IBS en gluten gevoeligheid

Zal een glutenvrij dieet IBS helpen?

Sommige patiënten die zijn gediagnosticeerd met het prikkelbare darm syndroom (IBS) rapporteren een vermindering van de symptomen wanneer zij een glutenvrij dieet volgen . En hoewel kwalitatief goede onderzoeken beperkt zijn, concludeert het American College of Gastroenterology dat een glutenvrij dieet een belofte inhoudt voor IBS-patiënten. Voordat u echter een beperkt dieet volgt dat al dan niet nuttig kan zijn, is het belangrijk te weten wat bekend is over een eventuele overlap tussen IBS, coeliakie en glutengevoeligheid .

Wat is gluten?

Gluten is een eiwitsamenstelling die voorkomt in de volgende korrels:

Gluten zit in veel van de dingen die we eten. Dit zou uiteraard de meeste granen, brood en andere gebakken goederen omvatten, maar gluten wordt ook vaak gebruikt als een voedseladditief voor een grote verscheidenheid aan producten.

IBS en coeliakie

Coeliakie is een gezondheidstoestand waarbij de consumptie van gluten schade aan de dunne darm veroorzaakt . Deze schade leidt tot een slechte opname van belangrijke voedingsstoffen, wat vervolgens kan leiden tot andere ernstige gezondheidsproblemen. De gastro-intestinale symptomen geassocieerd met coeliakie lijken veel op die geassocieerd met IBS:

Onderzoekschattingen met betrekking tot het risico op coeliakie bij IBS-patiënten variëren van geen verhoogd risico tot uitspraken dat IBS-patiënten vier tot zeven keer meer kans hebben dan de gemiddelde persoon om aan coeliakie te lijden.

Vanwege deze veronderstelde mogelijke overlapping, bevelen de huidige richtlijnen voor medisch management voor IBS routinematige testen voor coeliakie voor alle PDS-patiënten (IBS-A) en diarree-predominante IBS (IBS-D) patiënten aan. Zie coeliakie testen voor meer informatie.

Zodra een coeliakie diagnose is gesteld, is het essentieel dat u een glutenvrij dieet volgt.

Onderzoek heeft aangetoond dat IBS-patiënten die later worden geïdentificeerd als iemand die coeliakie heeft, doorgaans een significante vermindering van hun spijsverteringsklachten zien na het gebruik van een glutenvrij dieet. Voor een klein aantal personen bestaat de mogelijkheid dat zij naast coeliakie ook last hebben van IBS en dat de symptomen zelfs bij het gebruik van een glutenvrij dieet kunnen aanhouden.

IBS en gluten gevoeligheid

Is het mogelijk om negatief te testen op coeliakie en toch een gevoeligheid voor gluten te hebben? Dit is een relatief nieuwe focus voor onderzoekers. Zo'n gevoeligheid zou geen schade aan de dunne darm veroorzaken, zoals bij coeliakie, maar er is nog steeds een mogelijke reactiviteit van het immuunsysteem voor voedingsmiddelen die gluten bevatten. Er wordt gedacht dat een dergelijke reactiviteit kan resulteren in zowel gastro - intestinale als extra-intestinale symptomen, zoals migrainehoofdpijn of aandachtstekortstoornis. Voorlopige studies hebben enig bewijs getoond dat een dergelijke "glutengevoeligheid" bestaat, maar er moet meer onderzoek worden gedaan voordat definitieve conclusies kunnen worden getrokken.

Is het mogelijk dat sommige gevallen van IBS eigenlijk een "glutengevoeligheid" zijn? Onderzoekers hebben getheoretiseerd dat er een bepaalde subset van IBS-patiënten is waarvan de symptomen mogelijk te wijten zijn aan een glutengevoeligheid.

In de medische literatuur wordt dit nu niet-coeliakie glutengevoeligheid (NCGS) genoemd en is onderzoek in het gebied aan de gang.

Interessant is dat onderzoekers hebben opgemerkt dat tarwe fructanen bevat - een type koolhydraat dat is geïdentificeerd als een FODMAP - wat geassocieerd is met het bijdragen aan spijsverteringsklachten. Dit suggereert dat IBS-patiënten die gevoelig lijken te zijn voor gluten reageren op de fructanen die in tarwe worden gevonden, in tegenstelling tot de gluten . Het is bemoedigend dat er op dit gebied wordt gewerkt en we wachten allemaal met spanning op meer definitieve bevindingen.

Moet je een glutenvrij dieet proberen?

Als u vermoedt dat u glutenintolerantie heeft, moet u eerst uw arts raadplegen en testen op coeliakie.

Om de test accuraat te houden, moet je voedsel consumeren dat gluten bevat. Als de test negatief is, overleg dan met uw arts over de mogelijkheid om gedurende een periode van ongeveer een maand deel te nemen aan een eliminatiedieet om het effect hiervan op uw IBS-symptomen te beoordelen.

Als coeliakie absoluut is uitgesloten, kan uw arts u aanraden om het eten van gluten te hervatten aan het einde van de proef van één maand om te zien of uw symptomen weer verschijnen voordat u tot de conclusie komt dat u glutenintolerantie heeft. Totdat er meer nauwkeurige bloedtesten zijn voor het identificeren van gluten-intolerantie, zijn deze stappen van cruciaal belang om een ​​onnodige beperking van uw dieet te voorkomen.

> Bronnen

> Ford, A., et.al. "American College of Gastroenterology Monograph on the Management of Irritable Bowel Syndrome and Chronic Idiopathic Constipation" American Journal of Gastroenterology 2014 109: S2-S26.

> Cash, B. et.al. "De prevalentie van coeliakie bij patiënten met niet-geconstitueerd irriterend darmsyndroom is vergelijkbaar met controles" Gastroenterology 2011 141: 1187-1193.

> Ford, A., et.al. "Opbrengst van diagnostische tests voor coeliakie bij personen met symptomen suggestief voor prikkelbare darmsyndroom" Archives of Internal Medicine 2009 169: 651-658.

> Sapone, A., et.al. "Afwijking van de darmpermeabiliteit en slijmvliesimmungenexpressie in twee met gluten geassocieerde aandoeningen: coeliakie en glutengevoeligheid" BMC Medicine 2011 9:23.