Hoewel gordelroos (herpes zoster) het vaakst wordt geassocieerd met een ernstige huiduitslag, kan het soms misleidend zijn. Voordat er verschijnselen van blaren verschijnen, kan het lijken alsof u alleen maar griep krijgt. Al snel zal echter de eerste van de typische tweestapsontwikkeling van gordelroos symptomen beginnen - een prodromale periode waarin intense pijn in een specifiek, gelokaliseerd deel van het lichaam is, samen met koude rillingen, koorts en andere symptomen. Een paar dagen later begint het uitbarstende stadium van gordelroos, dat is wanneer uitslag verschijnt. De gordelroos uitslag bestaat uit clusters van kleine, puistje-achtige blaren die zeer snel vorderen.
Als u bekend bent met de tekenen en symptomen van gordelroos, kunt u herkennen wat er aan de hand is, snel een diagnose krijgen en deze onverwijld afhandelen. Hoe eerder u begint met de behandeling van gordelroos, hoe kleiner de kans dat u een van de complicaties krijgt waarmee het gepaard gaat, zoals postherpetische neuralgie (PHN, een zenuwaandoening), hoofdpijn en aangezichtspijn, of bacteriële huidinfecties.
Prodromale fase
Vaak zijn de vroegste tekenen dat het varicella-virus in het lichaam is gereactiveerd vergelijkbaar met wat u zou verwachten aan het begin van een infectie. Deze symptomen komen soms voor op momenten dat u gestrest of uitgeput bent en dat ze systemisch zijn, wat betekent dat ze het hele lichaam beïnvloeden. Je mag aannemen dat je net oververmoeid bent of verkouden bent als je echt gordelroos hebt.
Onder de systemische symptomen die kunnen verschijnen in de eerste paar dagen van de prodromale fase van gordelroos zijn:
- Koorts
- Rillingen
- Maagklachten
- Hoofdpijn
- Gevoeligheid voor licht
Of het in het begin al of niet griep is, het meest veelzeggende eerste symptoom van gordelroos is meestal pijn. Vaak ondraaglijk, is het ongemak beschreven als brandend, stekend, tintelend, stekelig, jeukende, verdovende, pijnlijke of schieten. Het kan hardnekkig of intermitterend zijn, maar zal beperkt zijn tot één kant van het lichaam. Dit symptoom kan echter misleidend zijn.
Omdat de pijn van gordelroos is gelokaliseerd, kan het worden aangezien voor andere omstandigheden, afhankelijk van waar het is gefocust. Bijvoorbeeld, een stekende of aanhoudende pijn aan de ene kant van de onderrug kan worden toegeschreven aan ischias of een nierprobleem, terwijl het in feite het vroege teken is van een uitbraak van gordelroos van het been. Evenzo kan gordelroos pijn rond de lippen suggereren dat een koortslip opkomt, terwijl pijn gericht langs het oog of oor lijkt het begin van een migraine .
Eruptive Stage
De huid in het gebied van de prodromale pijn veroorzaakt door gordelroos zal vaak gevoelig zijn voor de aanraking en roodachtig van uiterlijk zijn. Naarmate deze symptomen erger worden, kan het beginnen te voelen als een zonnebrand.
Binnen twee tot zeven dagen na de eerste pijn van gordelroos ontwikkelt, zullen een paar kleine puistje-achtige vlekken verschijnen en snel vermenigvuldigen in clusters, vormen een uitslag die voelt stekelig aanvoelt. Vanaf daar, soms binnen enkele minuten of uren, ontwikkelen de puistjes zich tot met water gevulde blaren, of blaasjes , die zich vervolgens consolideren tot grotere blaren. Vaak vergezellen roodheid en zwelling de uitslag.
De huiduitslag met gordelroos zal zich vormen gedurende een periode van drie tot vijf dagen en zal dan geleidelijk aan overgaan. Hoewel het binnen twee tot vier weken zal genezen, is de pijn die ermee gepaard gaat, soms zo ondragelijk dat het eenvoudigweg grazen van de huid met kleding kan leiden tot een gevoel van een elektrische schok, dat het weken, maanden of zelfs jaren meegaat.
De gordelroos huiduitslag lijkt erg op de waterpokkenuitslag, met een belangrijk verschil: waterpokken blaren zijn wijd verspreid over het hele lichaam. Met gordelroos bezet de uitslag bijna altijd een eindige strook van de huid, meestal op het gezicht, nek of borst, aan slechts een kant van het lichaam. Het aangetaste gebied van de huid wordt een dermatoom genoemd , een gebied dat wordt geleverd door de sensorische vezels van een specifieke rugzenuw.
Uitbraken kunnen twee aangrenzende dermatomieën omvatten, maar zelden twee niet-aangrenzende dermatomieën. De uitzondering kan zijn bij mensen van wie het immuunsysteem ernstig bestaat, zoals die met een voortgeschreden HIV- infectie. Ze lopen vaak het risico van verspreide gordelroos (voorkomend in drie of meer dermatomen), gordelroos van de ogen of inwendige organen en een herhaling van gordelroos binnen zes maanden.
Veel voorkomende complicaties
Afgezien van het ongemak dat samen met gordelroos kan komen, is het vooral vanwege de mogelijke complicaties.
Postherpecische neuralgie
De meest voorkomende complicatie van gordelroos is een potentieel invaliderende aandoening die postherpetische neuralgie (PHN) wordt genoemd en zich ontwikkelt wanneer zenuwvezels worden beschadigd. Het wordt gekenmerkt door aanhoudende pijn in het gebied waar een gordelroos huiduitslag is geweest.
Symptomen van PHN kunnen ernstig genoeg zijn om het dagelijks leven te verstoren en omvatten:
- Brandende, scherpe of diepe, pijnlijke pijn die drie maanden of langer aanhoudt nadat de gordelroos uitslag is genezen
- Allodynie (gevoeligheid voor lichte aanraking): zelfs de sensatie van kleding op de huid kan ondraaglijk zijn.
- Jeuk en gevoelloosheid
- Moeilijkheidsgraad temperatuur en vibratie
Leeftijd verhoogt de gevoeligheid voor PHN. De Centers for Disease Control and Prevention (CDC) meldt dat maar liefst 13 procent van de mensen boven de 60 die gordelroos hebben, PHN zullen hebben. Andere risicofactoren zijn het ervaren van een bijzonder ernstige en pijnlijke huiduitslag met gordelroos. De huiduitslag op het gezicht of de romp verhoogt ook het risico op de aandoening.
De behandeling van PHN kan gecompliceerd zijn, maar het is belangrijk omdat de aandoening kan leiden tot verdere complicaties zoals depressie, vermoeidheid, concentratiestoornissen, slaapproblemen en verlies van eetlust . Er is echter geen one-size-fits-all aanpak en het kost vaak verschillende medicijnen om de pijn en andere symptomen te verlichten. Onder de geneesmiddelen die het vaakst worden gebruikt om PHN te behandelen zijn:
- Lidocaine-pleisters (verkocht onder de merknaam Lidoderm)
- Capsaïcine, een natuurlijk derivaat van chili pepers, in de vorm van een crème of een patch
- Anticonvulsieve medicijnen zoals Neurontin (gabapentine) en Lyrica (pregabaline)
- Antidepressiva, waaronder Aventyl (nortriptyline) en Cymbalta (duloxetine)
- Opioïden zoals Oxycontin (oxycodon) en morfine
- Steroïde injecties
Bacteriële huidinfecties
De blaren veroorzaakt door gordelroos kunnen open zweren achterlaten, waardoor de huid kwetsbaar wordt voor microben die kunnen veroorzaken wat de CDC beschrijft als "bacteriële superinfectie van de laesies." De bugs die meestal verantwoordelijk zijn voor dergelijke infecties zijn Staphylococcus aureus en groep A beta hemolytische streptococcus .
Een bacteriële huidinfectie die soms wordt geassocieerd met gordelroos is impetigo , wat meestal kinderen treft. Het begint met jeukende zweren die barsten en dan honingkleurige korsten vormen. Impetigo is uiterst besmettelijk, maar kan effectief worden behandeld met antibiotica.
Cellulitis is een andere huidinfectie waarvan bekend is dat deze het gevolg is van gordelroos. In tegenstelling tot impetigo, dat de buitenste huidlaag aantast, is cellulitis een infectie van de diepere lagen en zelfs het weefsel onder de huid, volgens de American Academy of Dermatology. Het begint met een gebied dat rood, gezwollen en voelt warm en zacht aanvoelt. Als het niet wordt behandeld, kan cellulitis zich snel verspreiden en zelfs de lymfeklieren aantasten, wat uiteindelijk kan leiden tot een bloedinfectie. Zolang het meteen wordt behandeld met orale antibiotica en goed voor de aangetaste huid zorgt, is cellulitis zeer geneeslijk en het is onwaarschijnlijk dat het blijvende schade zal aanrichten.
Herpes Zoster Ophthalmicus (HZO)
Tien tot vijftien procent van de tijd heeft gordelroos invloed op het trigeminale ganglion - een drievoudig vertakte zenuw die een gevoel geeft aan structuren in het gezicht. Specifiek omvat het trigeminusganglion het oog (de oftalmische tak); de wang (de maxillaire tak); en de mandibulaire tak (de kaak). Hiervan is de oftalmische tak het meest aangetast door herpes zoster.
Volgens de American Academy of Ophthalmology (AAO) is 25 procent van de 300.000 tot 500.000 gevallen van gordelroos die elk jaar voorkomen herpes zoster ofthalmicus (HZO).
HZO kan elk deel van het oog beïnvloeden, van de oogzenuw tot het bindvlies (het membraan dat de voorkant van het oog bedekt en het ooglid bedekt). Zonder antivirale behandeling zal bijna de helft van de mensen met gordelroos in de buurt van het oog oogletsel krijgen of zelfs oogletsel, dus het is van vitaal belang om onmiddellijk een oogarts te raadplegen.
Ongewone complicaties
Andere potentieel, hoewel ongewoon, gezondheidsproblemen veroorzaakt door gordelroos zijn onder meer:
Ook wel bekend als herpes zoster oticus, is dit een ontsteking van een aangezichtszenuw bij een van de oren. De symptomen omvatten gezichtsverlamming, oorpijn en kleine, met vocht gevulde blaren ( vesikels genoemd ) in de gehoorgang. Mensen met Ramsay Hunt ervaren vaak duizeligheid of gebrek aan evenwicht.
hersenvliesontsteking
Dit is een infectie van de hersenvocht rond de hersenen en het ruggenmerg. Symptomen zijn koorts, ernstige hoofdpijn, gevoeligheid voor licht en pijnlijke spieren. Omdat dit type meningitis wordt veroorzaakt door een virus en niet door een bacterie, kan het niet met antibiotica worden behandeld. Het moet in wezen zijn gang gaan, hoewel pijnmedicatie kan worden voorgeschreven om de hoofdpijn te behandelen.
Encefalitis
Net als meningitis is dit een secundaire virale infectie. Het beïnvloedt de hersenen en kan symptomen veroorzaken zoals hoofdpijn, geheugenverlies, koorts en veranderingen in de persoonlijkheid.
Motor Neuropathie
Normaal beïnvloedt het varicella-virus alleen het gevoel in de huid, maar in zeldzame gevallen kan het dieper in het spierweefsel doordringen, wat zwakte of atrofie veroorzaakt. Ongeveer 75 procent van degenen die motorische neuropathie ervaren, zal de motorische functie terugkrijgen.
Wanneer moet u een arts raadplegen?
Als u vermoedt dat u gordelroos heeft, moet u meteen een arts raadplegen. U kunt dan beginnen met een passende behandeling die uw symptomen verlicht, uw herstel versnelt en uw risico op complicaties verlaagt. Dit is vooral belangrijk als u:
- Zijn ouder dan 60
- Een aandoening hebben waardoor je een verzwakt immuunsysteem hebt, zoals HIV
- Neem medicijnen in die de immuunrespons van uw lichaam kunnen verminderen (bijv. Geneesmiddelen voor chemotherapie, steroïden of immunosuppressiva na een orgaantransplantatie)
- Je deelt een huis met iemand met een verzwakt immuunsysteem
- De uitslag is op uw gezicht: blaren in de buurt van uw oog kunnen leiden tot ernstig oogletsel of zelfs ertoe leiden dat u het gezichtsvermogen in dat oog verliest.
Als je last hebt van gordelroos en een van de volgende dingen ervaart, laat dan de arts die je behandelt meteen weten:
- Je krijgt geen verlichting van de pijn met de behandeling.
- De pijn verdwijnt na drie of vier weken niet.
- De uitslag verspreidt zich voorbij het oorspronkelijke gebied.
- U begint symptomen te krijgen van een secundaire infectie, zoals zeer hoge koorts, koude rillingen en ernstige hoofdpijn.
> Bronnen:
> American Academy of Dermatology. Cellulitis: overzicht.
> American Academy of Ophthalmology. Herpes Zoster oftalmicus.
> Centra voor ziektebestrijding en -preventie. Gordelroos (herpes zoster): klinisch overzicht. 21 februari 2018.
> Mayo Clinic. Postherpetische neuralgie. 16 september 2015.