Soorten prostaatoperaties in detail

1 -

Prostaatoperatie: een overzicht

Prostaatoperaties worden vaak uitgevoerd om twee redenen: prostaatkanker en goedaardige prostaathypertrofie (BPH). De behandeling kan levensreddend zijn, of het kan worden gedaan om problemen te verlichten die urineren en die niet op medicatie reageerden.

Beslissen over een prostaatprocedure kan moeilijk zijn, omdat er meerdere soorten beschikbaar zijn voor de behandeling van prostaatproblemen. Elke operatie heeft unieke voordelen en risico's. Sommige van de minder ingrijpende procedures hebben een snellere hersteltijd, maar ze zijn niet geschikt voor de behandeling van kanker. De invasievere procedures kunnen complicaties op de lange termijn veroorzaken, maar deze problemen moeten worden afgewogen tegen het risico van het onbehandeld achterlaten van prostaatkanker.

Uw keuze van chirurg is misschien wel de belangrijkste beslissing die u neemt, zelfs meer dan het soort procedure. Hoe vaardiger de chirurg, bij voorkeur met uitgebreide ervaring met het uitvoeren van honderden of zelfs duizenden procedures zoals die van u, hoe kleiner de kans dat u erectiestoornissen door zenuwbeschadiging ervaart.

Naast het selecteren van een zeer bekwame chirurg, is het belangrijk om samen met uw chirurg de beste procedure voor uw unieke behoeften te selecteren. Sommige procedures worden gebruikt om prostaatweefsel te verkleinen, andere verwijderen een gedeelte of alle van de prostaat en kunnen worden gebruikt om kanker te behandelen.

Alle operaties hebben een risico-element, prostaatoperatie heeft enkele specifieke risico's naast de meer algemene risico's van een chirurgische ingreep .

2 -

Robotische prostaatoperatie

De robot-ondersteunde laparoscopische prostatectomie is een intramurale operatie die wordt uitgevoerd om prostaatkanker te behandelen met behulp van een robot. Wanneer het zonder een robot wordt uitgevoerd, wordt het een laparoscopische prostatectomie genoemd, maar het is anders dezelfde procedure.

Het is belangrijk om in gedachten te houden dat de vaardigheid van de chirurg de belangrijkste factor is bij het bepalen van het uiteindelijke resultaat van uw operatie. Een robot in de handen van een uitstekende chirurg moet resulteren in een uitstekend resultaat, maar een robotchirurgie uitgevoerd door een minder ervaren chirurg zal minder waarschijnlijk een geweldig resultaat hebben.

Zowel de laparoscopische prostatectomie als de robotprocedure zijn minimaal invasieve procedures, uitgevoerd met behulp van sleutelgatincisies in plaats van de oudere traditionele chirurgie waarbij een grote incisie van schaambeen naar navel is gebruikt.

De procedure wordt uitgevoerd onder algemene anesthesie en begint met vijf kleine incisies op afstand van het schaambeen en de navel. Door deze incisies worden kleine instrumenten ingevoegd, waaronder een videocamera, assisterende instrumenten en snijgereedschappen. In de robotische procedure bestuurt de chirurg de snijinstrumenten door de robot te besturen. In de niet-robotische procedure besturen de handen van de chirurg rechtstreeks de instrumenten.

De prostaat wordt verwijderd door een incisie nadat deze is weggesneden met een scalpel of vergelijkbaar instrument. Nadat het weefsel is verwijderd, wordt het gebied geïrrigeerd met een steriele oplossing, wordt een foley- katheter ingebracht en worden de incisies gesloten.

3 -

Transurethrale resectie van de prostaat (TURP)

Transurethrale resectie van de prostaat, ook bekend als een TURP-procedure, is een van de meest voorkomende prostaatoperaties die worden gebruikt om kanker te behandelen. Deze procedure wordt op twee manieren uitgevoerd, de "standaard" procedure die een scalpel gebruikt om prostaatweefsel te verwijderen, of de gebruikende electro-resectie, die een geëlektrificeerde draadlus gebruikt om weefsel te verwijderen.

Deze procedure is minimaal invasief en er zijn geen zichtbare incisies die na de procedure wondverzorging vereisen. Het is een intramurale procedure waarbij de patiënt minimaal in de slaapstand moet blijven.

De TURP-procedure begint met het toedienen van anesthesie . De penis en de omliggende huid worden gereinigd met een oplossing om de huid zoveel mogelijk te steriliseren. De schaamstreek kan ook worden geschoren.

De chirurg begint met het inbrengen van een cytoscoop of een resectoscoop in de urethra. Het instrument heeft een licht en een camera, waardoor de chirurg de procedure kan visualiseren. De gebruikte instrumenten zijn meestal een diameter van een halve inch en minstens 12 inch lang.

Het buisachtige instrument wordt voortbewogen door de urethra totdat de prostaat is bereikt. Wanneer het op zijn plaats zit, verwijdert de chirurg delen van de prostaat of de hele klier. Dit kan worden gedaan met een snij-instrument of een draad die is geëlektrificeerd.

De operatiekamer wordt vaak doorspoeld met een irrigatieoplossing, die eventuele stukjes prostaat in de blaas duwen. Deze oplossing kan additieven bevatten die infectie voorkomen of zwelling minimaliseren.

Wanneer de operatie is voltooid, worden de instrumenten verwijderd en wordt een foley-katheter in de blaas ingebracht. De stukjes van de prostaat die zich in de blaas bevinden, worden vervolgens uit het lichaam gespoeld met urine, in de foley-katheteropvangzak.

Er kan wat bloed in de urine zitten in de dagen onmiddellijk na de operatie, en de stukken van de prostaat uit de blaas kunnen ook worden opgemerkt.

4 -

Transurethrale magnetrontherapie (TUMT)

Transurethrale microgolftherapie (TUMT) is een poliklinische chirurgische behandeling voor goedaardige prostaathypertrofie (BPH). Het proces is bedoeld om mannen te helpen die moeite hebben met urineren vanwege de grootte van de prostaat en niet wordt gebruikt voor de behandeling van prostaatkanker. De procedure wordt meestal meerdere keren herhaald om het gewenste effect te verkrijgen.

Onder sedatie wordt een speciale blaaskatheter ingebracht via de urethra en in de blaas. Zodra de chirurg de katheter op zijn plaats heeft, wordt een kleine microgolfantenne in de prostaatklier ingebracht.

Eenmaal op zijn plaats wordt de antenne verwarmd tot ten minste 113 graden Fahrenheit (45 graden Celcius). Temperaturen onder de 113 graden bieden niet de noodzakelijke warmte voor betrouwbare weefselsterfte, maar hogere temperaturen kunnen pijn veroorzaken en vereisen een koelcomponent tijdens de procedure.

De procedure kan leiden tot prostaatoedeem (zwelling), zodat de urinekatheter gewoonlijk 5 tot 7 dagen op zijn plaats blijft. Voor de meeste patiënten wordt TUMT verschillende keren herhaald voor optimale resultaten.

5 -

Minimaal invasieve prostaatoperatie (TUEVAP)

Transurethrale elektro-verdamping van de prostaat of TUEVAP is een minimaal invasieve variatie op de TURP-procedure die gebruik maakt van elektrocauterisatie om prostaatweefsel te verwijderen.

De procedure is in wezen hetzelfde behalve dat in plaats van het gebruik van een geëlektrificeerde draad om prostaatweefsel te verwijderen, een geëlektrificeerde rollerbal wordt gebruikt. De bal wordt op de prostaat aangebracht en verdampt het ongewenste weefsel. De bal kan ook worden gebruikt om kleine bloedvaten te dichtschroeien om de bloeding onder controle te houden.

> Bronnen:

> Incontinentie na prostaatoperatie. Global Robotics Institute in het ziekenhuis van Florida.

> Laparoscopische Robotic Assisted Prostatectomy. University of Michigan Health System.

> Transurethrale electro-resectie van de prostaat. Cedars-Sinai.

> Transurethrale microgolftechnologie. Cedars-Sinai.

> Transurethrale resectie van de prostaat. National Institute of Health.

> Urinaire incontinentie na behandeling van prostaatkanker: incidentie en klinische presentatie. Van de Service d'Urologie in het Hôpital Charles Nicolle, Rouen, Frankrijk (PG) en het Genitourinary-programma in het H. Lee Moffitt Cancer Center & Research Institute, Tampa, Florida. Medscape vandaag .