Wat is chronische idiopathische constipatie (CIC)?
Chronische idiopathische constipatie (CIC) is een gezondheidstoestand waarin een persoon chronische symptomen van constipatie ervaart, maar geen zichtbare oorzaak kan worden vastgesteld door middel van standaard diagnostische testen. De term idiopathisch wordt gebruikt omdat dit betekent dat er geen bekende oorzaak is. CIC wordt ook functionele constipatie genoemd , aangezien CIC is geclassificeerd als een van de functionele gastro-intestinale stoornissen (FGD's), wat betekent dat hoewel het testen geen zichtbare fysieke afwijkingen vertoont, er een probleem is in de manier waarop het spijsverteringsstelsel, of in dit geval, de dikke darm, functioneert.
Geschat wordt dat ongeveer 14% van de bevolking last heeft van chronische obstipatie. Mensen met een hoger risico zijn vrouwen, ouderen van alle leeftijden en geslachten en mensen met een lagere sociaaleconomische status.
Wat zijn de symptomen van CIC?
De belangrijkste symptomen van CIC zijn:
- Onregelmatige stoelgang
- inspanning
- Harde of klonterige ontlasting
- Gevoel van onvolledige evacuatie
- Gevoel dat iets de ontlasting blokkeert om eruit te komen
- Moet vingers gebruiken om te proberen ontlasting naar buiten te laten komen ( digitale evacuatie en vaginale spalken )
Veel mensen met CIC melden ook dat ze naast de obstipatie de volgende symptomen ervaren:
- Buikpijn of ongemak
- Opgeblazen gevoel
- Gaspijn
Hoe wordt CIC gediagnosticeerd?
Als u vermoedt dat u CIC heeft, zal uw arts hoogstwaarschijnlijk een lichamelijk onderzoek doen en bloedonderzoek verrichten om andere ziekten uit te sluiten. Andere diagnostische tests kunnen worden aanbevolen, afhankelijk van uw symptomen en medische geschiedenis.
FGS worden gediagnosticeerd volgens de Rome III-criteria . De Rome-criteria verwijzen naar de stoornis als functionele constipatie. Voor een diagnose van functionele constipatie mag er geen teken van abnormaliteit zijn dat wordt aangetoond door de diagnostische opwerking. Deze criteria proberen de CIC-symptomen te kwantificeren, bijvoorbeeld door te stellen dat er minder dan drie stoelgangen per week nodig zijn en dat andere symptomen minstens 25% van de tijd voorkomen.
Losse ontlasting moet een zeldzaamheid zijn zonder het gebruik van laxeermiddelen. De symptomen moeten niet voldoen aan de criteria voor prikkelbare darmsyndroom (IBS) en moeten minstens drie maanden aanwezig zijn, met een aanvang minstens zes maanden voorafgaand aan de diagnose.
Hoe wordt CIC behandeld?
Er is geen specifieke behandeling voor CIC. Er zijn echter verschillende behandelopties die uw arts met u kan bespreken:
Dieetvezels : uw arts kan u aanraden om uw inname van voedingsvezels te verhogen, omdat vezels kunnen helpen om ontlasting te verzachten, waardoor ze gemakkelijker door te geven zijn. Zorg ervoor dat je je vezelinname langzaam verhoogt om je lichaam de tijd te geven zich aan te passen. Teveel vezels te snel kan leiden tot symptomen van gas en een opgeblazen gevoel. Misschien vindt u dat oplosbare vezels beter worden verdragen. U kunt uw inname van voedingsvezels verhogen door het voedsel dat u eet of door het gebruik van een vezelsupplement.
Laxeermiddelen : Er zijn verschillende laxeermiddelen die verlichting op korte termijn van constipatie kunnen bieden door het verhogen van de vloeistofniveaus in de dikke darm ( osmotische laxeermiddelen ) of stimulerende beweging ( stimulerende laxeermiddelen ).
Medicijnen : Er zijn verschillende medicijnen beschikbaar die werden ontwikkeld om chronische obstipatie te behandelen:
Biofeedback : als uw arts heeft vastgesteld dat dyssynergische defecatie (bekkenbodemdisfunctie) een rol speelt in uw CIC, kunnen zij u aanbevelen om biofeedback te proberen. Deze behandeling is nuttig gebleken bij het verbeteren van de coördinatie van de spieren in de bekkenbodem die betrokken zijn bij het proces van het hebben van een stoelgang.
Wat is het verschil tussen CIC en prikkelbare darmsyndroom?
Constipatie overheersend prikkelbare darm syndroom (IBS-C) deelt veel van dezelfde symptomen als CIC. En in feite wordt CIC per definitie alleen gediagnosticeerd als niet aan de criteria voor IBS is voldaan. Het belangrijkste verschil tussen de twee aandoeningen is dat de diagnostische criteria voor IBS-C vereisen dat er sprake is van chronische pijn geassocieerd met stoelgang.
In de echte wereld zullen veel artsen hun patiënten vertellen dat ze IBS hebben als ze chronische constipatie ervaren zonder een identificeerbare oorzaak, ongeacht of pijn de stoelgang vergezelt of niet.
Sommige onderzoekers zijn van mening dat de twee stoornissen niet zo verschillend zijn. Veel mensen met een diagnose van CIC ervaren buikpijn en ongemak en er zijn veel mensen die na verloop van tijd van de ene naar de andere diagnose gaan. Het is mogelijk dat de twee stoornissen daadwerkelijk op hetzelfde continuüm vallen. Een belangrijk onderscheid tussen de twee kan verband houden met de behandeling, omdat mensen met IBS-C waarschijnlijker zijn dan diegenen met CIC om te reageren op behandelingsopties die effectief zijn voor pijnverlichting, terwijl mensen met CIC eerder geneigd zijn te reageren bepaalde medicijnen of behandelingen die gericht zijn op het functioneren van de spieren van de dikke darm.
> Bronnen:
> Bassotti, G., et. al. "Cellulaire en moleculaire basis van chronische constipatie: het functionele / idiopathische label eruit halen" World Journal of Gastroenterology 2013 19: 4099-4105.
> Ford, A., et.al. " American College of Gastroenterology Monograph on the Management of Irritable Bowel Syndrome and Chronic Idiopathic Constipation " American Journal of Gastroenterology 2014 109: S2-S26.
> Heidelbaugh, J. "Het spectrum van constipatie-overheersend prikkelbaar darmsyndroom en chronische idiopathische constipatie: Amerikaanse enquête voor beoordeling van symptomen, zorgzoekende en ziektelast" American Journal of Gastroenterology 2015 110: 580-587.
> Siah KTH, Wong RK, Whitehead WE. "Chronische constipatie en constipatie-Overheersende IBS: afzonderlijke en verschillende stoornissen of een spectrum van ziekten?" Gastro-enterology & Hepatology 2016; 12 (3): 171-178.