Astma Behandeling met combinatie geïnhaleerde steroïden plus LABA
Wat zijn combinatieproducten zoals Advair, Symbicort, Dulera en Breo?
Advair, Symbicort, Dulera en Breo zijn controlemedicaties die twee geneesmiddelen combineren in één inhalator (in medische termen: geïnhaleerde steroïden met een langwerkende bèta-agonist). Een aantal studies suggereert mogelijke voordelen van het combineren van deze medicijnen in een enkele inhalator in tegenstelling tot het apart voorschrijven ervan.
Bovendien hebben enkele onderzoeken de mogelijkheid geopperd om een combinatieproduct te gebruiken als uw enige inhalator voor zowel controle- als acute symptomen, maar u moet dit met uw astma-arts bespreken voordat u dit probeert.
Voordelen van Advair, Symbicort, Dulera en Breo
- Handiger
- Verhoogt de therapietrouw
- Minder duur
- Lagere doses geïnhaleerde steroïden die bijwerkingen kunnen minimaliseren
Nadelen van Advair, Symbicort, Dulera en Breo
- Minder flexibiliteit bij het doseren
- Als u medicijnen gebruikt om acute symptomen te verlichten, kunt u een veel hogere dosis van de steroïde krijgen dan momenteel wordt aanbevolen.
Hoe werken combinatieproducten zoals Advair, Symbicort, Dulera en Breo?
Combinatieproducten zoals Advair en Symbicort bevatten 2 actieve medicijnen die werken om uw astma anders te behandelen:
- Geïnhaleerde steroïde: Werkt op de luchtwegen van de longen om ontstekingen te verminderen.
- LABA : zorgt voor bronchodilatatie door de gladde spieren in de longen te ontspannen en de luchtwegen breder te maken, waardoor de symptomen afnemen.
Voorbeelden
- Advair : Bevat de steroïde Fluticason (Flovent) en de LABA Salmeterol (Serevent)
- Symbicort : bevat de steroïde Budesonide (Pulmicort) en de LABA Formoterol (Foradil)
- Dulera: bevat het steroïde Mometason en het LABA Formoterol
- Breo: Bevat de steroïde Fluticason en hij LABA Vilanterol
Mogelijke bijwerkingen van producten zoals Advair, Symbicort, Dulera en Breo
Zoals bij de meeste andere geneesmiddelen, ondervindt slechts een klein percentage van de patiënten bijwerkingen. Mogelijke bijwerkingen zijn over het algemeen vergelijkbaar met die van zowel de geïnhaleerde steroïden als de LABA's. Alle combinatie-steroïden en LABA's dragen de "Black Box" -waarschuwing van de andere LABA's en de mogelijke bijwerkingen van geïnhaleerde steroïden zijn vergelijkbaar.
De waarschuwing is gebaseerd op gegevens van een van de oorspronkelijke onderzoeken ter evaluatie van LABA's die 13 sterfgevallen van 13.176 patiënten behandeld met een LABA gedurende 28 weken versus sterfgevallen bij patiënten die placebo kregen (geen LABA kregen) 3 van 13,179. Hoewel dit aantal erg klein is en er een aantal problemen waren met de onderzoeken die tot de waarschuwing leidden, vond de FDA het verstandig om patiënten op de hoogte te houden.
Bij matige tot ernstige astma lijkt het toevoegen van een LABA effectiever dan een verdubbeling van de dosis van een geïnhaleerde steroïde en daarom is de behandeling de voorkeur. Zoals eerder vermeld, heeft de combinatie het voor sommige patiënten mogelijk gemaakt controle te krijgen bij lagere doses en het risico op bijwerkingen als gevolg van de lagere dosis te verminderen. De huidige aanbevelingen bij de start van de therapie maken een middelmatige dosis geïnhaleerde steroïden of een laaggedoseerde steroïde plus een LABA mogelijk.
Kunnen combinatie astma-inhalatoren worden gebruikt als een astmatische alleen inhalator?
Wanneer je maar één medicijn nodig hebt, is er waarschijnlijk een betere kans om het medicijn correct in te nemen. Er zijn echter een aantal redenen waarom astmapatiënten normaal meer dan één inhalator gebruiken.
Een studie gepubliceerd in Lancet geeft echter aan dat patiënten met matige tot ernstige astma het beter kunnen doen met een enkele inhalator vergeleken met afzonderlijke inhalatoren voor onderhoud en redding. Verschillende belangrijke statistieken zijn verbeterd in deze groep, zoals het risico op ernstige astma-aanvallen, ziekenhuisopname of de noodzaak van dringende zorg. Een tweede studie lijkt ook deze behandeling te ondersteunen.
Aangezien een groot percentage van de astmapatiënten hun medicijnen voor astma-regulering niet regelmatig gebruiken, kan dit in de toekomst een optie zijn. Deze behandeling wordt momenteel echter niet ondersteund door de Amerikaanse Astma Richtlijnen, dus u moet ervoor zorgen dat u eerder met uw astma-aanbieder overlegt
Overzicht
Combinatieproducten kunnen een nuttig hulpmiddel zijn voor patiënten die niet in staat zijn de controle over hun astma te krijgen op een geïnhaleerde steroïde alleen. U en uw arts moeten de mogelijke risico's en voordelen van combinatietherapie bespreken en ervoor zorgen dat u uw arts op de hoogte brengt van verergering van uw astmaklachten.
> Bronnen:
Nelson HS. Combinatietherapie van langwerkende β-agonisten en inhalatiecorticosteroïden bij de behandeling van chronisch astma. Current Allergy and Astma Reports 2005, 5: 123-129.
National Heart, Lung, and Blood Institute. Betreden: 4 maart 2016. Rapport van deskundigenpanel 3 (EPR3): richtlijnen voor de diagnose en het beheer van astma