4 gewoonten die de HIV-therapie schaden

Hoe bepaalde levensstijlkeuzes u 15 jaar kunnen verliezen

1 -

Slechte therapietrouw: verlies van 10 jaar

Het is goed vastgesteld dat de vroege diagnose en behandeling van HIV de levensverwachting kan verhogen . Onderzoek van de Multicenter AIDS Cohort Study (MAC) heeft zelfs geconcludeerd dat een persoon die antiretrovirale therapie (ART) start bij CD4 hoger is dan 350 cellen / μL een levensduur kan hebben die gelijk is aan of zelfs groter is dan die van een niet-geïnfecteerde individu. In de VS vertaalt zich dat naar een levensverwachting van ongeveer 76 jaar voor mannen en 81 jaar voor vrouwen.

De ironie van vandaag is dat, terwijl ART correleert met diepe winsten in levensjaren, dagelijkse gewoonten en beslissingen die we nemen veel, zo niet alle, voordelen kunnen terugwinnen. Wat volgt zijn de 4 gewoonten die uw levensduur met wel 15 jaar kunnen verminderen, evenals de stappen die u kunt nemen om die verliezen ongedaan te maken als u HIV hebt.

Het missen van een enkele dosis van uw hiv-remmer is alleen maar menselijk. Als u dit gewoonlijk doet, is dit een andere zaak, die niet alleen de werkzaamheid van uw medicijnen beïnvloedt, maar ook het verloop van uw ziekte.

Terwijl antiretrovirale therapieën tegenwoordig veel eenvoudiger zijn dan ooit - met minder pillen, minder bijwerkingen en eenvoudiger doseringsschema's - kan slechts 60 procent van de therapieactiviteiten de mate van therapietrouw handhaven die nodig is om het virus volledig te onderdrukken. Door een niet-waarneembare virale last te behouden , hebben patiënten een grotere kans op falen van de behandeling naarmate ze resistenter worden tegen hun hiv-medicijnen. Als gevolg hiervan gaan waardevolle behandelingsopties verloren, vaak voor altijd.

Falen van de behandeling wordt meestal geassocieerd met slechte therapietrouw , zelfs bij mensen met extreem lage virale activiteit. Onderzoek van McGill University in Montreal heeft gesuggereerd dat patiënten met "bijna detecteerbare" virale ladingen (dwz tussen 50 en 199 kopieën / ml) een 400 procent groter risico hebben op falen van de behandeling dan die met aanhoudende en volledige virale suppressie.

In 2015 bestudeerde de UK Collaborative HIV Cohort (UK CHIC) -studie de impact van virale suppressie op de levensverwachting van een persoon en concludeerde dat een 35-jarige man die niet in staat is om een ​​niet-waarneembare virale last te bereiken terwijl hij op ART zou kunnen rekenen 10 levensverwachting, zelfs als de CD4-telling hoger was dan 350 cellen / μL.

2 -

Injecterend drugsgebruik: verlies van 11 jaar

Injecterend drugsgebruik is niet alleen geassocieerd met een groter risico op het verwerven van HIV en hepatitis C , het kan ook de kans op overlijden verhogen als een gevolg van een aan AIDS gerelateerde infectie, zelfs onder diegenen die virale suppressie kunnen bereiken.

Een studie van het British Columbia Centre for Excellence in HIV / AIDS in Vancouver onderzocht de levensverwachting van 2.637 HIV-positieve injecterende drugsgebruikers (IDG's) ouder dan 20 jaar, waarbij de tijd en de doodsoorzaken van de 200 overleden deelnemers werden verzameld in de loop van een periode van zeven jaar. Terwijl een overdosis en zelfmoord verantwoordelijk waren voor 19 procent van de sterfgevallen, waren HIV en geassocieerde infecties verantwoordelijk voor de meerderheid in het algemeen, wat overeenkomt met een verlies van iets meer dan 11 jaar van het leven, ongeacht de status van de behandeling.

Een soortgelijk onderzoek van het Tufts-New England Medical Center keek ook naar 656 ID's over een periode van vijf jaar en concludeerde dat de meerderheid van de sterfgevallen onder HIV-positieve gebruikers (66 procent) werd toegeschreven aan HIV of een geassocieerde infectie, terwijl het iets meer was dan een derde had rechtstreeks te maken met drugsmisbruik of geweld.

3 -

Roken: verlies van 12 jaar

Roken , als een onafhankelijke factor, wordt geacht de grootste invloed te hebben op morbiditeit en overlijden bij mensen met HIV dan welke andere HIV- of niet-HIV-gerelateerde aandoening dan ook. Wat dit des te verontrustender maakt, is het feit dat mensen met HIV twee keer zoveel kans hebben om te roken dan niet-geïnfecteerde personen en in het algemeen 10 tot 15 jaar eerder rokengerelateerde ziekten ontwikkelen.

Een studie uit 2013 van het Academisch Ziekenhuis van Kopenhagen meldde dat roken op zichzelf de gemiddelde levensverwachting bij mensen met HIV met gemiddeld 12 jaar vermindert, waardoor het risico op acute hartaandoeningen wordt verdubbeld, waardoor het risico op overlijden door chronische obstructieve longziekte (COPD) wordt verdubbeld ), en het verhogen van het risico op longkanker met een verbluffende 1400 procent in vergelijking met de algemene bevolking.

Daarentegen is stoppen met roken onder mensen met HIV geassocieerd met 65 procent reductie van het risico op hartziekten na slechts drie jaar, evenals een 50 procent daling van het risico op longkanker na slechts één jaar.

4 -

Vertraging van HIV-therapie: verlies van 15 jaar

Uitstelgedrag en ontwijking zijn twee gewoonten die een persoon met HIV zich niet kan veroorloven zich over te geven, vooral als het gaat om HIV-therapie. Door de behandeling voor jaren en zelfs decennia te vertragen, staat u toe dat het virus onnodig uw immuunsysteem uitput terwijl uw lichaam wordt blootgesteld aan jarenlange ontsteking die kan leiden tot de vroegtijdige ontwikkeling van met ouderdom geassocieerde ziekten .

Onderzoekers van de UK CHIC Studie concludeerden dat een persoon die de behandeling uitstelt tot zijn of haar CD4-telling daalt tot onder 350 cellen / μL, 15 jaar minder kan leven dan iemand die boven 350 cellen / μL begint. Aan de andere kant verhoogt het starten van de therapie op het moment van diagnose , ongeacht het aantal CD4-cellen, niet alleen de kans op een normale levensverwachting, maar vermindert het risico van HIV- en niet-HIV-geassocieerde ziekten met 53 procent.

> Bronnen:

> De INSIGHT START Study Group. "Initiatie van antiretrovirale therapie bij vroege asymptomatische HIV-infectie." New England Journal of Medicine. 20 juli 2015; DOI: 10.1056 / NEJMoa1506816.

> Laprise, C .; de Pokomandy, A .; Baril, J .; et al. "Virologisch falen na aanhoudende lage viremie in een cohort van HIV-positieve patiënten: resultaten van 12 jaar observatie." Klinische infectieziekten. November 2013; 57 (10): 1489-96

> Mei, M .; Gompels, M .; Delpech, V .; et al. "Ik bespreek de levensverwachting van HIV-1-positieve individuen van het aantal CD4 + -cellen en de respons op virale lading bij antiretrovirale therapie." AIDS. 15 mei 2014; 28 (8): 1193-1202.

> Helleberg M .; Afzal, S .; Kronborg, G .; et al. "Mortaliteit toe te schrijven aan roken onder HIV-1-geïnfecteerde individuen: een landelijke populatie-gebaseerde cohortstudie." Klinische infectieziekten. Maart 2013; 56 (5): 723-734.

> Clifford G .; Lise, M .; Franceschi, S .; et al. "Longkanker in de Zwitserse HIV-cohortstudie: rol van roken, immunodeficiëntie en longinfectie." British Journal of Cancer. 12 januari 2012; 106 (3): 447-452.