Veel voorkomende oorzaak van chronische constipatie als gevolg van bekkenbodemdisfunctie
Dyssynergische ontlasting is een gezondheidstoestand waarbij het moeilijk is om ontlasting te krijgen als gevolg van problemen met de spieren en zenuwen van de bekkenbodem. Het kan resulteren in chronische obstipatie . Dyssynergische defecatie wordt beschouwd als het gevolg van disfunctie van de bekkenbodem , in die zin dat de spieren en zenuwen in de bekkenbodem niet functioneren zoals zou moeten.
Een bekende naam in het verleden was anismus.
Ongeveer de helft van de patiënten die een behandeling voor chronische constipatie zoeken, blijkt een dyssynergische ontlasting te hebben wanneer ze door specialisten worden gediagnosticeerd. Deze aandoening heeft vaak een negatieve invloed op de kwaliteit van het leven en beïnvloedt het werk en sociale leven van mensen met de diagnose stoornis.
Oorzaken
Het helpt om het probleem van dyssynergische defecatie beter te begrijpen als u kunt visualiseren hoe het onderste deel van uw spijsverteringsstelsel eruit ziet. Je rectum ligt aan de onderkant van je lange darm. Het rectum slaat de ontlasting op en is de doorgang voor ontlasting om zich een weg te banen door je anale kanaal, waar het uiteindelijk door je anus naar buiten komt.
Spieren in de bekkenbodem, inclusief die van uw buik, rectum en anus, moeten allemaal samenwerken voor de gecoördineerde doorgang van de ontlasting. De spieren van je anale kanaal omvatten de levator ani-spieren en de puborectalis-spier.
Het anale kanaal heeft ook twee sfincters , een interne sfincter en een externe sfincter, die u helpen om continentie te behouden.
Bij dyssynergische defecatie lijkt het erop dat de coördinatie tussen de spieren die deel uitmaken van de bekkenbodem verminderd is. Bij het proberen te begrijpen wat er mis gaat bij dyssynergische defecatie, wordt specifieke aandacht besteed aan de puborectalis spier en de interne en externe sfincters van de anus.
Onjuiste samentrekking en / of ontspanning van deze spieren tijdens stoelgang lijken een belangrijke bijdrage te leveren aan het probleem.
Om de zaken nog ingewikkelder te maken, is er enig bewijs dat sommige personen die lijden aan dyssynergische ontlasting een verslechtering van hun perceptie van ontlasting in het rectum hebben. Dit kan leiden tot ontbrekende signalen over de noodzaak om een stoelgang in gang te zetten, waardoor het constipatieprobleem wordt verergerd.
Samenvattend, dyssynergische defecatie is het resultaat van de volgende problemen:
- Verminderd bewustzijn van de noodzaak om te poepen
- Verminderd duwen
- Rectale contractie is ontoereikend
- Contractie van de puborectalis spier wanneer het ontspannend zou moeten zijn
- Contractie van de interne en externe sfincters wanneer ze ontspannend zouden moeten zijn
- Een combinatie van een van de bovenstaande factoren
In veel gevallen kan geen specifieke factor worden geïdentificeerd die dyssynergische defecatie veroorzaakt. Voor sommige mensen begint het probleem in de kindertijd. Andere oorzaken zijn opgemerkt:
- Bevalling
- Zwangerschap
- Rectale verwonding
- Herhaalde passage van harde ontlasting
- Seksueel misbruik
symptomen
De symptomen van dyssynergische ontlasting zijn gelijk aan die van chronische obstipatie.
- Gezwollen buik
- Overmatige inspanning
- Gevoel van onvolledige evacuatie
- Harde ontlasting
- Minder dan drie stoelgangen per week
- Digitale evacuatie (met behulp van vingers om te helpen bij een stoelgang)
Diagnose
Neem contact op met uw arts als u vermoedt dat uw constipatieprobleem het gevolg kan zijn van dyssynergische ontlasting. Uw arts kan enkele diagnostische procedures aanbevelen en vervolgens met u samenwerken om een behandelplan op te stellen .
Alternatieve namen
De toestand van dyssynergische ontlasting wordt door de jaren heen door een grote variëteit aan namen genoemd, waaronder:
- Anale sluitspier dyssynergie
- Anismus
- Obstructieve ontlasting
- Paradoxale puborectale contractie
- Bekkenbodem dyssynergie
- Bekkenuitlaatobstructie
- Spastisch bekkenbodemsyndroom
bronnen:
> Dyssynergische defecatie: een veel voorkomende oorzaak van chronische constipatie. IFFGD. https://www.iffgd.org/lower-gi-disorders/dyssynergic-defecation.html.
Rao, S. "Bekkenbodemdisfunctie" Revista de Gastroenterologia de Mexico 2010 75: 72-82.
Shim, L., et.al. "Voorspellers van de uitkomst van anorectale biofeedback-therapie bij patiënten met constipatie" Alimentary Pharmacology and Therapeutics 2011 33: 1245-1251.