Wat is Sundowning?
Sundowning, ook wel sundown-syndroom genoemd, is de verhoogde angst en opwinding die sommige mensen met dementie (en soms zonder dementie) vaak in de late namiddag- en avonduren vertonen. Sundowning-gedrag omvat rusteloosheid, vallen , roepen, huilen , pacing , zwerven , angstgevoelens, stemmingswisselingen, paranoia, hallucinaties en schaduwen .
Sundowning lijkt zich soms plotseling te ontwikkelen als de avond nadert. Je geliefde doet het misschien goed in de middag en lijkt dan een andere persoon te zijn als de zon ondergaat. Als iemand bijvoorbeeld in een verpleeghuis wordt verzorgd, kan het personeel dat op de dagploeg werkt deze persoon heel anders beschrijven dan de avonddienst vanwege het gedrag van de zonovergoten plekken. Daarom kunnen verschillende benaderingen van zorgverleners voor verschillende tijden van de dag nodig zijn.
prevalentie
De Alzheimer Association schat dat ongeveer 20% van de mensen met de ziekte van Alzheimer een sundowning-gedrag vertoont. Sommige onderzoeken hebben dat aantal echter op 66% gebracht, met name voor mensen met dementie die thuis wonen.
In welke fase van dementie ontwikkelt zich smerig gedrag?
Sundowning-gedrag, samen met andere uitdagende gedragingen, ontwikkelen zich meestal in de middelste stadia van dementie en nemen toe naarmate de ziekte vordert.
Wat veroorzaakt Sundowning?
Er zijn verschillende theorieën over wat het sundowning triggert. Deze omvatten het volgende:
- Vermoeidheid
- Over-stimulatie
- Verveling
- Eenzaamheid
- Medicijnen slijten af naarmate de dag vordert
- Chronische pijn door artritis of andere medische aandoeningen
- Verlichtingswisselingen in herfst en winter
- Verzorger stress, vermoeidheid of burn-out
- Schaduwen van de ramen en rolluiken als de avond dichterbij komt
- Honger
- Onvervulde behoeften
Welke interventies moeten worden gebruikt om te helpen in Sundowning?
Benaderingen die voor elke persoon geïndividualiseerd zijn, zijn de beste manier om te reageren op, voorkomen en minimaliseren van sundowning. Sommige specifieke niet-medicamenteuze benaderingen die van pas kunnen komen, zijn onder meer:
- Fel lichttherapie
- Geplande activiteiten
- Consistente zorgverleners
- Verminderde televisie- / filmweergave
- Verzorger opleiding
- Slaaphygiëne
- Naps
- snacks
- afleiding
- Muziektherapie
- Voldoen aan fysieke behoeften zoals pijnbeheersing, honger, dorst
- De blinden gesloten houden om angstaanjagende schaduwen te verminderen
- Goede binnenverlichting
- Verminderde stimulatie
- De routine veranderen
Mogelijke medicijnen
Sommige artsen hebben ook medicatie voorgeschreven om dit gedrag 'af te breken'. Medicijnen moeten altijd een tweede redmiddel zijn nadat niet-medicamenteuze interventies zijn geprobeerd. Medicijnen dienen niet te worden gegeven om de last van de zorgverlener te verlichten, maar moeten eerder gericht zijn op het minimaliseren van de nood van de persoon.
Melatonine , acetylcholinesterase-remmers en antipsychotische medicatie hebben allemaal enig voordeel getoond voor sommige mensen met sundowning-gedrag in onderzoeksstudies.
bronnen:
Alzheimer's Association. Slaapproblemen en Sundowning. https://www.alz.org/care/alzheimers-dementia-sleep-issues-sundowning.asp
Alzheimer Society Canada. 11 oktober 2012. Zonsondergang. http://www.alzheimer.ca/en/Living-with-dementia/Understanding-behaviour/Sundowning
> Khachiyants N, Trinkle D, Son SJ, Kim KY. Sundown-syndroom bij personen met dementie: een update. 2011; 8 (4). http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3246134/.
Nationaal Instituut voor Aging. Juni 2013. Onderwijs- en verwijzingscentrum voor de ziekte van Alzheimer. Tips voor het verzorgen van de ziekte van Alzheimer: Sundowning. http://www.nia.nih.gov/sites/default/files/caregivingtips_sundowning-final_13jun24_0.pdf