The Mysterious Symptoms of POTS in Children and Young Adults
U hebt waarschijnlijk nog nooit gehoord van posturaal orthostatisch tachycardiesyndroom of POTS, hoewel het van invloed is op veel mensen, waaronder tieners, en begin jaren negentig werd geïdentificeerd. De National Dysautonomia Research Foundation beschrijft kinderen met deze aandoeningen als onzichtbaar voor buitenstaanders, die misschien denken dat ze hun symptomen doen alsof.
Dat het niet meer bekend is, kan nog frustrerender zijn, omdat POTS dergelijke slopende symptomen kan veroorzaken, waaronder duizeligheid, hoofdpijn en vermoeidheid.
Posturaal orthostatisch tachycardiesyndroom - definitie en kenmerken
Posturaal orthostatisch tachycardiesyndroom (POTS) wordt veroorzaakt door veranderingen of disfunctie in het autonome zenuwstelsel ( dysautonomia) .
U bent misschien niet bekend met het autonome zenuwstelsel, maar bent waarschijnlijk bekend met een aantal andere aandoeningen die verband houden met disfunctie van het autonome zenuwstelsel. Deze kunnen het prikkelbare darm syndroom , fibromyalgie en chronisch vermoeidheidssyndroom omvatten.
Naast het centrale zenuwstelsel (ons brein en ruggenmerg), hebben we een autonoom zenuwstelsel dat helpt om onwillekeurig veel dingen te beheersen die ons lichaam doet, zoals:
- Onze pupillen verdelen als we een donkere kamer in gaan
- Speekselproductie verhogen als we eten
- Veroorzaakt ons om te zweten als we het warm krijgen
Het autonome zenuwstelsel helpt ook bij het reguleren van onze hartslag en bloeddruk. Deze rollen zijn vooral belangrijk wanneer we van positie veranderen, zoals gaan van liggende (liggen) of zitten naar een staande positie.
Wanneer we opstaan, gebeuren er veel dingen in ons lichaam die we niet opmerken, of we merken het tenminste niet op wanneer ze correct gebeuren. Als reactie op een grote hoeveelheid bloed die naar ons onderlichaam beweegt, wat aanvankelijk onze bloeddruk daalt, verhoogt het autonome zenuwstelsel onze hartslag, vernauwt of vernauwt de bloedvaten en verhoogt onze bloeddruk, allemaal om de bloedstroom naar onze hersenen te handhaven.
Spieren in onze benen en buik drukken ook aderen in deze delen van ons lichaam samen en helpen bij het proces.
Er wordt gedacht dat POTS optreedt wanneer dit systeem niet goed werkt, waardoor de getroffen mensen duizelig worden wanneer ze staan, naast andere symptomen.
POTS komt het meest voor bij vrouwen, vooral vrouwen in de leeftijd van 15 tot 50 jaar (menarche tot menopauze). Hoewel het niet bekend is wat POTS veroorzaakt, begint het vaak na een langdurige virale ziekte, zoals de griep of mono .
Symptomen van posturaal orthostatisch tachycardie-syndroom
De klassieke definitie van POTS bij tieners voelt licht in het hoofd en heeft een hartslag die meer dan 40 slagen per minuut stijgt (of een hartslag van meer dan 120 slagen per minuut), binnen 10 minuten na opstaan.
Naast het vaak duizelig aanvoelen, kunnen andere symptomen van POTS zijn:
- hoofdpijn
- Zwakte, vermoeidheid en intolerantie voor de training
- Misselijkheid en buikklachten
- Tachycardie (snelle hartslag) en hartkloppingen
- Bijna syncope (het gevoel dat je gaat flauwvallen)
- Wazig zicht
- Angst
- Zweten ten onrechte
- Moeite met slapen
- Moeite met concentreren
Naast het hebben van klassieke symptomen, kunnen tilt-table testen worden gedaan om tieners te helpen diagnosticeren met POTS. Een tilt-test kan ook worden gedaan nadat een tiener 5 minuten lang op de rug ligt (liggen), haar hartslag en bloeddruk heeft gemeten en daarna 3, 5, 7 en 10 minuten heeft gestaan.
Duizeligheid en flauwvallen versus POTS
Duizeligheid en zelfs flauwvallen ( syncope ) zijn eigenlijk veelvoorkomende symptomen bij tieners.
Er wordt zelfs gedacht dat tot 15 procent van de tieners minstens een keer flauwvalt voordat ze volwassen zijn, meestal rond de leeftijd van 15 jaar. Gelukkig zullen de meeste van deze tieners met duizeligheid en flauwvallen geen POTS hebben. In plaats daarvan zullen ze meer algemene stoornissen hebben, zoals:
- Vasovagale syncope - Ook wel posturale syncope genoemd, vasovagale syncope kan worden veroorzaakt wanneer u te lang op één plaats staat (bloedzwembaden in uw armen en benen, vooral als u ze niet veel verplaatst) of als reactie op pijn of angst.
- Voorbijgaande orthostatische intolerantie - Voorbijgaande orthostatische intolerantie kan optreden wanneer u ziek bent van de griep, een maagvirus of andere medische aandoeningen, waardoor u een beetje uitgedroogd bent en duizelig wordt wanneer u opstaat.
- Orthostatische hypotensie - Net als bij POTS treedt orthostatische hypotensie op wanneer u opstaat.
Het grote verschil tussen de bovenstaande voorwaarden en POTS is dat met POTS de symptomen dagelijks kunnen optreden en vaak worden uitgeschakeld.
Naast het behandelen van enige onderliggende dehydratie, zijn de beste behandelingen voor deze syncope meestal tegenmaatregelen om te voorkomen dat ze optreden. Bij het eerste teken dat uw tiener denkt dat ze misschien flauwvalt, wordt gewoonlijk aanbevolen dat hij of zij gaat zitten, hurken of liggen. Het is ook belangrijk om voldoende zout en water in hun dieet te krijgen.
Subtypes van POTS
Niet iedereen met POTS heeft dezelfde symptomen en het lijkt erop dat er drie primaire vormen of subtypen van de aandoening zijn, die elk verband houden met verschillende onderliggende mechanismen. Als u het specifieke subtype POTS begrijpt, kan dit uw arts helpen om de beste behandelingskeuzes te maken. Deze omvatten:
- Neuropathische POTS
- Hyperadrenerge POTS
- Hypovolemische POTS
Behandelingen voor posturaal orthostatisch tachycardiesyndroom
Omdat POTS zo slopend kan zijn, is het belangrijk om effectieve behandelingen te vinden. De primaire initiële doelen zijn meestal volumevergroting (met vocht en zout), beweging en opleiding. Behandelingen kunnen zijn:
- Het hoofd van het kinderbed 4-6 cm omhoog brengen.
- Uw kind aanmoedigen om elke dag minstens 2 tot 3 liter niet-caffeinated, heldere vloeistoffen te drinken en goed gehydrateerd te blijven.
- Verhoog de hoeveelheid zout in het dieet van uw kind - tot 3-5 g / dag, vergeleken met de gebruikelijke 1500-2300 mg zout voor kinderen zonder POTS.
- Grote maaltijden vermijden en in plaats van frequenter eten, maar kleinere maaltijden (grote maaltijden verhogen de hoeveelheid bloed in de darm.)
- Een oefen- of revisieprogramma om aërobe activiteit en onderlichaamversterking op te nemen, waardoor de hoeveelheid beweging die uw kind elke dag krijgt, geleidelijk toeneemt. Dit is vooral belangrijk omdat veel deskundigen van mening zijn dat bedrust en deconditionering een rol kunnen spelen bij het daadwerkelijk veroorzaken van POTS.
Medicijnen voor POTS
Medicijnen worden soms ook gebruikt om tieners met POTS te helpen, waaronder metoprolol (een bètablokker), midodrine (een alfa-agonist) of fludrocortison (een mineralocorticoïde die zout- en waterretentie kan helpen verhogen), zijn voorbeelden van medicijnen die mogelijk worden gebruikt. gebruikt.
Hoewel men denkt dat oudere tricyclische antidepressiva POTS verergeren, worden nieuwere SSRI-antidepressiva (zoals Prozac) als een mogelijke behandeling beschouwd.
Ivabradine is een nieuwere behandeling die nuttig lijkt voor sommige mensen met POTS.
Het bedenken van een behandelplan
Er is geen definitief behandelplan voor tieners met POTS. Sommige tijdschriftartikelen zijn het er niet eens over of sommige behandelingen, zoals bètablokkers of SSRI's, zelfs nuttig zijn. Het krijgen van hulp bevat waarschijnlijk wat vallen en opstaan om de beste behandelingen te vinden die werken voor uw tiener met POTS.
Wat u moet weten over POTS
- Hoewel er geen remedie is voor POTS, lijken veel tieners het te ontgroeien. Er wordt gedacht dat tenminste 500.000 mensen in de Verenigde Staten POTS hebben.
- Flauwvallen tijdens inspanning is een rode vlag voor een ernstige oorzaak van syncope , vooral bij kinderen met een familiegeschiedenis van plotselinge dood. Een evaluatie door uw kinderarts en / of een kindercardioloog moet onmiddellijk worden uitgevoerd.
- POTS wordt soms geassocieerd met het hebben van hypermobiliteitssyndroom , een Chiari-misvorming of chronische vermoeidheid.
- De kwaliteit van leven is verminderd voor jonge mensen met POTS en tot de helft van de tieners en jonge volwassenen met het syndroom lopen het risico op zelfmoord. Het vinden van een goede therapeut waar uw kind mee open kan zijn, kan een belangrijk onderdeel van het behandelplan zijn.
- Een kinderneuroloog kan behulpzaam zijn bij het diagnosticeren en behandelen van uw kind met POTS. Speciale POTS-klinieken zijn ook beschikbaar in sommige kinderziekenhuizen.
bronnen
- Heyer, G. Postural Tachycardia Syndrome: Diagnosis and Management in Adolescents and Young Adults. Pediatric Annals . 2017, 46 (4): e145-154.
- Pederson, C. en J. Brook. Gezondheidsgerelateerde kwaliteit van leven en zelfmoordrisico bij posturaal tachycardiesyndroom. Klinisch autonoom onderzoek . 27 (2) van 2017: 75-81.
- Pilcher, T. en E. Saarel. Een tienerzwakker (duizeligheid, syncope, orthopedisch tachycardiesyndroom). Pediatrische klinieken van Noord-Amerika . 2014, 61 (1): 29-43.
- Zheng, X., Chen, Y., en J. Du. Recente vooruitgang in het begrip van de mechanismen die ten grondslag liggen aan het posturele tachycardiesyndroom bij kinderen: praktische implicaties voor de behandeling. Cardiologie in de Young . 12 december 2016 (Epub ahead of print).