De helft van de kogelgewricht vervangen
Het schoudergewricht is een kogelgewricht. De bal is de bovenkant van het armbot (de humerus) en de sok (glenoid fossa) maakt deel uit van het schouderblad (scapula). Het schoudergewricht is een verbazingwekkende gewricht in die zin dat het meer mobiliteit mogelijk maakt dan enig ander gewricht in het lichaam. Wanneer schoudergewrichten problemen hebben, waaronder artritis en fracturen, kunnen zowel pijn als invaliditeit optreden.
Er zijn een aantal situaties waarbij de gehele of gedeeltelijke schouder moet worden vervangen. De meest voorkomende is schouderartritis . Artritis kan ervoor zorgen dat de gladde kraakbeenvoering van het schoudergewricht wegslijt en bot blootstelt. Schouderartritis is vaak pijnlijk en beperkt de schouderfunctie. De andere algemene reden om een schouder te vervangen is een schouderfractuur . Als het bot rond het schoudergewricht gebroken is, is de beste optie vaak om het bot te vervangen in plaats van te proberen het te herstellen. Dit geldt met name wanneer de fractuur in meerdere stukken en bij oudere patiënten is.
Hemiarthroplastie van de schouder
Een schouder hemi-artroplastiek is een van de opties om te overwegen bij het behandelen van deze aandoeningen. Het bepalen van de beste chirurgische optie hangt af van een aantal factoren, waaronder de diagnose, de leeftijd van de patiënt en de activiteiten die de patiënt verwacht te kunnen uitvoeren.
Een hemi-artroplastiek is een vervanging van de helft van het gewricht.
Het woord artroplastiek betekent het gewricht vervangen en door hemi toe te voegen betekent dit dat de helft van de vervanging moet worden gedaan. Sommige mensen beschrijven de operatie ook als een gedeeltelijke schoudervervanging.
Chirurgische opties
Er zijn verschillende opties om te overwegen bij het vervangen van een schouder.
- Totale schoudervervanging
Een complete schoudervervanging wordt meestal uitgevoerd voor ernstige artritis van het schoudergewricht. Sommige chirurgen schrikken weg van het doen van een volledige schoudervervanging, omdat het moeilijk kan zijn om het stopcontact goed te laten werken en lang mee te gaan. Deze chirurgen kunnen ervoor kiezen om een hemiarthroplastiek uit te voeren, in de hoop een voorspelbaarder resultaat te verkrijgen. Aan de andere kant, chirurgen die de voorkeur geven aan totale schoudervervanging, beweren dat u slechts een deel van het probleem behandelt door alleen de bal te vervangen en de resultaten zijn minder waarschijnlijk even goed.
- Omgekeerde schouder vervangen
Een vervanging van de omgekeerde schouder is een nieuwere procedure die wordt gebruikt om een moeilijk probleem te behandelen dat een arthropathie van de arteria schorsmanchet wordt genoemd . Dit probleem doet zich voor als er sprake is van artritis in de schouder en een rotator cuff-scheur . Normale totale schoudervervangingen zijn ontworpen om te werken met een normale rotatormanchet en kunnen problemen veroorzaken zonder een goede rotatormanchet. De vervanging van de omgekeerde schouder is ontworpen voor dat probleem. - Hemiarthroplastie van de schouder
De hemiarthroplastiek aan de schouder wordt meestal uitgevoerd om een van de drie redenen. De eerste is een arthritische schouder waarbij de socket niet in slechte staat is, maar de bal moet worden vervangen. De tweede is in rotator cuff scheurarthropathie, waarbij een totale vervanging waarschijnlijk na verloop van tijd zou mislukken. Als laatste is er een proximale humerusfractuur, waarbij er teveel schade is aan de bal te herstellen, maar de socket is niet beschadigd.
Hemiarthroplastie Chirurgie
De delen van een hemiarthroplastie van de schouder zien er identiek uit voor de helft van de totale schoudervervanging. Er zijn verschillende maten en verschillende merken, maar ze werken allemaal op dezelfde manier. De steel van het implantaat wordt in het holle midden van het armbeen gestoken. Het kan op zijn plaats worden gehouden door strak te worden vastgezet of in positie te worden gecementeerd.
De bal is bevestigd aan de bovenkant van de stengel.
De voordelen van de hemiarthroplastie in vergelijking met een complete schoudervervanging omvatten een minder ingrijpende operatie en geen risico op problemen met een kunstmof. Het nadeel is dat als een versleten sok nog steeds pijn in de schouder veroorzaakt, een tweede operatie nodig kan zijn om een totale schoudervervanging om te zetten. Risico's van een schouder hemiarthroplasty omvatten infectie, zenuwbeschadiging, ontwrichting van de schouder en aanhoudende pijn.
bronnen:
Wiater JM en Fabing MH. "Schouderarthroplastiek: prothetische opties en indicaties" J Am Acad Orthop Surg juli 2009; 17: 415-425.