Als uw arts u heeft verteld dat u moet worden getest op emfyseem , vraagt u zich misschien af welke tests worden gebruikt om de diagnose te stellen.
Emfyseem is een vorm van de chronische obstructieve longziekte, of COPD , die schade veroorzaakt aan de longblaasjes , de kleine luchtzakjes waarin de uitwisseling van zuurstof en koolstofdioxide plaatsvindt. Wanneer deze schade optreedt, kan het moeilijker worden om te ademen.
U en uw arts kunnen zich zorgen maken als u tekenen of symptomen van emfyseem heeft zoals kortademigheid , een chronische hoest (met of zonder sputumproductie), verminderde inspanningstolerantie of onbedoeld gewichtsverlies.
Het diagnosticeren van emfyseem houdt vaak in dat u uw longfunctie evalueert en ervoor zorgt dat u geen andere oorzaken van uw symptomen heeft. Laten we eens kijken naar enkele van de tests die worden gebruikt om deze diagnose te stellen.
Geschiedenis en fysiek
De presenterende symptomen en bevindingen tijdens een lichamelijk onderzoek verschaffen uw arts de eerste aanwijzingen voor elk gezondheidsprobleem, inclusief emfyseem.
Tijdens uw kantoorbezoek zal uw arts u een aantal vragen stellen met betrekking tot uw geschiedenis. Dit omvat het vragen naar de meest voorkomende symptomen, zoals:
- Een aanhoudende hoest (met of zonder ophoesten van sputum)
- Snelle ademhaling ( tachypnea ) - Een normale ademhalingsfrequentie bij volwassenen is 12 tot 18 ademhalingen per minuut
- Kortademigheid
- Minder vermogen om te oefenen dan in het verleden
- Gewichtsverlies
- Verminderde eetlust
- wheezing
- Slechte slaap
- Depressie
Ze zal je ook vragen stellen over risicofactoren voor emfyseem , zoals roken, passief roken en blootstelling van huishoudens en beroepen aan chemicaliën en andere stoffen.
Het is belangrijk op te merken dat terwijl emfyseem vaak wordt veroorzaakt door roken, mensen die nog nooit hebben gerookt, de ziekte ook kunnen ontwikkelen.
U wordt ook gevraagd naar uw familiegeschiedenis. Sommige oorzaken van emfyseem, zoals alfa-1-antitrypsine-deficiëntie , worden in families toegepast. Het is vooral belangrijk om uw arts te laten weten of leden van uw familie emfyseem hebben gehad, maar niet roken.
Na een zorgvuldige geschiedenis zal uw arts een lichamelijk onderzoek uitvoeren. Ze luistert naar je longen, maar kijkt ook naar andere tekenen van emfyseem, zoals:
- Abnormale ademgeluiden
- Een tonvormige borst (Een tonvormige borst verwijst naar een afronding van de borstkas die kan optreden als gevolg van hyperinflatie van de longen)
- Spierverlies
- Gewichtsverlies
- Clubbing van je nagels (Clubbing is een symptoom waarbij de uiteinden van de vingers de vorm aannemen van omgekeerde lepels)
- Het gebruik van bijkomende spieren - Wanneer mensen hard proberen te ademen met longaandoeningen, is het gebruikelijk om een samentrekking van de nekspieren te zien in een poging meer lucht te krijgen.
Borst X-Ray
Een thoraxfoto is een radiografisch onderzoek van de longen, het hart, de grote aderen, de ribben en het middenrif. Een thoraxfoto kan worden uitgevoerd in een radiologielaboratorium, een spreekkamer of aan uw bed als u zich in het ziekenhuis bevindt.
Uw arts zal een initiële thoraxfoto maken om haar te helpen bij het stellen van de diagnose emfyseem, en vervolgens met tussenpozen gedurende uw behandeling om uw voortgang te controleren. Op een röntgenfoto zien emfyseemachtige longen hyper Lucent met normale markeringen uit bloedvaten die minder prominent zijn. De diafragma's lijken ook afgevlakt door de hyperinflatie van de longen (die naar beneden drukt op het diafragma). Helaas zijn veranderingen op röntgenfoto's meestal pas zichtbaar als de ziekte vrij uitgebreid is.
Vaak wordt een CT-scan op de borst uitgevoerd, beide om de diagnose te helpen en om andere aandoeningen uit te sluiten die vergelijkbare symptomen zoals longkanker kunnen veroorzaken .
Pulmonaire functietests
Longfunctietests (PFT's) worden uitgevoerd om de longfunctie te bepalen en de mate van beschadiging van de longen te bepalen.
Bij patiënten met emfyseem kan er sprake zijn van een toename van de totale longcapaciteit (TLC), de totale hoeveelheid lucht die u kunt inademen na het nemen van de diepste ademhaling die mogelijk is, maar een afname van de vitale capaciteit (de hoeveelheid lucht die kan worden ingeademd of uitgeademd uit de longen) en geforceerd expiratoir volume (FEV), de maximale hoeveelheid lucht die kan worden uitgeademd (vaak de maximale hoeveelheid die in één seconde kan worden uitgeademd). Diffusiecapaciteit is een andere belangrijke meting. Het test hoe zuurstof uit de longblaasjes in de bloedbaan diffundeert (capillairen) en hoe koolstofdioxide uit de bloedbaan in de uit te ademen alveoli diffundeert.
Spirometrie is een eenvoudige test die vaak wordt gedaan om emfyseem te controleren. Het meet de hoeveelheid en hoe snel je kunt ademen en uitademen.
Een andere test genaamd longplethysmografie kan ook worden uitgevoerd om uw functionele restcapaciteit te bepalen, de hoeveelheid lucht die in uw longen achterblijft na het nemen van een normale ademhaling. Het wordt vaak gebruikt als de diagnose onzeker is om obstructieve versus beperkende longziekten te onderscheiden.
Al deze termen zijn verwarrend, maar om uw ziekte te begrijpen, is het belangrijk dat uw arts uitlegt wat ze zijn en wat ze betekenen. Als u weet waar deze cijfers liggen ten tijde van de diagnose, kunt u beter begrijpen of uw symptomen verbeteren of verergeren na de behandeling.
Arteriële bloedgassen
Arteriële bloedgassen (ABG's) worden uitgevoerd door bloed uit een ader te nemen, zoals de radiale slagader in uw pols of uw dijbeenslagader in uw lies.
Deze test meet de hoeveelheid zuurstof en kooldioxide in het bloed en stelt u en uw arts ook op de hoogte van de zuurgraad (de pH) van uw bloed.
ABG's kunnen worden gebruikt om een diagnose te stellen van de ernst van uw ziekte en van de respons op behandelingen.
Voltooi bloedbeeld
Het volledige bloedbeeld (CBC) is een bloedtest die kan worden gebruikt om emfyseem te diagnosticeren en om verschillende aandoeningen te behandelen.
Een CBC wordt meestal gedaan tijdens uw eerste lichamelijk onderzoek en vervolgens periodiek om uw toestand te controleren.
Uw arts zal uw CBC waarschijnlijk vaak controleren, omdat dit een manier is om de aanwezigheid van een infectie te detecteren. Omdat longinfecties en emfyseem zeer vergelijkbare symptomen kunnen hebben, kan deze test uw arts helpen bepalen of uw klachten verband houden met uw COPD of dat u in plaats daarvan een infectie heeft die uw COPD verergert.
Een diagnose van emfyseem
Het belang van een vroege diagnose van emfyseem kan niet genoeg benadrukt worden. Hoewel emfyseem per definitie niet reversibel is, kan vroege emfyseembehandeling en zorgvuldige monitoring helpen om de progressie van de ziekte te vertragen en uw kwaliteit van leven te verbeteren.
> Bronnen
> Kasper, Dennis L .., Anthony S. Fauci en Stephen L. Hauser. Harrison's Principles of Internal Medicine. New York: Mc Graw-Hill Education, 2015. Afdrukken.
National Heart, Lung, and Blood Institute. COPD. Diagnose. Bijgewerkt op 28-04-17.