Arthroscopic Capsular Release voor Frozen Shoulder
Bevroren schouder is een pijnlijke aandoening, ook wel adhesieve capsulitis genoemd. Patiënten met een bevroren schouder hebben moeite met zelfs eenvoudige bewegingen van het gewricht. Typische symptomen van een bevroren schouder zijn pijn bij het bewegen van de arm, zelfs bij eenvoudige activiteiten zoals het wassen van haar, het verbuigen van een veiligheidsgordel of het vastmaken van een bh. De aandoening wordt veroorzaakt door het litteken van de schoudercapsule , de dikke voering van het schoudergewricht.
Behandeling van een frozen shoulder is bijna altijd succesvol met eenvoudige, niet-chirurgische behandelingen. Hoewel de behandelingen eenvoudig kunnen zijn, kan herstel van de aandoening maanden of zelfs jaren duren en sommige patiënten slagen er niet volledig in om te verbeteren. Patiënten die deze methoden hebben geprobeerd om hun schoudermobiliteit te verbeteren en die nog steeds beperkt zijn door pijn en stijfheid, kunnen voor een frozen shoulder worden geopereerd.
Frozen Shoulder Surgery
De gebruikelijke chirurgische behandeling van een frozen shoulder wordt een arthroscopic capsular release genoemd. Zoals blijkt uit de naam, is dit een artroscopische schouderoperatie waarbij een kleine camera in het schoudergewricht wordt ingebracht. Door andere kleine incisies kunnen ook kleine instrumenten worden ingebracht om het probleem te behandelen.
In het geval van een bevroren schouder, is het probleem de strakke schoudercapsule, en daarom is de behandeling om dit aan te pakken het snijden van de strakke capsule om het gewricht meer bewegingsvrijheid te geven.
Instrumenten worden ingebracht om de capsule rondom de schouderkom weg te snijden.
Het belangrijkste aspect van een arthroscopische release is ervoor te zorgen dat eventuele verbeteringen in schoudermobiliteit na de operatie worden gehandhaafd. Soms zullen patiënten hun arm speciaal spalken om de capsule van de schouder uitgerekt te houden.
Meer algemeen zal fysiotherapie direct na de operatie beginnen om ervoor te zorgen dat littekenweefsel zich niet begint te vormen rond het gewricht.
Alternatieven voor artroscopische release
- Niet-chirurgische behandeling: de meeste patiënten hebben een niet-chirurgische behandeling voor hun frozen shoulder geprobeerd voordat ze een invasieve behandeling overwogen. Veel patiënten realiseren zich echter niet de tijd dat de frozen shoulder kan aanhouden, en het feit dat niet-chirurgische behandeling 12-18 maanden kan duren voordat de symptomen verdwijnen. Daarom vinden de meeste chirurgen niet dat niet-chirurgische behandelingen zijn mislukt, tenzij ze al vele maanden worden geprobeerd.
- Manipulatie onder anesthesie: minder vaak uitgevoerd omdat arthroscopische behandelingsopties vaak voorkwamen, een manipulatie onder anesthesie (MUA) is in wezen het passieve strekken van uw schouder terwijl u slaapt. Het voordeel is een veel betere rek van de gewrichtscapsule te krijgen, maar er zijn mogelijke complicaties. Pijn kan optreden na deze procedure, en indien te krachtig geduwd, is het mogelijk dat botten breken onder overmatige kracht. Vaak wordt een MUA uitgevoerd na een arthroscopische kapselafgifte.
- Open Capsular Release: een open capsulaire release is een veel minder vaak uitgevoerde chirurgische ingreep, nu arthroscopische behandeling gebruikelijk is. Net als de arthroscopische procedure is de schoudercapsule verdeeld, maar door uw chirurg die direct in de schouder kijkt. Artroscopische chirurgie wordt over het algemeen als superieur beschouwd omdat het minder pijn veroorzaakt, minder invasief is en meer volledige toegang tot het schoudergewricht toestaat.
Herstel van artroscopische capsulaire afgifte
Hoewel arthroscopische kapselafgifte zeer nuttig is om schoudermobiliteit te verkrijgen, is de truc het handhaven van de verbetering in beweging. Vanwege pijn in verband met chirurgie, is het verleidelijk om de schouderbewegingen na een chirurgische introductie te beperken, maar dit zal waarschijnlijk leiden tot een herhaling van het oorspronkelijke probleem. Zoals gezegd spartelen sommige chirurgen de schouder speciaal, en alles zal onmiddellijk na de operatie beginnen met beweging en therapie om de schouderbewegingen te verbeteren.
Een woord van
Chirurgie wordt niet vaak gebruikt voor de behandeling van een frozen shoulder, maar er zijn momenten waarop niet-chirurgische behandelingen niet effectief zijn voor het behandelen van deze aandoening.
Als langdurige niet-chirurgische behandeling niet leidt tot verlichting van symptomen, kan een operatie als een optie worden beschouwd. Het meest kritische aspect van elk type operatie dat wordt gebruikt voor de behandeling van een frozen shoulder is om ervoor te zorgen dat de schouder zo snel mogelijk na de operatie wordt bewogen om eventuele winst in mobiliteit te voorkomen en om te voorkomen dat er nieuw littekenweefsel in het schoudergewricht ontstaat.
bronnen:
Warner, JJ. "Frozen Shoulder: Diagnosis and Management" J. Am. Acad. Ortho. Surg., Mei 1997; 5: 130 - 140.