Als u een hartaanval hebt gehad (ook wel een hartinfarct of MI genoemd), weet u nu iets over uzelf dat u misschien nog nooit eerder had geweten. U weet dat u coronaire hartziekte (CAD) heeft . Dit is belangrijke informatie.
(Hoewel hartaanvallen kunnen worden veroorzaakt door andere aandoeningen , is CAD overwegend de meest voorkomende oorzaak. Neem contact op met uw arts om te bevestigen dat u CAD heeft.)
CAD is een chronische aandoening die meestal de kransslagaders treft op meer dan één locatie, en die de neiging heeft in de loop van de tijd te vorderen. Dit betekent dat u stappen moet ondernemen om uw kansen op het hebben van een nieuwe MI in de toekomst te verkleinen.
Om een volgende hartaanval te voorkomen, moeten u en uw arts twee verschillende problemen aanpakken. Ten eerste moet u actie ondernemen om hertreden van de atherosclerotische plaque die uw MI veroorzaakte te voorkomen. Ten tweede moet u er alles aan doen om de voortgang van uw onderliggende CAD te vertragen of te stoppen.
Het onmiddellijke risico verminderen
Patiënten die een MI hebben overleefd, kunnen binnen enkele weken of maanden een verhoogd risico hebben op een recidief van acuut coronair syndroom (ACS). ACS - veroorzaakt door het scheuren van een plaque - veroorzaakt onstabiele angina of een andere MI.
Deze "vroege" recidieven van ACS worden meestal veroorzaakt door het opnieuw breken van dezelfde plaque die de oorspronkelijke MI veroorzaakte.
Het risico van een vroeg recidief is groter wanneer de "schuldige" plaque nog steeds een significante gedeeltelijke blokkade in de kransslagader produceert.
Als uw acute MI werd behandeld door de invasieve benadering (dat wil zeggen, met onmiddellijke angioplastiek en stenting), dan zal de schuldige plaquette waarschijnlijk al zijn behandeld.
Het verhaal is anders als je niet-invasief wordt behandeld met trombolytica . Deze geneesmiddelen - ook wel "stolsels" genoemd - openen de verstopte slagader door het acute bloedstolsel dat zich voordoet op te lossen met ACS. De schuldige plaquette blijft echter een probleem. Voordat u het ziekenhuis verlaat, is het dus belangrijk om te evalueren of er nog steeds sprake is van een aanzienlijke gedeeltelijke blokkade. Deze evaluatie kan worden uitgevoerd met een hartkatheterisatie of een studie naar stress / thallium .
Als wordt vastgesteld dat er nog steeds sprake is van een significante blokkering, zal uw arts de opties voor therapie bespreken die gericht zijn op het voorkomen van een vroege recidief van ACS-opties, waaronder medische behandeling voor CAD , angioplastiek en stenting of bypass-transplantatie van de kransslagader .
Het risico op de langere termijn verminderen
Te vaak na een MI, patiënten hebben de indruk dat, ja, ze hadden een aanzienlijk medisch probleem, maar nu is het afgehandeld, en ze kunnen gewoon doorgaan met hun leven alsof er niet veel is veranderd.
Niets is minder waar. Er kan niet te sterk de nadruk op worden gelegd dat atherosclerose een chronische progressieve ziekte is die meestal verschillende plaatsen in de kransslagaders treft.
Elke atherosclerotische plaque - ongeacht de grootte - kan scheuren en ACS produceren.
Dus als je eenmaal een MI hebt gehad, moet je er alles aan doen om de voortgang van dat onderliggende ziekteproces te vertragen of te stoppen. Dit vereist een grote inzet van u en van uw artsen.
Er zijn twee algemene gebieden die u en uw arts zullen moeten aanpakken - medicamenteuze behandeling en veranderingen in levensstijl. Hoe gemakkelijker men medicamenteuze behandeling krijgt.
Medicamenteuze therapie na een hartaanval
Om toekomstige MIs te helpen voorkomen, moet u geneesmiddelen krijgen waarvan is aangetoond dat ze de progressie van CAD vertragen of de plotselinge occlusie van een aangetaste kransslagader voorkomen (door de acute bloedstolling die de occlusie veroorzaakt) te voorkomen.
Deze medicijnen zijn statines en aspirine.
Statines: Verschillende klinische onderzoeken laten nu zien dat het innemen van een statinegeneesmiddel na een MI het risico op het krijgen van een andere MI en het risico op overlijden aanzienlijk vermindert. Dit resultaat geldt zelfs voor patiënten bij wie het cholesterolgehalte niet bijzonder hoog is. Dus tenzij je gewoon statines niet kunt verdragen, zou je er een moeten nemen na je hartaanval.
Aspirine: aspirine vermindert de "kleverigheid" van de bloedplaatjes en vermindert dus de kans op het ontwikkelen van een bloedstolsel op de plaats van een atherosclerotische plaque. Aspirine heeft aangetoond dat het het risico op overlijden bij patiënten met bekend CAD aanzienlijk vermindert, en zou in elke MI moeten worden voorgeschreven tenzij er sterke redenen zijn om dit niet te doen.
Uw arts kan ook beslissen om u medicijnen te geven die gericht zijn op het voorkomen van angina pectoris . Deze medicijnen kunnen nitraten of calciumkanaalblokkers bevatten .
Naast deze geneesmiddelen moet u ook bètablokkers en ACE-remmers krijgen om hartfalen te helpen voorkomen.
Lifestyle problemen na een hartaanval
Net zo belangrijk als medicamenteuze behandeling zijn de veranderingen in de levensstijl die uw langetermijnrisico na een MI zullen verminderen. Deze omvatten het bereiken en behouden van een optimaal gewicht, het starten van een hart-gezond dieet , het stoppen van tabaksgebruik, het bereiken van een uitstekende controle over diabetes en hypertensie (indien aanwezig) en het deelnemen aan regelmatige lichaamsbeweging.
Iedereen begrijpt dat het maken van deze veranderingen in levensstijl veel moeilijker is dan het nemen van een pil. Maar onthoud: het ontvangen van de diagnose CAD is echt een roep om wapens. Je hebt een ziekte die na verloop van tijd erger wordt, tenzij je hem aanvalt alsof je een diagnose van kanker zou aanvallen. De behandeling is niet gemakkelijk, maar het is meestal vrij effectief. Steel jezelf dus, focus je en maak de levensstijlwijzigingen die je moet maken.
Een belangrijk aspect om u te helpen deze kritieke veranderingen in levensstijl te bereiken, is dat uw arts u verwijst naar een goed programma voor hartrevalidatie. Te veel artsen negeren deze belangrijke stap helaas. Als hij vergeet, herinner hem of haar dan.
U zult ook uw arts specifiek willen vragen wanneer het veilig voor u is om verder te gaan met autorijden, geslachtsgemeenschap en andere activiteiten die u wilt hervatten zodra het veilig is.
Hier is meer over wat u moet doen na een MI
bronnen:
O'Gara PT, Kushner FG, Ascheim DD, et al. 2013 ACCF / AHA-richtlijn voor het beheer van ST-elevatie-myocardiaal infarct: een rapport van de American College of Cardiology Foundation / de Amerikaanse Heart Association Task Force over praktijkrichtlijnen. Circulatie 2013; 127: e362.
Smith, SC Jr., Allen, J, Blair, SN, et al. AHA / ACC-richtlijnen voor secundaire preventie voor patiënten met coronaire en andere atherosclerotische vaatziekten: update 2006 goedgekeurd door het National Heart, Lung en Blood Institute. J Am Coll Cardiol 2006; 47: 2130.