Niet-chirurgische behandeling is vaak effectief voor herstel
Chirurgie is een gebruikelijke behandeling voor een rotator cuff-scheur, maar het is de zeldzame uitzondering dat een rotator cuff-scheur chirurgie vereist. De waarheid is dat de overgrote meerderheid, meer dan 99%, van rotator cuff-tranen nooit met een operatie worden behandeld. In feite hebben de meeste mensen met een rotator cuff-scheur nooit een probleem met hun schouder. Die mensen die pijn hebben in de schouder als gevolg van een gescheurde rotator cuff kunnen vaak verlichting vinden zonder een chirurgische behandeling.
Rotator Cuff Tears
De rotatormanchet is de groep spieren en pezen rond het schoudergewricht . Vier spieren vormen de rotatormanchet. Rotatormanchetproblemen lopen uiteen van ontsteking en tendinitis tot gedeeltelijke tranen, tot volle tranen van de pees.
De meeste mensen met symptomen van een rotatiecuff-probleem ontwikkelen pijn rond de schouder. Andere veel voorkomende symptomen zijn zwakte van de spieren en beperkte beweeglijkheid van het gewricht. Rotatorcuff-problemen kunnen worden vastgesteld door een patiënt te onderzoeken. Soms kunnen tests met röntgenstralen , MRI's en echografie worden gebruikt om de mate van schade aan de rotatormanchet te bepalen.
Tranen zijn zo gewoon dat ze normaal zijn
De waarheid is dat de meeste mensen hun rotatormanchet uiteindelijk zullen scheuren. Naarmate mensen ouder worden, worden rotatorcuff- tranen steeds gewoner, zelfs bij mensen die nooit symptomen van schouderpijn hebben. Net zoals haren grijs worden en huidrimpels, als mensen ouder worden, scheuren de rotatorboeien.
Hoewel niet alle tranen van de rotator cuff als normaal kunnen worden beschouwd, zijn de meeste een normaal onderdeel van het verouderingsproces.
Talloze studies hebben geprobeerd vast te stellen hoeveel mensen rotator cuff-tranen hebben. De resultaten variëren, maar in groepen volwassenen die geen symptomen van schouderpijn hebben, is het aantal mensen met Rotator cuff-scheuren geïdentificeerd door MRI of echografie tussen de 5 en 40%.
Ongeacht het aantal dat u kiest, dat zijn veel mensen die rondlopen met rotator cuff tranen. Bovendien bevatten deze cijfers niet eens mensen met gedeeltelijke rotatorcuff-tranen , een bevinding die ongetwijfeld veel vaker voorkomt. Het meest aangehaalde getal is dat 20% van de bevolking het bewijs heeft van een rotatormanchet van volledige dikte.
We weten dat rotatorcuff-tranen vaker voorkomen als mensen ouder worden (ongeveer 10% van de 40-jarigen, maar meer dan 50% van de 80-jarigen). Rotatorcuff-scheuren komen ook vaker voor in de dominante arm en bij mensen die een soort trauma aan de schouder hebben opgelopen.
Een scheur in de rotatorenmanchet die het gevolg is van veroudering, een degeneratieve scheur van de rotatormanchet genoemd, moet worden onderscheiden van een scheur die het gevolg is van een traumatisch letsel aan de schouder. Er is een cross-over, waarbij de chronische verzwakking van de rotatormantel door ouder wordende degeneratie leidt tot gevoeligheid voor scheuring door relatief kleine trauma's. Daarom heeft elk individu waarschijnlijk componenten van zowel degeneratie als trauma die bijdragen aan hun schouderprobleem en kan uw orthopedisch chirurg helpen bepalen waarom uw traan optrad.
Rotatormanchet Scheurbehandeling
Behandeling van een gescheurde rotatormanchet varieert afhankelijk van het type letsel en het type patiënt.
Omdat een rotator cuff-scheur vaak voorkomt bij mensen zonder symptomen van een traan, hoeft de behandeling niet noodzakelijkerwijs ook het repareren van de gescheurde pees te omvatten. Meestal worden eerst eenvoudige behandelingen geprobeerd en wordt alleen rekening gehouden met een chirurgische reparatie als deze eenvoudige behandelingen geen verlichting bieden.
Er zijn enkele uitzonderingen en sommige mensen met rotator cuff-tranen kunnen beter af zijn met onmiddellijke chirurgie. Deze omvatten meestal jongere patiënten die onlangs een acuut letsel aan hun schouder hebben gehad. Bij deze mensen is een scheur in de rotatormanchet niet normaal en niet in de eerste plaats het gevolg van het verouderingsproces.
Wanneer chirurgie noodzakelijk is
Het is belangrijk dat mensen begrijpen dat rotator cuff-chirurgie een geschikte optie kan zijn voor schouderpijn als gevolg van een scheur in de rotatorenmanchet. Het is echter ook belangrijk om te begrijpen dat rotatorcuff-tranen ongelooflijk vaak voorkomen. Zo gebruikelijk dat ze naarmate mensen ouder worden, worden verwacht. Daarom is het hebben van een scheur in de rotatorcuff op zich geen reden om geopereerd te worden. De beslissing over wanneer een operatie passend is, is ingewikkeld en hangt af van een aantal factoren die u moet bespreken met uw arts.
Aan de andere kant moeten patiënten gerustgesteld worden, dat terwijl sommige rotator cuff-tranen pijn veroorzaken, de overgrote meerderheid nooit een operatie nodig zal hebben, en veel mensen kunnen verlichting vinden met niet-chirurgische behandelingen. Patiënten die te horen krijgen dat ze een rotator cuff-operatie nodig hebben, moeten de reden voor een operatie begrijpen. In de meeste gevallen moet eerst geprobeerd worden om niet-chirurgische behandelingen uit te voeren, met uitzondering van jongere patiënten die rotatorcuchetranen hebben als gevolg van traumatische letsels. Als u niet zeker bent van de noodzaak van een rotator cuff-operatie, kan een second opinion nuttig zijn.
bronnen:
Tempelhof S, et al. "Leeftijdgerelateerde prevalentie van rotatorcuff-scheuren in asymptomatische schouders" J Schouderelleboog Surg. 1999 juli-aug; 8 (4): 296-9.