Een SLAP-reparatie, een chirurgische ingreep die wordt uitgevoerd voor de behandeling van een SLAP-traan , wordt overwogen voor patiënten die na niet-chirurgische behandelingen niet verbeteren. Bij patiënten met een SLAP-scheur die pijn veroorzaakt, kan een chirurgische behandeling een optie zijn.
Opties voor SLAP Tear-behandeling
Een SLAP-scheur is een specifiek type labratale scheur in het schoudergewricht. SLAP-tranen treden op waar de bicepspees zich hecht aan het labrum op de bovenkant van de schouderkom.
Wanneer een operatie wordt overwogen voor een SLAP-scheur, zijn er verschillende opties om het probleem aan te pakken.
- SLAP Debridement
Een SLAP-debridement verwijdert eenvoudigweg overtollig of beschadigd weefsel dat symptomen van het vangen en pijn in de schouder veroorzaakt. Bij sommige mensen is de schade minimaal en kan het verwijderen van het gescheurde weefsel voldoende zijn om de oorzaak van de pijn aan te pakken. - SLAP-reparatie
Een SLAP-reparatie wordt uitgevoerd om de scheur in het labrum chirurgisch te herstellen. Meestal wordt een SLAP-reparatie uitgevoerd met behulp van hechtingen om het beschadigde labrum opnieuw aan het bot van de schouderkom te bevestigen. - Biceps Tenodesis of Tenotomy
Een biceps-tenodesie of tenotomie kan worden overwogen als de SLAP-scheur niet kan worden gerepareerd of als de bicepspees aanzienlijk wordt beschadigd.
De procedure
Een SLAP-reparatie is een arthroscopische schouderoperatie waarbij hechtingen worden gebruikt om het gescheurde labrum terug te bevestigen tot op het bot van de schouderkom. Tijdens de artroscopie op de schouder kunnen andere letsels worden vastgesteld die ook kunnen worden behandeld, waaronder bursale ontsteking , rotator cuff-scheuren en kraakbeenschade.
Daarom kan een SLAP-reparatie slechts een deel zijn van de operatie om schouderpijn op te lossen. De stappen van een SLAP-reparatie zijn:
- 1. De SLAP-scheur wordt geïdentificeerd en overtollig / beschadigd weefsel wordt verwijderd.
- 2. Een klein gaatje wordt in het bot geboord, waar het labrum uit de kom is gescheurd.
- 3. Een anker wordt in dit gat geplaatst; bevestigd aan het anker is een sterke hechtdraad.
- 4. De hechtdraad wordt gebruikt om het gescheurde labrum strak tegen het bot te binden.
- 5. Extra ankers worden zo nodig geplaatst om te bevestigen aan het gescheurde labrum.
SLAP Repair vs. Biceps Tenodesis
Voordelen van SLAP-reparatie:
- Een SLAP-reparatie herstelt de normale anatomie van de schouder door het labrum weer in de normale positie te plaatsen.
- Eenmaal genezen, laat de SLAP-reparatie de normale functie toe van de eerder beschadigde labrum- en biceps-bevestiging.
Voordelen van biceps-tenodesis :
- De revalidatie is vaak niet zo beperkend als bij een SLAP-reparatie.
- De resultaten van een operatie zijn meestal voorspelbaarder, omdat genezing van een SLAP-reparatie mogelijk minder betrouwbaar is.
Rehab After Surgery
Rehabilitatie na een SLAP-reparatie varieert afhankelijk van factoren zoals de sterkte van de reparatie en de voorkeur van de chirurg. Meestal wordt een periode van beperkte beweging gedurende ongeveer zes weken na een SLAP-reparatie gehandhaafd. Tijdens deze eerste fase van revalidatie mag enige passieve beweging schouderstijfheid voorkomen. In de eerste fase geneest het gescheurde labrum tot op het bot in de juiste positie.
Eenmaal genezen, gaan patiënten de tweede fase van revalidatie binnen en kunnen na ongeveer zes weken meer beweging beginnen. Fysiotherapie blijft helpen de beweging in stand te houden en de kracht van de schouder te herstellen.
De derde fase van revalidatie omvat meer actieve versterking van de spieren rond het schoudergewricht. De laatste fase is gericht op het herstel van volledige atletische activiteiten en volledig herstel wordt binnen 4-6 maanden verwacht.
bronnen:
Kim TK, et al. "Klinische kenmerken van de verschillende soorten SLAP-laesies" Journal of Bone Joint Surgery Am. 2003 Jan; 85-A (1): 66-71.
Choi NH, Kim SJ. "Avulsion of the superior labrum" Arthroscopy. 2004 Oct; 20 (8): 872-4.