De HIV-testaanbevelingen van de CDC
Hebt u de laatste tijd iets anders opgemerkt tijdens de bezoeken van uw arts? Misschien niet, maar dat zou je zeker moeten doen. Vanaf september 2006 begon de CDC met het aanbevelen dat artsen routinematig elke patiënt testen op HIV, ongeacht hun risico, wanneer ze in de gezondheidszorg komen voor een bezoek.
Dit was een verandering van beleid voor de CDC. Tot relatief kort voordat de nieuwe richtlijnen werden geïmplementeerd, werd HIV-testen in de eerste plaats aanbevolen voor mensen met een hoog risico op ziekte , en uitgebreide pre- en posttest counseling moesten worden opgenomen als onderdeel van de standaardprocedure.
Het probleem was dat dit niet werkte. Alleen mensen met een hoog risico testen mist veel, zo niet de meerderheid van, vroege hiv-infecties. Het verhoogt ook onnodig het risico dat baby's worden geboren met HIV, omdat de behandeling tijdens de zwangerschap buitengewoon effectief is in het verminderen van de overdracht.
Het nieuwe type testen wordt ook wel 'opt-out testen' genoemd. In deze vorm van testen wordt de test gegeven, tenzij patiënten dit specifiek weigeren. Over het algemeen is gebleken dat opt-outtests een effectieve manier zijn om het aantal gescreende mensen te vergroten in vergelijking met opt-in-procedures waarbij individuen tests moeten aanvragen. Mensen zullen nog steeds worden gevraagd of ze op HIV getest willen worden, maar testen zal niet langer een afzonderlijke schriftelijke toestemming of begeleiding vereisen en zal worden gepresenteerd als onderdeel van routinematige zorg.
Als gevolg hiervan zullen HIV-testen nog steeds vrijwillig zijn, maar er zullen nog veel meer mensen testen.
Omdat dit echter een aanbeveling is en geen wet, volgen niet alle Amerikaanse staten de nieuwe richtlijnen.
Wie moet standaardtesten worden aangeboden?
- Alle zwangere vrouwen. Het testen moet zo vroeg mogelijk tijdens de zwangerschap plaatsvinden en dan opnieuw tijdens het derde trimester. Snelle tests tijdens de bevalling worden aanbevolen voor zwangere vrouwen die geen HIV-test hebben vastgelegd.
- Alle patiënten in de leeftijd tussen 13 en 64 jaar bij hun reguliere bezoek aan de gezondheidszorg, tenzij minder dan 1 op de 1.000 patiënten in de populatie die door de zorgplaats wordt geholpen, positief op HIV zijn getest.
- Alle patiënten die op zoek zijn naar seksueel overdraagbare aandoeningen (STD) of die behandeld worden in een SOA-kliniek.
- Alle patiënten bij wie de diagnose TB (tuberculose) werd gesteld.
Wie moet extra testen zoeken?
- Mensen met een hoog risico op HIV - inclusief gebruikers van injectiedrugs en hun seksuele partners, mensen die seks ruilen voor geld en hun seksuele partners, en individuen die meer dan één seksuele partner hebben gehad sinds hun laatste HIV-test - moeten minstens één keer per keer worden getest jaar.
- Iedereen zou een HIV-test moeten krijgen voordat hij een seksuele relatie met een nieuwe partner begint.
Helaas zijn er nog steeds veel mensen die niet worden getest op HIV, zelfs niet onder de nieuwe aanbevelingen. Dat is potentieel een groot probleem voor zowel de individuele als de volksgezondheid. Daarom heeft de CDC in 2015 - 9 jaar na de oorspronkelijke aanbeveling voor universeel testen - een nieuw programma opgezet om artsen in de eerstelijnsgezondheidszorg echt te dwingen om testen als onderdeel van standaardzorg te maken. . Aanbevelingen alleen waren helaas niet genoeg.
> Bronnen:
Branson, et al. "Herziene aanbevelingen voor HIV-tests bij volwassenen, adolescenten en zwangere vrouwen in instellingen voor gezondheidszorg." 2006. MMWR: 55 (RR14): 1-17