Op een of ander moment hebben we allemaal een goed humeur gehad over medicijnen tegen erectiestoornissen zoals sildenafil (Viagra) en tadalafil (Cialis). Maar gniffel als we kunnen, deze medicijnen zijn opmerkelijk effectief in het helpen van mannen met seksuele en erectiestoornissen. Nieuw onderzoek en klinische richtlijnen suggereren nog een ander gebruik van deze medicijnen: gelijktijdige toediening met geneesmiddelen zoals finasteride (Proscar) of dutasteride (Avodart), die 5-alfa-reductaseremmers zijn die worden gebruikt voor de behandeling van goedaardige prostaathyperplasie (BPH).
Meer specifiek, 5-alfa-reductase-remmers en alfablokkers, een ander type BPH-medicijn, doen een aantal op het libido van een man en het vermogen om een erectie te behouden - een nadelig effect dat wordt tegengegaan door geneesmiddelen voor erectiestoornissen zoals Cialis. Bovendien heeft de FDA in 2011 ook Cialis goedgekeurd voor de behandeling van BPH-symptomen (denk aan de moeilijkheid bij het plassen). Dus, Cialis is dubbel gunstig in mensen met BPH!
Wat is benigne prostaathyperplasie (BPH)?
Als u BPH heeft, heeft u waarschijnlijk geen introductie nodig van de hinderlijke, irritante en soms zeer ernstige symptomen ervan. Voor iedereen die niet-ingewijden is, is hier echter enige informatie over deze aandoening.
Goedaardige prostaathyperplasie is een niet-kankerachtige (niet-maligne) vergroting van de prostaatklier. Bij mannen maakt de prostaat sperma. Bij mannen met BPH kan de prostaat 10 keer groter worden en urinewegobstructie veroorzaken. Merk op dat de prostaat een donutvormige klier is die de urethra of "plas" buis omringt; de prostaat zit net onder de blaas.
Hoewel prostaatkanker ook hypertrofie en hyperplasie omvat en veel van dezelfde beginsymptomen als BPH, is BPH geen kanker. Het is een goedaardige aandoening die de meeste mannen van 50 jaar of ouder tot op zekere hoogte ervaren. Bovendien geeft BPH waarschijnlijk geen extra risico op het ontwikkelen van prostaatkanker.
Bij de meeste mannen is BPH asymptomatisch en veroorzaakt geen herkenbare symptomen. Ongeveer een derde van de Amerikaanse mannen kan echter de volgende eerste symptomen ervaren:
- Frequente drang om te plassen (urinaire frequentie) vooral 's nachts
- Zwakke urinestroom die start en stopt
- Het gevoel dat je nog steeds moet plassen, zelfs nadat je net klaar bent met plassen
- Problemen bij het initiëren van een urinestroom (aarzeling)
- Een beetje bloed in de urine
Na verloop van tijd kan BPH leiden tot ernstiger problemen zoals urineweginfecties, nier- en blaasschade. (De obstructie veroorzaakt door een hyperplastische prostaat kan urinebescherming veroorzaken die de nier en blaas beschadigt.)
De eerste behandeling voor BPH is medisch met chirurgie ( TURP ), gereserveerd voor mensen die medicatietherapie niet doorstaan. Mannen met symptomatische BPH ontvangen meestal twee soorten medicijnen: alfablokkers (denk aan terazosine of doxazosine) en 5-alfa-reductaseremmers zoals de eerder genoemde Proscar en Avodart.
De scherpzinnige lezer kan opmerken dat beide soorten BPH-medicijnen alfa in hun naam bevatten; de mechanismen van deze medicijnen zijn echter totaal verschillend. Alfablokkers ontspannen de gladde spieren in de blaashals en de prostaat om de urinestroom te verbeteren en de urinewegobstructie te verlichten. Terwijl 5-alfa-reductaseremmers zich richten op de hormonale basis van BPH en niet alleen helpen bij de urinestroom, maar, als ze lang genoeg worden ingenomen, de prostaat juist kunnen verkleinen en de noodzaak van operaties kunnen uitstellen.
Cialis aan de mix toevoegen
Om redenen die we allemaal waarschijnlijk zullen waarderen, is een grote klacht bij veel mannen die behandeld worden met alfablokkers, 5-alfa-reductaseremmers of beide, dat bij 5 tot 15 procent van de mannen dergelijke geneesmiddelen knoeien met erectiele functie, libido en ejaculatie. Om dit ongewenste nadelige effect tegen te gaan, zijn urologen en eerstelijnsartsen begonnen Cialis aan de medicamenteuze mix toe te voegen. Bovendien had de FDA in 2011 Cialis al goedgekeurd voor de behandeling van BPH-symptomen. Dus, bij mannen met BPH, Cialis toont dubbele werkzaamheid - het helpt bij het plassen, en het helpt bij erectiestoornissen.
Gelukkig ondersteunt de wetenschap de praktijk om medicijnen toe te voegen die voornamelijk gericht zijn op erectiestoornissen bij BPH-medicatieregimes. In een grote test met gerandomiseerde controle, gesponsord door Eli Lilly, makers van Cialis (go figure), kregen 695 mannen ofwel Cialis ofwel placebo naast de 5-alfa-reductaseremmer finasteride.
De resultaten waren zeer bemoedigend met statistisch significante verbeteringen in seksueel verlangen, orgastische functie, erectiele functie en algehele seksuele tevredenheid waargenomen bij degenen die Cialis met finasteride namen. Bovendien waren de nadelige effecten klein en aanvaardbaar. De resultaten werden gemeten na 4, 12 en 26 weken therapie met behulp van een vragenlijst met de titel de International Index of Erectile Function.
Zoals te verwachten valt uit veel onderzoeken met grote Pharma-fondsen, was het onderzoeksontwerp voor dit onderzoek redelijk krap. Naast de placebo-effecten, bevatten de mogelijke beperkingen voor dit onderzoek geen bewezen validiteit dat de Internationale Index van Erectiele Functie nuttig was bij het meten van ejaculatie en orgastische disfunctie en de relatief korte behandelingsperiode. Merk op dat onderzoekers alleen gekeken hebben naar gelijktijdige toediening van Cialis met een 5-alfa-reductaseremmer, en ook geen alfablokker.
Gedachten sluiten
Als jij of iemand van wie je houdt seksuele problemen ervaart die te maken hebben met BPH-medicatie zoals finasteride en die nog niet op Cialis zit, vertel dit dan aan je huisarts of uroloog. De toevoeging van Cialis aan uw behandelregime is veilig en draaglijk en zou moeten helpen bij uw seksleven en de symptomen van BPH zelf.
In verband hiermee wordt, vanwege de hormonale effecten ervan, finasteride met een lagere dosis ook op de markt gebracht als Propecia, een geneesmiddel dat wordt gegeven voor haarverlies. Hoewel mensen die Propecia meestal gebruiken jongere mannen zijn met minder erectiestoornissen, en Propecia een lagere dosis heeft dan Proscar, kan Propecia ook het seksuele functioneren verstoren. Als u finasteride gebruikt om haaruitval te voorkomen en erectiestoornissen of libidineuze problemen optreden, waarschuw dan uw voorschrijvend arts.
> Bronnen:
> "Seksuele functie bij mannen met symptomen van lagere urinewegaandoeningen en prostaatvergroting secundair aan benigne prostaathyperplasie: resultaten van een 6-maanden durende, dubbelblinde, placebo-gecontroleerde studie van tadalafil, gelijktijdig toegediend met Finasteride" door S. > Glina > en co- auteurs gepubliceerd in het Journal of Sexual Medicine (2014).
> Fode M, Sønksen J, McPhee SJ, Ohl DA. Aandoeningen van de mannelijke voortplantingsorganen. In: Hammer GD, McPhee SJ. eds. Pathophysiology of Disease: An Introduction to Clinical Medicine, Seventh Edition . New York, NY: McGraw-Hill; 2013. Betreden 1/21/2015.