De geschiedenis van HIV
De aids-pandemie was - en sommigen beweren nog steeds - de grootste wereldwijde gezondheidscrisis van de moderne geschiedenis. Terwijl andere epidemieën net zo wijdverspreid en dodelijk waren (waaronder tuberculose en malaria), waren de toenemende golven van de dood veroorzaakt door AIDS gewoonweg ongekend.
In de loop van een paar korte jaren zagen we AIDS-gerelateerde sterfgevallen stijgen van een paar honderd homoseksuele mannen in de VS tot honderdduizenden over de verste uithoeken van de planeet.
Het feit dat we nog nooit zo'n ziekte hadden gezien en geen manier konden vinden om het te stoppen, heeft alleen maar bijgedragen aan het groeiende gevoel van paniek bij zowel het publiek als beleidsmakers.
Van "Death Sentence" naar Normal Quality of Life
Tegen het begin van de jaren negentig was HIV / AIDS de nummer één doodsoorzaak bij Amerikanen van 24 tot 45 jaar. Tegen 1999 had het alle andere ziekten overschaduwd als de belangrijkste doodsoorzaak in Afrika en de vierde belangrijkste doodsoorzaak wereldwijd. .
-
'Patient Zero' vrij van het starten van de Amerikaanse aids-epidemie
-
Waarom Wereldaidsdag net zo belangrijk is als altijd
Maar voor alle angst en woede die de ziekte veroorzaakte, transformeerde HIV het hele landschap van wetenschap en politiek zoals wij dat kennen. Het verplaatste de medische professie van zijn patriarchale wortels naar een die pleitte voor de rechten en bescherming van patiënten. Het dwong tot een snellere tracking van het goedkeuringsproces voor medicijnen en stimuleerde onderzoekers om veel van de genetische en biomedische hulpmiddelen te ontwikkelen die we tegenwoordig als vanzelfsprekend beschouwen.
Het simpele feit dat HIV is uitgegroeid van een bijna uniforme dodelijke ziekte naar een ziekte waarbij mensen nu een gezond, normaal leven kunnen leiden, is niets minder dan verbluffend. Toch hebben we nog een lange weg te gaan en moeten we veel lessen leren voordat we de crisis overdenken.
Alleen als we terugkijken, kunnen we de uitdagingen die nog moeten worden aangepakt, beter begrijpen als we eraan werken hiv tot het verleden te maken.
1981
In mei meldden de Amerikaanse centra voor ziektebestrijding en -preventie (CDC) dat vijf homoseksuele mannen in Los Angeles, CA een zeldzame longinfectie hadden ontwikkeld, pneumocystis carinii-pneumonie (PCP), evenals een reeks andere ziekten die consistent zijn met een instortend immuunsysteem. systeem. Tegen de tijd dat het rapport werd vrijgegeven, waren twee van de mannen al overleden.
In december werden 270 vergelijkbare gevallen gerapporteerd in wat onderzoekers GRID noemden (of homo-gerelateerde immuundeficiëntie). Van de geïdentificeerde personen waren er in de loop van het jaar 112 aan de ziekte overleden.
1982
Toen de ziekte zich over homomannen verspreidde naar andere bevolkingsgroepen, introduceerde de CDC de term AIDS (of het verworven immuundeficiëntiesyndroom) in het lexicon voor de volksgezondheid, en definieerde het als een ziekte 'die voorkomt in een persoon zonder dat bekend staat om verminderde weerstand. voor die ziekte. '
1983
Onderzoekers van het Pasteur Instituut in Frankrijk, waaronder Françoise Barré Sinoussi en Luc Montagnie , identificeerden een nieuw retrovirus dat ze LAV (lymfadenopathie geassocieerd virus) noemden en suggereerden dat het de oorzaak van AIDS zou kunnen zijn.
Naarmate de ziekte zich verder verspreidde dan de homogemeenschap, bevestigde de CDC dat blootstelling aan seks en bloed de twee belangrijkste routes waren voor overdracht van het nog niet bij naam genoemde virus.
1984
Amerikaanse onderzoeker Robert Gallo kondigde de ontdekking aan van een retrovirus genaamd HTLV-III (humaan T-tropisch virus) waarvan hij dacht dat het de oorzaak van AIDS was. De aankondiging leidde tot een controverse over de vraag of LAV en HiTLV-III hetzelfde virus waren en welk land de octrooirechten daarop bezat.
Tegen het einde van het jaar bevalen functionarissen in San Francisco de sluiting van homo-badhuizen, die volgens de publieke opinie gezondheidsrisico's namen in het licht van de groeiende golf van ziekten en dood onder lokale homomannen.
1985
In januari meldde de CDC dat aids werd veroorzaakt door een nieuw geïdentificeerd virus, kort daarop gevolgd door het nieuws dat de Amerikaanse Food and Drug Administration (FDA) de eerste HIV-antilichaamtest had goedgekeurd waarmee het virus in bloedmonsters kon worden gedetecteerd.
Ondertussen kwamen berichten naar voren dat Ryan White, een tiener uit Indiana, geen toegang had tot zijn middelbare school nadat hij AIDS had gekregen van een bloedtransfusie.
Twee maanden later stierf acteur Rock Hudson aan AIDS-gerelateerde ziekten, en werd hij de eerste prominente beroemdheid die aan de ziekte overleed.
De AIDS Memorial Quilt is bedacht door activist Cleve Jones om het leven te herdenken dat aan HIV is verloren. Elk paneel van 3x5 voet bracht hulde aan één of meerdere mensen die aan de ziekte waren overleden.
1986
In mei heeft de Internationale Commissie voor de taxonomie van virussen een verklaring afgelegd waarin is afgesproken dat het virus dat aids veroorzaakt officieel als hiv (of humaan immunodeficiëntievirus) wordt genoemd .
1987
De Amerikaanse toneelschrijver Larry Kramer richtte ACT UP (de aids-coalitie om macht te ontketenen) op in New York, NY om te protesteren tegen de voortdurende passiviteit van de regering bij de groeiende AIDS-crisis in de VS
Ondertussen waren de VS en Frankrijk het erover eens dat LAV en HTLV-III in feite hetzelfde virus waren en ermee instemden om octrooirechten te delen, waarbij de meerderheid van de royalty's werd doorgesluisd naar wereldwijd AIDS-onderzoek.
In maart keurde de FDA AZT (zidovudine) goed als het eerste antiretrovirale medicijn dat HIV kon behandelen. Kort daarna spraken ze ook af om het goedkeuringsproces voor geneesmiddelen te versnellen, waardoor de procedurele vertraging met twee tot drie jaar zou afnemen.
-
Is het tijd om "AIDS" met HIV / AIDS stop te zetten?
HIV in China - HIV Around the World - AIDS in China
1988
Elizabeth Glaser, de vrouw van Starsky & Hutch- ster Paul Michael Glaser, richtte de Pediatric AIDS Foundation (later omgedoopt tot de Elizabeth Glaser Pediatric AIDS Foundation) op nadat ze HIV had gekregen van een bloedtransfusie. De liefdadigheidsinstelling werd al snel de grootste financiers ter wereld van AIDS-onderzoek en -zorg wereldwijd. .
Wereldaidsdag werd voor het eerst waargenomen op 1 december.
1989
In augustus meldde de CDC dat het aantal aids-gevallen in de VS 100.000 bedroeg.
1990
De dood van de Indiana-tiener Ryan White in april leidde tot een golf van protesten omdat overheidsfunctionarissen ervan werden beschuldigd niet te handelen. Het Amerikaanse Congres reageerde door de goedkeuring van de Ryan White Comprehensive AIDS Resource Emergency (CARE) Act van 1990, ontworpen om federale financiering te bieden aan community-based HIV-zorgverleners en dienstverleners.
1992
AIDS werd de nummer 1 belangrijkste doodsoorzaak voor Amerikaanse mannen van 24 tot 45 jaar oud.
1993
De CDC breidde de definitie van aids uit met mensen met CD4-tellingen onder de 200. In juni ondertekende president Bill Clinton een wetsvoorstel waarmee alle immigranten met hiv verboden konden worden.
1994
AIDS werd de belangrijkste doodsoorzaak onder alle Amerikanen van 24-45 jaar.
Ondertussen werden de resultaten van de bekende ACTG 076-studie vrijgegeven, wat aantoonde dat AZT dat vlak voor de bevalling werd gegeven, het risico op HIV van moeder op kind tijdens de zwangerschap drastisch kon verminderen. De resultaten werden snel gevolgd door de uitgifte van de eerste richtlijnen van de Amerikaanse volksgezondheidsdienst (USPHS) waarin wordt opgeroepen tot het gebruik van AZT bij zwangere vrouwen met hiv.
1995
De FDA keurde Inivirase (saquinivir) goed, het eerste geneesmiddel uit de proteaseremmerklasse dat in het antiretrovirale arsenaal werd geïntroduceerd. Het gebruik van proteaseremmers luidde een tijdperk van HAART in (hoogactieve antiretrovirale therapie) waarbij een combinatie van drie of meer geneesmiddelen werd gebruikt om HIV te behandelen.
Tegen het einde van het jaar waren 500.000 Amerikanen besmet met HIV.
1996
De FDA keurde de eerste virale belastingstest goed die in staat is om het niveau van HIV in het bloed van een persoon te meten, evenals de eerste HIV-testkit voor thuisgebruik en de eerste niet-nucleoside-klasse drug genaamd Viramume (nevirapine).
In hetzelfde jaar deden de USPHS zijn eerste aanbevelingen over het gebruik van antiretrovirale geneesmiddelen om het risico op infectie te verminderen bij mensen die per ongeluk werden blootgesteld aan hiv in zorgomgevingen. De aanbeveling van de USPHS voor profylaxe na blootstelling (PEP) vormde de basis voor preventieve behandeling in gevallen van seksuele blootstelling, verkrachting of accidentele blootstelling aan bloed.
De AIDS Memorial Quilt, bestaande uit meer dan 40.000 panelen, werd aangelegd in de National Mall in Washington, DC en bestreek de volledige overspanning van het nationale openbare park.
1997
De CDC meldde dat het wijdverspreide gebruik van HAART het risico op hiv-gerelateerde ziekten en sterfgevallen dramatisch had verlaagd, waarbij het sterftecijfer met een verbazingwekkende 47 procent daalde ten opzichte van het voorgaande jaar.
Ondertussen meldde het programma van de Verenigde Naties inzake HIV / AIDS (UNAIDS) dat bijna 30 miljoen mensen wereldwijd besmet waren met HIV, waarbij zuidelijk Afrika bijna de helft van alle nieuwe infecties vertegenwoordigde.
1998
De CDC gaf de eerste nationale hiv-behandelingsrichtlijnen in april uit, terwijl het Amerikaanse Hooggerechtshof oordeelde dat de Amerikanen met een handicap (ADA) Act alle mensen met hiv dekten.
1999
De Wereldgezondheidsorganisatie (WHO) meldde dat HIV de belangrijkste doodsoorzaak in Afrika was, evenals de vierde belangrijkste doodsoorzaak wereldwijd. WHO schatte verder dat 33 miljoen mensen besmet waren sinds het begin van de epidemie en dat meer dan 14 miljoen mensen overleden waren als gevolg van met HIV geassocieerde ziekten.
2000
De XIII Internationale Aids-conferentie in Durban, Zuid-Afrika, hing in controverse toen president Thabo Mbeki tijdens de openingszitting twijfel uitsprak over de vraag of HIV aids veroorzaakt. Tijdens de conferentie had Zuid-Afrika de grootste populatie van mensen met HIV in de wereld.
2002
Het Wereldfonds voor de bestrijding van aids, tuberculose en malaria werd in Genève, Zwitserland, opgericht om financiering naar HIV-programma's in ontwikkelingslanden te kanaliseren. Ten tijde van de oprichting werden alleen al in Sub-Sahara Afrika 3,5 miljoen nieuwe infecties gerapporteerd.
Ondertussen heeft de FDA, in een poging om de hiv-test in de VS op te voeren, de eerste snelle hiv-bloedtest goedgekeurd die in staat is om resultaten te leveren in slechts 20 minuten met een nauwkeurigheid van 99,6 procent.
2003
President George HW Bush kondigde de vorming aan van het noodplan van de president voor aids-hulp (PEPFAR), dat het grootste hiv-financieringsmechanisme werd door een enkel donorland. In tegenstelling tot het Wereldfonds, dat landen een mate van soevereiniteit gaf over de manier waarop de fondsen konden worden gebruikt, nam PEPFAR een meer hands-on aanpak met een grotere mate van programma-overzicht en maatregelen.
De eerste HIV-vaccinstudie , met behulp van het AIDVAX-vaccin, kon de infectiegraad onder studiedeelnemers niet verlagen. Het was de eerste van vele vaccinproeven die uiteindelijk geen redelijke niveaus van bescherming bereikten voor mensen met HIV of voor mensen die de ziekte probeerden te voorkomen.
Ondertussen werd de volgende generatie nucleotide-klasse medicijn, Viread (tenofovir) , goedgekeurd door de FDA. Het medicijn, waarvan is aangetoond dat het effectief is, zelfs bij mensen met een grote weerstand tegen andere hiv-medicijnen, werd snel verplaatst naar de top van de voorkeurslijst van de Amerikaanse behandeling.
2006
Volgens de WHO waren meer dan een miljoen mensen op antiretrovirale therapie gezet, een tienvoudige toename sinds de lancering van de inspanningen van het Global Fund en PEPFAR.
In hetzelfde jaar meldden onderzoekers van de National Institutes of Health (NIH) dat klinische onderzoeken in Kenia en Uganda werden gestopt nadat was aangetoond dat besnijdenis van mannen het risico van een man om hiv te krijgen met maar liefst 53 procent kon verminderen.
Evenzo heeft de CDC oproepen voor HIV-tests voor alle mensen van 13 tot en met 64 jaar uitgevaardigd, waaronder een eenmalige jaarlijkse test voor personen die als zeer risicovol worden beschouwd.
2007
De CDC meldde dat 565.000 Amerikanen aan HIV waren gestorven sinds het begin van de epidemie. Er werd ook gemeld dat de incidentie van nieuwe infecties bij mannen die seks hebben met mannen toeneemt, met percentages die bijna verdubbelden tussen jonge homoseksuele mannen tussen 13 en 18 jaar oud.
Niet minder verontrustend was het feit dat van de 1,2 miljoen Amerikanen die naar schatting met hiv leven, maar liefst 20 tot 25 procent volledig onbekend waren met hun status.
2008
Timothy Brown, in de volksmond bekend als de " Berlijnse patiënt ", zou na het ontvangen van een experimentele stamceltransplantatie genezen zijn van HIV. Hoewel de procedure te gevaarlijk en kostbaar werd geacht om levensvatbaar te zijn in een omgeving met volksgezondheid, leidde dit tot andere studies die hoopten de resultaten te herhalen.
2010
De regering-Obama beëindigde officieel de HIV-immigratie en het reisverbod van de VS.
In november rapporteerden onderzoekers met de IPrEx-studie dat het dagelijkse gebruik van het combinatiegeneesmiddel Truvada (tenofovir + emtricitabine) het risico op infectie bij hiv-negatieve homomannen met 44 procent reduceerde. Het was de eerste studie om het gebruik van pre-exposure profylaxe (PrEP) te ondersteunen om het risico op HIV bij niet-geïnfecteerde personen te verminderen.
2011
De HPTN 052-studie kreeg officieel de titel Doorbraak van het jaar door Science Magazine nadat het had aangetoond dat mensen met antiretrovirale therapie 96 procent minder kans hadden om HIV door te geven aan een niet-geïnfecteerde partner als ze in staat waren om een niet-detecteerbare virale lading te ondersteunen . De studie bevestigde het gebruik van Treatment as Prevention (Tasp) als een manier om de verspreiding van HIV in serodiscordante (gemengde status) paren te voorkomen.
2012
Ondanks de omkering van HIV-gerelateerde sterfgevallen, meldden gezondheidsfunctionarissen in Zuid-Afrika dat het aantal nieuwe infecties in het voorgaande jaar met meer dan 100.000 was gestegen, voornamelijk bij tieners en jongere volwassenen.
De FDA heeft het gebruik van Truvada voor PrEP officieel goedgekeurd. Het kwam op een moment dat de VS iets meer dan 50.000 nieuwe diagnoses rapporteerde, een cijfer dat sinds 2002 grotendeels onveranderd was gebleven.
2013
President Barack Obama heeft de wet op het hiv-orgaanbeleid (HOPE) in de wet omgezet, wat de transplantatie van organen van een hiv-positieve donor aan een hiv-positieve ontvanger mogelijk maakt.
UNAIDS kondigde aan dat het nieuwe infectiepercentage in landen met een laag tot middelhoog inkomen met 50 procent was gedaald als gevolg van uitgebreide HIV-behandelingsprogramma's. Ze meldden ook dat naar schatting 35,3 miljoen mensen besmet waren met HIV.
De FDA keurde het integrase-inhibitor-klasse geneesmiddel Tivicay (dolutegravir) goed, waarvan werd aangetoond dat het minder bijwerkingen en een grotere duurzaamheid had bij mensen met een sterke resistentie tegen geneesmiddelen. Het medicijn werd snel verplaatst naar de top van de voorkeurslijst van HIV-medicijnen in de VS.
2014
De implementatie van de Affordable Care Act (ACA) breidde de ziekteverzekering uit tot personen die eerder de dekking werd ontzegd. Voordat de wet in werking trad, had minder dan één op de vijf Amerikanen met HIV een particuliere ziektekostenverzekering.
Ondertussen concludeerden wetenschappers van de Universiteit van Oxford die zowel historische gegevens als genetisch bewijsmateriaal hebben onderzocht, dat HIV waarschijnlijk is ontstaan in of rond Kinshasa in de Democratische Republiek Congo. Er wordt aangenomen dat een hybride vorm van het simiaan immunodeficiëntievirus (SIV) sprong van de Pan troglodytes troglydytes chimpansee naar de mens als gevolg van bloedblootstelling of inname van bush meat.
2015
De Strategic Timing of Antiretroviral Treatment (START) Study werd vrijgegeven aan afgevaardigden op de International AIDS Society Conference in Vancouver, Canada. De studie, die aantoonde dat HIV-therapie op het moment van diagnose werd geboden, kon het risico op ernstige ziekten met 53 procent verminderen , leidde tot oproepen voor onmiddellijke veranderingen in het overheidsbeleid.
Vier maanden later publiceerde de WHO bijgewerkte richtlijnen voor het aanbevelen van HIV-behandelingen op het moment van diagnose, ongeacht het aantal CD4-cellen, de locatie, het inkomen of het stadium van de ziekte. Zij adviseerden verder het gebruik van PrEP bij degenen met een aanzienlijk risico op het krijgen van HIV.
Op Wereldaidsdag meldde de CDC dat de jaarlijkse HIV-diagnoses in de VS met negen procent waren gedaald, met de sterkste afnames tussen heteroseksuelen en Afro-Amerikaanse vrouwen. Daarentegen bleven jongere homoseksuele mannen een hoog risico op infectie terwijl Afrikaanse Amerikaanse homomannen naar verluidt een 50/50 kans hadden om HIV te krijgen tijdens hun leven.
Op 21 december 'heft' de FDA het 30-jarige verbod op bloeddonaties van homoseksuele en biseksuele mannen op. Het besluit wekte de boosheid van AIDS-activisten , die kritiek hadden op het besluit van de FDA om alleen die mannen toe te staan die al een jaar geen seks hadden om te doneren, waarbij de nadruk lag op discriminerend en niet minder dan een de facto verbod.
2016
Volgens de WHO waren 38,8 miljoen mensen besmet met HIV en bijna 22 miljoen mensen overleden sinds het begin van de epidemie met HIV-gerelateerde oorzaken.
Met bewijs dat universele behandeling van HIV de infectiegraad zou kunnen ombuigen, lanceerden de Verenigde Naties zijn 90-90-90-strategie om 90 procent van de mensen met hiv te identificeren, 90 procent van de positief geïdentificeerde personen te behandelen en ervoor te zorgen dat 90 procent van de mensen die van therapie waren in staat om niet-detecteerbare virale ladingen te bereiken.
> Bron:
> Ministerie van Volksgezondheid en Human Services van de VS (DHHS). "Een tijdlijn van HIV / AIDS." Bureau van de adjunct-secretaris voor gezondheid en kantoor van de adjunct-secretaris voor openbare aangelegenheden; Washington, DC; 18 september 2016.