Planning, timemanagement en herstel
Als je de diagnose borstkanker hebt gehad, vraag je je waarschijnlijk af hoe lang de behandeling zal duren. Hoe lang duren de individuele behandelingen, zoals chirurgie, chemotherapie en bestralingstherapie, en wat zijn de gemiddelde hersteltijden? Hoe lang zal het duren voordat je weer normaal bent? Het is belangrijk op te merken dat voor mensen met oestrogeenreceptor positieve borstkanker, orale medicatie dagelijks moet worden ingenomen gedurende 5 tot 10 jaar, de initiële behandeling is voltooid, maar dit wordt meestal beschouwd als "onderhoudsbehandeling" in plaats van "actieve behandeling".
Nieuw gediagnosticeerd
Een diagnose van borstkanker kan uw leven echt verstoren, emoties, lichamelijke gezondheid, financiën en relaties kunnen worden beïnvloed. Toen je werd gediagnosticeerd, heb je misschien voltijds gewerkt, een gezin grootgebracht of je dromen nagestreefd. Je agenda was vol en je leven was druk.
Plotseling wordt je agenda binnengedrongen door een reeks afspraken met chirurgen, oncologen, verpleegkundigen, technici en therapeuten. Je hebt meteen een nieuwe baan - je krijgt een behandeling voor borstkanker. Laten we eens kijken naar hoe lang behandelingen en herstel kunnen duren en bespreken hoe u uw tijd kunt bijhouden.
Evenwichtige eisen
Als u buitenshuis werkt, moet u mogelijk weten hoeveel ziekteverlof het is om te vragen. Zorg ervoor dat u het verzuimbeleid bij uw werk kent en geef uw leidinggevende de beste schatting die u kunt.
Vergeet niet dat als u tijdens de behandeling een probleem krijgt, u langer dan gepland bent. Dus laat je baas weten wat er aan de hand is.
Bewaar een kalender in uw gezondheidskladblok om alle afspraken bij te houden. Overboek jezelf niet, vooral niet op behandelings- en hersteldagen. Vraag om hulp en delegeer taken terwijl je herstelt.
Veel mensen zijn verrast dat ze zich anders voelen dan ze vóór hun eigen diagnose hadden verwacht.
Misschien vindt u dat werken nuttig is, en in plaats van te vermoeiend te zijn, neemt u uw gedachten af van uw gezondheidskwesties. Sommige mensen hadden daarentegen voor ogen dat ze door de behandeling heen konden werken, maar vonden dat ze niet in staat waren. Iedereen is anders. Het belangrijkste is om je eigen gevoelens te eren.
De Amerikanen met handicap ACT (ADA) stelt dat werkgevers "redelijke aanpassingen" moeten bieden aan mensen met een ziekte zoals borstkanker. Deze accommodaties omvatten de mogelijkheid om tijd vrij te maken voor doktersafspraken en om te herstellen van de behandeling. Andere accommodaties, zoals een ander werkschema of de mogelijkheid om vanuit huis te werken, zijn voor sommige mensen nuttig. De vzw Cancer and Careers heeft middelen en biedt gratis hulp aan veel mensen die moeite hebben om hun werk te combineren met hun kankerbehandeling.
Operatie en herstel
De tijd die nodig is om te herstellen van een operatie hangt af van de operatie die u heeft en of u een schildwachtklierbiopsie of okselklierdissectie heeft.
- Lumpectomy (7-14 dagen herstel). Een lumpectomie is een poliklinische procedure, dus waarschijnlijk ga je dezelfde dag naar huis. U hebt mogelijk chirurgische riolering op zijn plaats, dus haast u niet terug naar uw werk. Als u tijdens uw lumpectomie lymfeklieren heeft verwijderd, duurt genezing langer dan een week. Laat iemand anders autorijden en zwaar tillen en stel je schoonmaak, sport en tuinieren uit.
- Mastectomie (herstel van 1-3 weken). EEN borstamputatie is een intramurale procedure, dus u bent een of twee dagen na de operatie in het ziekenhuis. U zult gedurende vijf tot zeven dagen (soms tot 3 weken) chirurgische drains op hun plaats hebben om te helpen met genezing. Deze zullen worden verwijderd tijdens een vervolgafspraak met uw chirurg. Behoudens complicaties, moeten uw incisies binnen drie tot vier weken genezen. Als u lymfeklieren heeft verwijderd tijdens uw borstamputatie, zal genezing iets langer duren. Een borstamputatie wordt vaak gedaan met onmiddellijke borstreconstructie, maar dat zou de genezing van de operatie niet moeten vertragen. Krijg voldoende rust en neem de tijd om je emoties te verwerken terwijl je herstelt.
- Re-excisie (3-7 dagen herstel). Niet iedereen heeft een nieuwe excisie nodig als de operatiemarges duidelijk waren. Dit is een poliklinische procedure die wordt uitgevoerd na een lumpectomie om te zorgen voor duidelijke marges. Je gaat na je operatie naar huis. U kunt een chirurgische afvoer hebben om te beheren, maar deze kan relatief snel worden verwijderd. Doe het rustig thuis totdat je afvoer niet meer nodig is.
- Borstreconstructie (hersteltijden variëren). Omdat de borstreconstructie kan variëren van implantaten die worden geplaatst tijdens een borstamputatie tot een vrije flaptransplantatie , hangt uw hersteltijd af van de complexiteit van uw reconstructiemethode. Sommige soorten reconstructie omvatten twee of drie afzonderlijke chirurgische ingrepen om uw nieuwe borst te voltooien. Als u radiotherapie hebt, kan de reconstructie worden uitgesteld totdat u alle sessies hebt voltooid.
Chemotherapie en herstel
Borstkanker chemotherapie wordt gegeven in verschillende schema's, afhankelijk van waar u wordt behandeld. Gewoonlijk wordt één type chemotherapie elke 2 weken gedurende 4 cycli gegeven. De volgende chemotherapie kan om de 2 weken worden gegeven gedurende 4 cycli, of wekelijks gedurende ongeveer 2 maanden. Over het algemeen duurt het ongeveer 4 tot 6 maanden voordat chemotherapie is voltooid. Meestal laat u uw bloed afnemen en ontmoet u uw oncoloog voor elke sessie, maar dit kan ook variëren.
Elke infusie duurt drie tot vier uur en oncologische bezoeken en labafspraken duren ongeveer 15 minuten tot een uur, afhankelijk van hoe druk uw kliniek is. Als uw bijwerkingen mild zijn, kunt u terugkeren naar normale activiteiten tussen elke behandeling door. Maar als ze vervelend zijn, van plan bent vrijaf te nemen om te herstellen. Bij sommige regimes krijgt u mogelijk een dosis van een medicijn om uw aantal witte bloedcellen de dag na uw infusie te verhogen. Deze medicijnen kunnen soms botpijn veroorzaken die 3 tot 4 dagen kan duren.
Hersteltijden van chemotherapie variëren per persoon. Onthoud dat chemotherapie een systemische behandeling is die uw hele lichaam zal beïnvloeden. U moet een herstelperiode van één tot drie maanden per standaard dosis chemotherapie plannen zodra uw behandelingen voorbij zijn.
Stralingstherapie en herstel
De stralingsduur hangt af van het type bestralingsbehandeling dat u zult krijgen. Veel van de nieuwere protocollen vereisen minder dan de eerste typische 33 sessies.
Een standaardcursus borstbestralingsbehandelingen na een operatie wordt voor elke weekdag gedurende zes of zeven weken opgezet. Alle bijwerkingen die u heeft, zullen cumulatief zijn, dus plan wat rust in het weekend en aan het einde van de behandeling.
Versnelde gedeeltelijke borstbestraling (APBI) kan binnen drie weken of minder worden voltooid. Brachytherapie , of interne borststraling, kan in vijf dagen worden gedaan, met milde bijwerkingen en een korte hersteltijd.
Totale tijd
Borstkankerbehandelingen kan een tijdje duren en je kunt je afvragen hoe snel je je leven terug krijgt. Mogelijk moet u familie, vrienden of uw baas laten weten hoeveel tijd u in behandeling zult zijn.
Hieronder vindt u een tabel met enkele schattingen voor hoe lang behandelingen kunnen duren, afhankelijk van uw diagnose. De tijden omvatten geen pauzes tussen soorten behandelingen, consulten, second opinions, aanvullende test- en imagingstudies. Als u hormonale therapie (endocriene therapie) krijgt nadat de primaire behandeling eindigt, kunt u medicijnen gebruiken om herhaling te voorkomen gedurende vijf jaar of langer.
Een "gemiddelde casus" van borstkanker in een vroeg stadium zou een jaar kunnen duren voor diagnose en behandeling met kortdurend herstel. Alle gevallen in deze tabel gaan uit van borstkanker in een vroeg stadium, zonder uitzaaiingen . Houd er rekening mee dat dit veronderstelt dat u geen complicaties heeft als gevolg van uw behandelingen en geen vroege herhaling van borstkanker.
Metastatische borstkanker
Gemetastaseerde borstkanker zal anders worden behandeld en gevolgd. Behandelingen worden gegeven om de verspreiding van metastatische borstkanker te vertragen, de tumorgrootte te verminderen, pijn te verminderen en de overleving te verlengen. Voor elk geval van uitgezaaide borstkanker is een behandelplan nodig voor de duur van het leven van de patiënt, dus het schatten van de behandelings- en herstelperiode gebeurt per geval. Bij uitgezaaide borstkanker is de behandeling nooit echt "klaar". De meeste mensen zullen een of andere vorm van behandeling ondergaan om de groei van de tumor voor de rest van hun leven te vertragen. Sterker nog, vragen wanneer ze klaar zijn met de behandeling is een van de dingen die men niet moet zeggen tegen iemand met uitgezaaide kanker .
Tabel: Behandeling- en hersteltijden op basis van diagnose
De onderstaande tabel is een ruw kader voor enkele veel voorkomende scenario's. Deze gevallen veronderstellen een diagnose van borstkanker in een vroeg stadium die operatief wordt verwijderd en vervolgens adjuvante behandelingen krijgt om herhaling te voorkomen.
Er zijn veel uitzonderingen op de hier gepresenteerde cases. Bijvoorbeeld, een diagnose van triple-negatieve borstkanker met een kleine tumor, duidelijke lymfeklieren en chirurgische randen zal worden behandeld met drie tot zes maanden chemotherapie, terwijl een geval van laaggradig ductaal carcinoom in situ met een kleine tumor, duidelijke lymfeklieren, en chirurgische marges kunnen worden behandeld met alleen straling.
Bovendien omvat de tabel niet de mogelijkheid van maximaal vijf jaar of meer van hormonale behandeling voor hormoongevoelige borstkankers. Bespreek uw diagnose met uw oncoloog om een zo nauwkeurig mogelijk beeld te krijgen van uw totale tijd in behandeling en herstel.
| Diagnose | Chirurgie | Extra Chirurgie | primair Behandeling | Tweede Behandeling | Tijd in behandeling en herstel * |
| T1 / N0 / M0 | lumpectomy (7 dagen) | straling: brachytherapie (7 dagen) | 14 - 21 dagen (2 - 3 weken) | ||
| T1 / N0 / M0 | lumpectomy (7 dagen) | Re-uitsnijding (3-7 dagen) | straling: APBI | 6 weken | |
| T1 / N1 / M0 | lumpectomy (7 dagen) | straling: APBI (3 weken) | chemotherapie (6 cycli / 6 maanden) | 7 - 8 maanden | |
| T2 / N0 / M0 | lumpectomy (7 dagen) | straling: Hele borst | chemotherapie (6 cycli / 6 maanden) | 8 - 9 maanden | |
| T3 / N1 / M0 | mastectomie (14 dagen) | chemotherapie (6 cycli / 6 maanden) | 7 - 8 maanden | ||
| T3 / N1 / M0 | mastectomie (21 dagen) | onmiddellijk Wederopbouw | chemotherapie (6 cycli / 6 maanden) | 7 - 8 maanden | |
| * Opmerking: de tijden voor behandelingen en herstel zijn schattingen - elk geval kan variëren. De tijden omvatten geen pauzes tussen soorten behandelingen, consulten, second opinions, aanvullende test- en imagingstudies. | |||||
Vooruit gaan
Hersteltijden zijn afhankelijk van uw gezondheid vóór de diagnose, de reactie van uw lichaam op behandelingen, leefstijlfactoren en niveaus van fysieke activiteit tijdens herstel. Trainen, een gezond dieet volgen, alcohol en tabak vermijden en geleidelijk terugkeren naar normale activiteiten kan uw herstel versnellen, en eventuele slaapproblemen die u na de behandeling blijft hebben, aanpakken.
Emotioneel herstel is een ingewikkelder proces dat we allemaal volgens ons eigen schema doorlopen. Als je last hebt van een zeurende depressie of als je constant bang bent voor een recidief , vraag dan om hulp. Studies suggereren zelfs dat de overleving verbetert bij mensen die door cognitieve gedragstherapie gaan, oftewel 'praattherapie'.
De meeste fysieke bijwerkingen zullen na verloop van tijd verminderen als je gezondheid terugkeert, maar sommige blijven hangen. Je lichaam zal littekens van het gevecht dragen- lymfoedeem en chemobrain kan je langer beïnvloeden dan je zou willen. Je relaties zijn mogelijk veranderd en veel vrouwen zeggen dat het nog jaren kan duren voordat hun energieniveau echt weer normaal is.
Surivorship
We zijn pas onlangs begonnen met het aanpakken van "zorgen over overlevingskansen" bij mensen met borstkanker, zoals de cognitieve veranderingen door chemobrein, aanhoudende vermoeidheid, chronische pijn en meer. Veel kankercentra bieden nu 'rehabilitatie van kanker', waaronder counseling, fysiotherapie en meer om je lichaam zo dicht mogelijk bij je kanker te helpen herstellen - of misschien nog beter.
Op dit moment wordt gedacht dat slechts 5 procent van de vrouwen die borstkanker overleven deze "sterrevalidatie" -therapie wordt aangeboden, maar ten minste 60 tot 95 procent kan hiervan profiteren. Het leven na borstkanker heeft te maken met verandering, dus geef jezelf voldoende tijd en ruimte om je aan te passen. Overleven is een geweldige plek om te leven!
> Bronnen:
> De Groef, A., Van Kampen, M., Dieltjens, E. et al. Effectiviteit van postoperatieve fysiotherapie voor aandoeningen aan de bovenste ledematen na borstkankerbehandeling: een systematische review. Archives of Physical Medicine and Rehabilitation . 2015, 96 (6): 1140-53.
> Joly, F., Giffard, B., Rigal, O. et al. Impact van kanker en zijn behandelingen op cognitieve functie: vooruitgang in onderzoek van het Internationale Cognitie en Kanker Task Force Symposium en update sinds 2012. Journal of Pain and Symptom Management . 2015, 50 (6): 830-41.
> Loh, S. en A. Musa. Methoden om de revalidatie van patiënten na borstkankeroperaties te verbeteren: een overzicht van systematische reviews. Borstkanker . 2015. 7: 81-98.
> McNeely, M., Binkley, J., Pusic, A., Campbell, K., Gabram, S., en P. Soballe. Een toekomstig model van zorg voor borstkankerrevalidatie: postoperatieve en post-reconstructieve problemen. Kanker . 2012. 118 (8 Suppl): 2226-36.
> Stout, N., Binkley, J., Schmitz, K. et al. Een prospectief surveillancemodel voor revalidatie voor vrouwen met borstkanker. Kanker . 2012. 188 (8 Suppl): 2191-200.