Als u een vrouw bent met een laag of hoog niveau van het hormoon thyrotropine (ook bekend als thyroid stimulating hormone of TSH), heeft u een verhoogd risico op de ziekte van Alzheimer . De bevindingen werden gerapporteerd in het medische tijdschrift, Archives of Internal Medicine .
Het onderzoek
In een groot onderzoek, uitgevoerd als onderdeel van de in de gemeenschap gevestigde Framingham Study, werden bijna 2000 patiënten periodiek geëvalueerd op dementie gedurende een periode van meer dan tien jaar.
De groep onderging ook een follow-up van bijna 13 jaar. Tijdens die follow-up periode ontwikkelden 209 van de onderzochte patiënten de ziekte van Alzheimer. Bij vrouwen waren de TSH-niveaus significant gerelateerd aan de ziekte van Alzheimer. In feite was er bij vrouwen met een TSH-spiegel van minder dan 1,0 of meer dan 2,1 een meer dan tweevoudig verhoogd risico op de ziekte van Alzheimer. Interessant is dat geen vergelijkbare relatie werd gezien bij mannen.
De onderzoekers weten niet of de veranderingen in schildklierfunctie en TSH voorkomen vóór of na het begin en de diagnose van de ziekte van Alzheimer. Ze kennen ook niet het wetenschappelijke of biologische mechanisme achter de relatie. Ze bevelen echter aan om verder onderzoek uit te voeren om te bepalen of er gevolgen zijn voor de behandeling of preventie.
Misschien was de belangrijkste bevinding echter dat de resultaten hetzelfde waren, ongeacht of patiënten de diagnose schildklier hadden en al dan niet schildklierhormoonvervangende medicatie gebruikten.
De operatieve factor bleek het TSH-niveau te zijn.
Hoewel meetbare hyperthyreoïdie of hypothyreoïdie cognitieve problemen en problemen met geheugen, denken en leren kunnen veroorzaken, worden deze symptomen als reversibel beschouwd met een goede behandeling van de schildklier. Deze studie daagt echter het traditionele dogma uit dat schildklierproblemen een omkeerbare oorzaak zijn van cognitieve stoornissen.
In plaats daarvan suggereren de onderzoeksresultaten dat een onevenwichtigheid in de schildklierfunctie zelfs een bijdragende factor kan zijn voor het risico van het ontwikkelen van de ziekte van Alzheimer.
Een van de auteurs van de studie, Dr. Zaldy Tan, vertelde Medscape:
Het was interessant om te ontdekken dat zowel lage als hoge niveaus geassocieerd waren met de ziekte van Alzheimer. Het feit dat de hersenen proberen om de schildklierniveaus op een relatief smal bereik te houden, kan suggereren dat het, om optimaal te kunnen functioneren, binnen dit bereik moet worden gehouden en naar beneden of naar boven gaan is geen goede zaak.
Het is niet duidelijk of de TSH-niveaus Alzheimer veroorzaken, beschermen tegen Alzheimer, of dat de ziekte van Alzheimer uiteindelijk TSH beïnvloedt. Het onderzoek was observationeel en evalueerde de causaliteit niet. De experts theoretiseren dat reacties op de hypofyse beschadigd kunnen worden door de ziekte van Alzheimer, of dat onregelmatigheden in het schildklierhormoon een bijdragende factor kunnen zijn bij de ontwikkeling van de ziekte van Alzheimer.
Een interessante hypothese door de auteurs van de studie kijkt naar de rol die schildklierhormoon speelt bij het reguleren van de expressie van een gen genaamd het amyloïde precursor-eiwit (APP), dat een rol speelt bij Alzheimer. Het is mogelijk dat onevenwichtigheden in het schildklierhormoon problemen kunnen veroorzaken bij de regulatie van APP, waardoor het risico op Alzheimer toeneemt.
Verder onderzoek naar de relatie tussen de schildklier, TSH-spiegels en de ziekte van Alzheimer is nodig. Dergelijk onderzoek zou echter een goede reden kunnen zijn voor de medische gemeenschap om uiteindelijk een smaller TSH-referentiegamma vast te stellen.
Dit probleem is controversieel. In 2002 adviseerde de American Association of Clinical Endocrinologists (AACE) het TSH-referentiebereik te verkleinen van de algemeen gebruikte 0,5 tot 5,0 mIU / L, tot een smaller bereik van 0,3 tot 3,0, waarbij de National Association of Clinical Biochemistry een nog lagere top aanbeveelde limiet van 2,5. Hoewel sommige artsen en endocrinologen voor de aanbevelingen hebben gepleit, heeft het AACE deze aanbeveling verlaten en laboratoria en artsen evalueren nog steeds schildklierbloedonderzoek volgens het oude bereik van 0,5 tot 5,0.
Een woord van
In de tussentijd biedt deze studie echter verder bewijs om te beweren dat voor patiënten die een behandeling met de schildklier krijgen, het streefbereik voor het optimale TSH-gehalte tijdens medicatie tussen 1,0 en 2,0 moet liggen, tenzij er andere meer directe factoren aan te pas komen. (Sommige schildklierkankerpatiënten worden bijvoorbeeld gehandhaafd op suppressieve doses van schildkliermedicatie, waardoor het TSH-niveau erg laag blijft, of soms onderdrukt tot niveaus dichtbij 0, om een herhaling van schildklierkanker te voorkomen.
> Bron:
> Tan, Zaldy et. al. "Schildklierfunctie en het risico van de ziekte van Alzheimer: The Framingham Study." Archives of Internal Medicine , 2008; 168 (14): 1514-1520.