Behandeling van congenitale hypothyreoïdie bij zuigelingen en kinderen

Congenitale hypothyreoïdie verwijst naar hypothyreoïdie, een tekort aan of tekort aan schildklierhormoon dat bij de geboorte aanwezig is. Dankzij moderne wetenschap, heeft geavanceerde screening van pasgeborenen aangeboren hypothyreoïdie zeer zeldzaam gemaakt. Toch is het, als het aanwezig is, vooral belangrijk dat het snel wordt gediagnosticeerd en op de juiste wijze wordt behandeld bij pasgeborenen en baby's, omdat schildklierniveaus een factor zijn in cognitieve ontwikkeling en IQ.

Behandeling van congenitale hypothyreoïdie

Doorgaans wordt levothyroxine, een synthetische vorm van het schildklierhormoon T4, gebruikt om aangeboren hypothyreoïdie te behandelen. Bij een kind met de diagnose aangeboren hypothyreoïdie, is het doel om vervangende medicatie voor schildklierhormoon te geven om de T4-waarden terug te brengen naar het normale bereik.

Volgens online medisch tijdschrift UpToDate :

"Zowel het tijdstip als de dosis van vervanging van het schildklierhormoon zijn belangrijk [3-5]. Het eerste doel van de behandeling zou moeten zijn om de serum T4-concentratie zo snel mogelijk te herstellen tot> 10 mcg / dL (> 129 nmol / L). In één studie hadden patiënten die langer dan twee weken nodig hadden om hun schildklierfunctie te normaliseren lagere cognitieve, aandachts- en prestatiescores dan degenen die de normale functie bereikten binnen twee weken nadat de therapie was gestart.
In een literatuuroverzicht dat 11 onderzoeken identificeerde die de leeftijd van aanvang van de behandeling van schildklierhormonen evalueerden, hadden baby's "vroeg" (12 tot 30 dagen oud) een gemiddeld IQ van 15,7 punten hoger dan zuigelingen begonnen "later" (> 30 dagen oud) ... Snelle vervanging met adequate doses T4 is vooral belangrijk bij baby's met ernstige hypothyreoïdie.
Dit werd geïllustreerd in een studie van 61 kinderen met [ernstige] aangeboren hypothyreoïdie ... alleen degenen die vroeg met een hoge dosis T4 werden behandeld bereikten een normale psychomotorische ontwikkeling na 10 tot 30 maanden. Bij zuigelingen met lichte hypothyreoïdie, alle bereikte normale psychomotorische ontwikkeling, behalve voor degenen die laat werden behandeld met een lage startdosis. "

Zoals het uittreksel van UpToDate uitlegt, is het doel van artsen en ouders duidelijk dat, wanneer congenitale hypothyreoïdie wordt vastgesteld, het schildklierniveau zo snel en veilig mogelijk weer normaal wordt. Hoe sneller de schildklierniveaus worden genormaliseerd, hoe normaler de cognitieve en motorische ontwikkeling van het kind.

Toediening van schildkliermedicijnen aan baby's met aangeboren hypothyreoïdie

Praat met uw arts over het krijgen van een vloeibare vorm van levothyroxine om aan zuigelingen toe te dienen.

Om levothyroxine tabletten aan een baby te geven, moeten ouders de levothyroxine tablet fijnmaken en mengen met moedermelk, formulering of water dat aan de baby wordt gevoerd.

Een belangrijke opmerking voor ouders echter: Meng levothyroxine niet met de soja-zuigelingenvoeding of met calcium- of ijzerversterkte preparaten. Soja, calcium en ijzer kunnen allemaal het vermogen van het kind om het medicijn goed op te nemen verminderen.

Omdat de sojaformule zelf het vermogen van een kind om normale schildklierniveaus te bereiken, kan vertragen of verminderen, is het aan te raden om zuigelingen met aangeboren hypothyreoïdie die de sojaplanning krijgen, regelmatig en nauwlettend te volgen. Ze kunnen een verhoogde dosis medicatie nodig hebben om normale schildklierniveaus te bereiken en hun neurologische ontwikkeling te beschermen.

Behandeling van aangeboren hypothyreoïdie

Kinderen die worden behandeld voor congenitale hypothyreoïdie moeten regelmatig worden geëvalueerd en moeten om de paar maanden worden geëvalueerd gedurende ten minste de eerste drie levensjaren. UpToDate meldt dat volgens de American Academy of Pediatrics serumt4- of vrije T4- en TSH-bloedtests moeten worden uitgevoerd volgens het volgende schema:

Permanente of levenslange congenitale hypothyreoïdie kan worden vastgesteld door middel van imaging- en echografieonderzoeken die aantonen dat de schildklier ontbreekt of ectopisch is, of een defect in het vermogen om te synthetiseren en / of afscheiden schildklierhormoon is bevestigd.

Een woord van

Als er geen permanente hypothyreoïdie is vastgesteld, kan de behandeling met levothyroxine gedurende een maand op de leeftijd van 3 worden gestaakt en het kind opnieuw worden getest. Als de niveaus normaal blijven, wordt veronderstelde tijdelijke hypothyreoïdie verondersteld. Als de niveaus abnormaal worden, wordt uitgegaan van permanente hypothyreoïdie.

Kinderen met voorbijgaande aangeboren hypothyreoïdie die worden afgenomen, moeten echter nog steeds periodieke schildklierevaluaties en hertesten ondergaan , omdat deze kinderen een verhoogd risico hebben om een ​​schildklierprobleem te ontwikkelen gedurende hun hele leven.

Bron:

> LaFranchi, Stephen. "Behandeling en prognose van congenitale hypothyreoïdie." Actueel. Betreden: januari 2009.