Hypothyreoïdie en hyperthyreoïdie diagnose en behandeling
Een recente golf van spraakmakende berichtgeving over de ziekte van de schildklier heeft twee kernboodschappen bevorderd:
- meer mensen zouden moeten worden getest op schildklieraandoeningen, omdat er miljoenen mensen in de VS zijn die niet gediagnosticeerd zijn.
- eenmaal gediagnosticeerd is schildklieraandoening gemakkelijk te behandelen.
Deze ideeën werden het meest recentelijk verspreid in een verhaal van 10 april 2000 Associated Press (AP), 'Specialists Urge Thyroid Testing' en Dr. Isadore Rosenfeld's 2 april 2000 Parade magazine-artikel ' Could It Be Your Thyroid ?'
In Parade stelt dr. Rosenfeld: "Alles wat u hoeft te doen om uw hypothyreoïdie te behandelen, is het ontbrekende hormoon vervangen.
Het is gemakkelijk - slechts een pil per dag. "In het AP-artikel zegt schrijver Lauran Neergaard:" Schildklierproblemen kunnen gemakkelijk worden behandeld, met een dagelijkse pil of, voor hyperthyreoïdie, soms het verwijderen van de klier. "
De "dagelijkse pil" waar deze schrijvers het over hebben is levothyroxine (merknamen: Synthroid, Levoxyl, Levothyroid), een vervanging van het schildklierhormoon dat een synthetische versie van het schildklierhormoon T4 (thyroxine) bevat. Levothyroxine wordt beschouwd als de reguliere behandeling voor hypothyreoïdie in de VS.
Inspanningen om de zichtbaarheid van de symptomen van de schildklier te verhogen en de schildkliertest in de VS te verhogen, moeten worden toegejuicht. Het is met name belangrijk, gezien recente bevindingen dat naar schatting 10 miljoen mensen ongediagnosticeerde schildklieraandoeningen hebben - niet 5 miljoen zoals eerder werd gedacht. Deze bevindingen zijn in een recent artikel hier op de site besproken.
Deze recente PR-campagne om het aantal mensen dat zich bewust is van en de diagnose van schildklieraandoeningen in de VS te geven, doet sommige patiënten echter slecht.
De campagne bagatelliseert de complexiteit van de behandeling van schildklieraandoeningen en de moeilijkheden die veel patiënten ondervinden bij het leven met de hypothyreoïdie - een te lage schildklieraandoening - die meestal het gevolg is van de meeste schildklieraandoeningen en de behandeling van schildklier . Dit was het onderwerp van een Patiëntenreactie op AP Wire Story Press Release waarin ik argumenten presenteerde namens patiënten met hypothyreoïdie.
De voortdurende beweringen van deze schrijvers over hoe gemakkelijk het is om schildklieraandoeningen te behandelen, zijn niet alleen het propageren van oude denkwijzen, maar ze worden ook tegengesproken door grote medische organisaties die betrokken zijn bij schildklieraandoeningen en recente tijdschriftbevindingen. . . en in het bijzonder door patiënten zelf.
Is hypothyreoïdie gemakkelijk te behandelen met een kleine pil?
De patiëntenstichtingen en medische tijdschriften denken van niet.
Uit onderzoek van de inmiddels overleden Schildklierstichting van Amerika, een organisatie voor de schildklierpatiënten, bleek dat onder de patiënten die hypothyroop waren vanwege behandeling voor de ziekte van Graves, de meerderheid zich niet goed voelde, ondanks de dagelijkse behandeling met een vervangende pil met schildklierhormoon.
Baanbrekend onderzoek waarover in de uitgave van het New England Journal of Medicine van 11 februari 1999 werd bericht, bleek ook dat behandeling met levothyroxine alleen niet voldoende was voor veel patiënten en ontdekte dat, voor de meerderheid van de patiënten die aan hun studie deelnamen, "behandeling met thyroxine plus triiodothyronine verbeterde de kwaliteit van leven van de meeste [hypothyreoïde] patiënten. " Triiodothyronine wordt vaker aangeduid met de term T3 , en één merk, Cytomel, is verkrijgbaar in de VS Sommige bereidingsapotheken produceren ook een tijdversieerde versie van T3.
Is hyperthyreoïdie gemakkelijk te behandelen?
De primaire behandeling voor hyperthyreoïdie in de VS is niet , zoals vermeld in het AP-artikel, operatief verwijderen van de klier, maar eerder, is een behandeling bekend als radioactief jodium of RAI. Chirurgie van de schildklier wordt meestal niet beschreven als een eenvoudige behandeling, en RAI kan ook niet als eenvoudig worden beschouwd. RAI omvat de inname van een radioactieve jodiumvloeistof en wordt in sommige gevallen gevolgd door een isolatie van meerdere dagen van andere mensen om stralingsvervuiling van anderen te voorkomen. De RAI verslechtert langzaam het vermogen van de schildklier om hormoon te produceren. Uiteindelijk worden de meeste mensen die RAI hebben gekregen hypothyroïd en hebben ze een levenslange vervanging van het schildklierhormoon nodig.
En, zoals hierboven opgemerkt, klaagt de meerderheid van deze patiënten, volgens de Stichting Schildklier van Amerika, vervolgens over aanhoudende symptomen.
RAI-behandeling verhoogt ook het risico op complicaties van de oogaandoening van de schildklier en exacerbatie van de aandoening.
Patiënten praten terug
Het internet heeft drastisch veranderd wat patiënten weten over de ziekte van de schildklier, en hoe ze communiceren met hun artsen. De wereldwijde uitwisseling van informatie tussen schildklierpatiënten heeft de patiënt bewust gemaakt van symptomen, opties en alternatieven bij diagnose en behandeling. Het heeft patiënten ook de mogelijkheid geboden om erachter te komen dat ze niet de enige zijn die geplaagd wordt door aanhoudende symptomen, en om te ontdekken dat de artsen die zeggen dat een kleine pil een gemakkelijke behandeling is, niet op de hoogte zijn van de nieuwste informatie en onderzoek dat beschikbaar is .
Het vermijden van RAI voor hyperthyreoïdie proberen steeds meer patiënten te doen, met behulp van alternatieve en voedingsbenaderingen, Chinese geneeskunde en andere behandelingen, ondersteund door de gemakkelijke communicatievaardigheid die door het internet wordt geboden. Een van de meest vocale tegenstanders van RAI is een patiënt en onderzoeker, John Johnson, leidde een aantal jaren een listserv en forum gewijd aan voedingsbenaderingen van hyperthyreoïdie. Johnson stelde een site samen - http://www.ithyroid.com - gewijd aan de nutritionele behandeling van schildklieraandoeningen en helpt patiënten bij het voorkomen van RAI-behandeling voor de ziekte van Graves en beheert hyperthyreoïdie met behulp van een dieet en supplementen. Zegt Johnson op zijn website:
"De meeste artsen in de VS pushen RAI erg zwaar en proberen hun patiënten zo snel mogelijk te laten ondergaan. De meeste artsen in Europa duwen RAI niet, maar geven de voorkeur aan onderhoud aan antithyroid-geneesmiddelen (ATD's) vanwege het hoge percentage" spontane "remissies en de mogelijkheid dat RAI permanente schade aan het lichaam veroorzaakt en het risico op kanker aanzienlijk kan verhogen. "
Wat hypothyreoïdie betreft, is er een beweging in gang gezet door patiënten die het beu zijn om te horen hoe gemakkelijk hun aandoening te behandelen is en hoe het serieuzer moet worden genomen.
Op de Thyroid-forums zijn er dagelijks berichten van tientallen patiënten die gefrustreerd zijn over het feit dat hun artsen ze niet serieus nemen of symptomen negeren die na behandeling blijven bestaan als niet gerelateerd aan een schildklieraandoening.
Deze recente berichtgeving in de media heeft ook de patiënten geïnspireerd om zich uit te spreken. Frequente poster "The Rose" had dit te zeggen over de huidige berichtgeving in de media over schildklieraandoeningen:
"Wanneer vrouwen klagen over de onnauwkeurigheden van dergelijke artikelen en onze eigen ervaringen als bewijs vermelden, wordt het afgeschreven omdat we als" humeurig "worden beschouwd (op zijn best) louter op grond van geslacht! Aangezien WE niet serieus worden genomen, is onze boodschap niet niet de geloofwaardigheid die het nodig heeft. Ondertussen vinden te veel mannen dat ze gezien moeten worden als sterk, gezond, mannelijk, enz. enz. (Ah, stereotypen!), dus ze klagen niet , en dat schrikt het beeld van schildklierziekte nog verder! WAT een vangst-22 !! "
Een andere poster, Judy schrijft:
"Ik zou er LIEF op zijn om iemand, iedereen, de dingen te vertellen waar we elke dag doorheen gaan en niet die lege blik of een knikje van het hoofd te zien. Mijn schoonzus, die toevallig ook mijn beste vriend is , lijkt het niet eens te begrijpen.Ik heb echt het gevoel dat dit komt uit de jaren dat iedereen hoort over schildklieraandoeningen en 'die kleine pil'-mythe, en denk goed dat het iets is dat gecontroleerd kan worden. Zou het niet geweldig zijn om te kunnen om voor een groep mensen te staan en hen te vertellen: "deze ziekte heeft niet alleen mijn leven beïnvloed, maar ook het leven van iedereen die ooit het ECHTE ik kende en liefhad"? Nou ja, we zouden waarschijnlijk nog steeds die blik."
En Brandy Horne schreef in een brief aan Oprah die ze op het forum deelde, zo welsprekend:
"... Veel mensen zien dit niet als een belangrijke deal, omdat er schildklierhormoon is dat je kunt gebruiken om te vervangen wat het lichaam niet meer kan produceren, maar ik ben het levende bewijs dat deze synthetische geneesmiddelen niet kunnen doen wat het lichaam van nature kan. Ik ben pas 26 en ga in juli trouwen, maar deze ziekte heeft al het geluk uit deze tijd beroofd. "Die kleine klier heeft effect op elk lichaamsproces." Ik heb problemen met mijn ogen, spierpijn, spiertrekkingen, zwakte, mijn immuunsysteem functioneert niet naar behoren, en ik ben altijd moe en depressief.Elke dag is een nieuw 'symptoom'. Toen ik mijn artsen benaderde over mijn symptomen, zeiden ze gewoon: "Het moet iets anders zijn." Ze kunnen echter nooit vertel het me of bewijs dat het iets anders is, en ik ben niet de enige, ik heb met verschillende schildklierpatiënten gesproken op het forum over schildklierziekten en dezelfde klachten vinden plaats.De ziekte beïnvloedt de kwaliteit van leven van elke persoon. neem de pil en alles is goed, maar een betekenis aantal mensen heeft meer nodig. En omdat deze schildklierdrugs al jaren bestaan, is niemand geïnteresseerd om het beter te maken. Er is vrijwel geen onderzoek gedaan naar deze ziekte die 13 miljoen mensen in dit land treft. Het is de tweede alleen voor diabetes van de endocriene ziekten. Echter, diabetes en vele andere "populaire" ziekten worden voortdurend bestudeerd en onderzocht. Wat als mensen gewoon tegen alle diabetici zeiden: "Je hebt pillen - neem ze en hou je kop." Ik haat het dat ik zo'n onpopulaire ziekte heb die als 'opgelost' is bestempeld. Nou, het is niet voor mij en vele anderen opgelost. Daarom denk ik dat de sleutel tot het krijgen van de hulp die we allemaal nodig hebben, is om enige aandacht te krijgen voor deze onderbehandelde en vaak verkeerd begrepen en niet gediagnosticeerde ziekte. "
In mijn rol als Schildkliergids hier en als verdediger van de schildklierpatiënt ontvang ik honderden e-mails per week van patiënten met hypothyreoïdie in de VS en over de hele wereld die die zogenaamde "gemakkelijke pil per dag" behandeling krijgen en die zich ellendig voelen, ziek en nog steeds lijden aan symptomen - mensen die zich veroordeeld voelen tot een leven met een chronische ziekte.
Veel meer berichten soortgelijke klachten naar het schildklierforum .
De realiteit is dat er veel meer variabelen in de behandeling zijn dan een 'pil per dag' en andere opties, waaronder tijdgerelateerde en gespreide medicatie, alternatieve schildklierhormonen en medicijnen en een verscheidenheid aan andere behandelingen, met name om de vele symptomen op te lossen. die vaak NA de behandeling blijven - voor de meerderheid van de patiënten. Het perspectief dat wanneer een patiënt eenmaal is gediagnosticeerd, "één pil per dag" de problemen met de schildklier zal oplossen, is er een die de fabrikanten van die kleine pillen dient, maar geen patiënten. Het is een schande dat "een eenvoudige pil per dag" nog steeds wordt gepromoot als de beste manier van denken van de medische instelling, wanneer veel innovatieve beoefenaars en miljoenen patiënten weten dat schildklierziekte een complexe, veelzijdige aandoening is die verschillende benaderingen vereist om op te lossen .