Vergrote prostaat (BPH) -chirurgie is de meest effectieve en langstbestaande behandeling van alle beschikbare opties voor BPH ( benigne prostaathyperplasie ).
Een van de meest voorkomende symptomen die mannen tegenkomen wanneer zij de 60- en 70-er jaren (soms zelfs eerder) bereiken, is BPH, dat misschien onbekend klinkt totdat het wordt genoemd naar de meer gebruikelijke naam, vergrote prostaat.
De prostaat bevindt zich net onder de blaas en verbindt deze met de urethra , een buis die urine uit de blaas buiten uw lichaam voert wanneer u plast. Wanneer een prostaat wordt vergroot, is er een overmatige celgroei in de prostaat. De prostaat kan te strak rond de urethra drukken, waardoor de normale stroming wordt verstoord. Als uw symptomen extreem ernstig zijn, kunt u mogelijk helemaal niet plassen, wat een noodgeval is dat u uw uroloog meteen moet vertellen.
Met BPH-chirurgie kunnen de symptomen gedurende 10 jaar worden verbeterd. Van alle opties is chirurgie echter het meest geneigd om u te laten met erectiestoornissen . Als u veel last heeft van BPH-symptomen, moet u de voor- en nadelen van deze behandelingsoptie afwegen voordat u er voor kiest.
TURP - de meest voorkomende vergrote prostaatoperatie
Een transurethrale resectie van de prostaat (TURP) is de meest gebruikelijke operatie uitgevoerd voor BPH.
Het wordt beschouwd als de gouden standaardbehandeling voor BPH, omdat dit het langst heeft geduurd. Het is de behandeling waarmee nieuwe behandelingen vaak worden vergeleken.
De operatie omvat het inbrengen van een zeer kleine tubulaire camera of endoscoop die door de punt van de penis door de urethra en in de blaas wordt gevoerd en overtollig weefsel uit de prostaat verwijdert.
Tijdens het eerste deel van deze procedure controleert de uroloog op problemen in de blaas zelf, zoals blaastumoren of stenen. Ervan uitgaande dat de uroloog geen onverwachte problemen vindt, wordt er een elektrische lus door de urethra omhoog geplaatst en dicht bij het gebied waar het prostaatweefsel tegen de urethra drukt. De lus verwijdert overtollig weefsel in de prostaat. De elektrische lus wordt ook gebruikt om het bloeden te regelen waar de operatie werd uitgevoerd.
Het weefsel dat wordt verwijderd, wordt in een laboratorium geanalyseerd om er zeker van te zijn dat er geen prostaatkanker is. Een katheter wordt door de urinebuis en blaas omhoog geplaatst om uw urine op te vangen totdat u geneest.
De procedure wordt meestal uitgevoerd in het ziekenhuis onder spinale anesthesie. Het verblijf in een ziekenhuis is kort, soms slechts één dag onder managed care. Bij ontslag moet u er zeker van zijn dat uw uroloog u instructies geeft over hoe u voor uzelf moet zorgen en een gevoel van mogelijke complicaties.
Herstel na TURP voor vergrote prostaat
Je zou verwachten een urinekatheter te hebben in enkele uren tot een paar dagen. Als u met een katheter naar huis gaat, zult u binnen een dag of twee van de procedure door uw uroloog worden gezien om de katheter te laten verwijderen.
Na thuiskomst zien mannen vaak bloed in de urine.
Hoewel dit in eerste instantie alarmerend is, is dit vaak slechts een wegspoelen van korstmateriaal uit de wond rond een operatie. Als uw urine echter intens rood is, neem dan onmiddellijk contact op met uw arts.
- Zorg ervoor dat u vlak na de operatie in bed uitrust en dat u veel vocht drinkt. Hiermee worden eventuele bloedafzettingen weggespoeld en wordt een stolsel voorkomen, wat kan leiden tot verstopping van de urinewegen.
- Vermijd rijden en zwaar tillen.
- Trek niet aan als u uw darmen verplaatst.
- Als u verstopt bent, vraag dan uw arts om advies over de beste manier om hiermee om te gaan (of het gebruik van een laxeermiddel in orde is voor u).
Bijwerkingen van TURP voor vergrote prostaat
Tijdens de eerste paar maanden na de ingreep, kunt u last van urine hebben.
In het begin kunt u een zeer sterke urinestroom hebben die u niet onder controle hebt. Uw chirurgische wondgebied zal echter worden blootgesteld zodra uw katheter uit is, dus u kunt pijn voelen wanneer u plast. Binnen een paar maanden stabiliseert uw urinestroom en oncontroleerbaar urineren of aarzelen zal verdwijnen.
Sommige mannen hebben complicaties van een operatie. Het belangrijkste neveneffect dat optreedt is retrograde ejaculatie . Als je ejaculeert, stroomt je sperma naar je blaas, niet naar buiten zoals normaal. Dit is misschien geen probleem voor mannen die geen kinderen willen krijgen, maar het is een veel voorkomende reden voor mannelijke onvruchtbaarheid.
Langdurige erectiestoornissen en urine-incontinentie zijn de symptomen waar mannen zich het meest zorgen over maken. Vraag uw arts welk deel van de mannen met uw symptomen en profiel op de lange termijn een erectiestoornis en urine-incontinentie heeft. De kans dat dit gebeurt, is echter moeilijk te voorspellen, omdat onderzoeken cijfers over de hele kaart hebben. Urine-incontinentie is meestal minder vaak voorkomend (meestal ongeveer 1 procent) dan erectiestoornissen.
Mogelijkheid tot meer uitgebreide chirurgie: open prostatectomie voor vergrote prostaat
Soms is het niet mogelijk om prostaatweefsel van een zeer grote prostaat te verwijderen met behulp van een transurethrale procedure. Uw arts zal niet in staat zijn om een voldoende grote buis in de plasbuis te krijgen, dus een open prostatectomie - de chirurgische verwijdering van de gehele prostaat - kan noodzakelijk zijn.
Andere redenen waarom u misschien een open procedure nodig hebt, zijn blaasstenen of het onvermogen om uw benen in stijgbeugels te plaatsen om TURP of minimaal invasieve chirurgische ingrepen mogelijk te maken.
Omdat het een open operatie is, bent u een paar dagen in het ziekenhuis en heeft u meer pijn dan dat met minder ingrijpende procedures,
Symptoomverbetering met een operatie voor BPH
Algehele verbetering van de symptomen van de patiënt, volgens de American Urological Association, is als volgt:
- TURP: 88%
- Open prostatectomie: 98%
bronnen:
Presti JC, Kane CJ, Shinohara K, Carroll. PR. Neoplasma van de prostaat. Chapt. 22. In: Tanagho en McAninch, eds. Smith's algemene urologie. 17e ed. New York: McGraw Hill .
Chirurgisch management van BPH. American Urological Association Foundation.
Tanguay S, Awde M, Brock G, Casey R, et al. Diagnose en beheer van goedaardige prostaathyperplasie in de eerste lijn. Can Urol Assoc J 2009 (3Suppl2): S92-S100.