deze aantallen u en uw arts helpen bepalen of er wijzigingen in uw medicatiedosis moeten worden aangebracht, of dat u een T3 moet overwegen geneesmiddel naast uw schildkliervervangingstherapie (of schakel over op een T4 / T3-verbinding.
Sommige beoefenaars zijn van mening dat een optimale behandeling van hypothyreoïdie niet alleen gericht is op een TSH-niveau tussen 1 en 2, maar een vrije T4 in de bovenste helft van het normale bereik en een vrije T3 in het hoogste 25e percentiel van het normale bereik.
Dit samen bekijken kan verwarrend zijn. Misschien wilt u even nadenken over de soorten beschikbare medicijnen voor schildkliervervangingstherapie , inclusief niet alleen T4-medicijnen, maar ook T3- en T4 / T3-verbindingen.
4. Andere benaderingen om goed te voelen met hypothyreoïdie
Het vinden van de beste medicatie of medicijnen en de juiste dosis om je symptomen te beheersen, is slechts een deel van goed leven met hypothyreoïdie. Er zijn een aantal andere dingen die u kunt doen om u zo goed mogelijk te voelen.
Ten eerste, als u geen arts hebt die ervaren lijkt in het beheersen van de nuances van schildklieraandoeningen, lees dan hoe u de beste artsen kunt vinden om de schildklierzorg te beheren. Toch is het niet alleen uw arts die u kan helpen het laatste onderzoek naar hypothyreoïdie te begrijpen. Het vinden van een goede online schildklierondersteuningsgroep kan je niet alleen emotioneel helpen, maar kan ook een geweldige manier zijn om verhalen te horen van andere mensen die voor de uitdagingen staan die je bent, en om beter geïnformeerd te worden over je ziekte.
Zoals met de meeste medische aandoeningen, kan het belang van voldoende beweging en het eten van een gezond dieet niet worden ondergewaardeerd. Er zijn veel dingen te weten over hypothyreoïdie en uw dieet, zoals de rol van soja in de gezondheid van de schildklier .
Denk ten slotte aan manieren om stress in je leven te verminderen. Als je te kort komt, kun je beginnen met het bekijken van deze 70 manieren om stress te verminderen, waarbij je waarschijnlijk op zijn minst een paar zult vinden die voor je werken.
> Bronnen:
> Eligar, V., Taylor, P., Okosieme, O., Leese, G. en C. Dayan. Vervanging van thyroxine: het gezichtspunt van een klinische endocrinoloog. Annalen van klinische biochemie . 2016. 53 (Pt 4): 421-33.
> Kasper, Dennis L .., Anthony S. Fauci en Stephen L. Hauser. Harrison's Principles of Internal Medicine. New York: Mc Graw Hill-opleiding, 2015. Afdrukken.
> Schmidt, Y., Nygaard, B., Jensen, E., Kventny, J., Jarlov, A., en J. Faber. Perifere markers van de schildklierfunctie: het effect van T4-monotherapie versus T4 / T3-combinatietherapie bij hypothyroïdevakken in een gerandomiseerde cross-over studie. Endocriene verbindingen . 2013. 2 (1): 55-60.