Apneu-hypopneu-index Handig om Slaapapneu Ernst te bepalen
Als u een slaaponderzoek hebt gehad met de naam polysomnogram , heeft uw arts u mogelijk een gedetailleerd rapport verstrekt, inclusief een maatregel die de apnea-hypopnea-index (AHI) wordt genoemd . Wat is de betekenis van AHI bij volwassenen met slaapapneu? Hoe komt dit overeen met de ernst van de slaapapneu conditie? Lees meer over de definities van AHI die worden gebruikt bij het testen en behandelen van slaapmiddelen en wat het voor u betekent.
Begrijpen hoe AHI wordt gemeten
De AHI is een belangrijke berekening die is gemaakt op basis van de resultaten van een standaard slaaponderzoek 'polysomnogram' of 'home apneu testen'. Als onderdeel van deze tests zijn er sensoren geplaatst in de neus of in de buurt van de mond die de luchtbeweging meten. Er zijn ook riemen geplaatst op de borst en de buik die zich uitstrekken als de ademhaling optreedt. Apneu-gebeurtenissen doen zich voor wanneer de luchtweg volledig wordt geblokkeerd en er geen luchtstroming wordt gedetecteerd door de neus en de mond ondanks inspanning zoals gemeten aan de borst- en buikriemen. Als de luchtstroom slechts gedeeltelijk wordt verminderd, maar met ten minste 30 procent zoals geschat op basis van een grafiek van het signaal, wordt dit een hypopneu genoemd .
Deze gebeurtenissen worden als significant beschouwd wanneer ze zich voordoen in de context van twee andere gebeurtenissen: het zuurstofniveau daalt of ontwaakt uit de slaap. De oxygenatie van het bloed wordt gemeten met een oximeter, een kleine sensor die een rood licht door de vingertop laat schijnen.
Wanneer het zuurstofniveau daalt, wordt dit een desaturatie genoemd en zijn druppels van ten minste 3 procent problematisch. Standaard slaapstudies registreren ook opwinding van diepe tot lichte slaap en zelfs ontwaken met een elektro-encefalogram (EEG) . Deze ontwaking kan de slaap versnipperen, het niet-verkwikkend maken en leiden tot slaperigheid overdag.
Apneus en hypopneus worden geïnterpreteerd als storend in combinatie met zuurstofdesaturatie of opwinding.
De AHI is een gemiddelde meting. Het wordt berekend door het totale aantal significante apnoe- of hypopneu-evenementen te delen, gedeeld door de totale hoeveelheid slaaptijd in uren. Met andere woorden, het is het aantal keren per uur slaap (of opname) dat de luchtweg gedeeltelijk of volledig is samengevouwen, wat heeft geleid tot aanzienlijke verlagingen van de zuurstofniveaus van het bloed of opwinding van een dieper naar een lichter slaapstadium. Als uw AHI 15 is, betekent dit dat uw ademhaling gemiddeld 15 keer per uur was gesla- gen en dat dit nadelige gevolgen had.
Er zijn enkele slaapfaciliteiten die andere maatregelen gebruiken om deze mate van ernst te beoordelen. De ademhalingsstoornisindex (RDI) kan worden gebruikt als een meting van luchtwegweerstand met een manometer voor oesofageale bewegingen ook in het onderzoek is opgenomen. De zuurstof-desaturatie-index (ODI) probeert het aantal apneu- of hypopneu-gebeurtenissen per uur te berekenen dat leidt tot een zuurstofdaling van ten minste 3 procent. Dit wordt geacht belangrijk te zijn bij het beoordelen van het risico op cardiovasculaire problemen op lange termijn (hoge bloeddruk, hartaanval en hartfalen) of neurocognitieve (beroerte en dementie) gevolgen.
Als je slaapstudie deze meer specifieke maatregelen niet bevat, hoef je je daar geen zorgen over te maken.
AHI en de ernst van slaapapneu
Hoe correleert de numerieke waarde zoals gerapporteerd door een AHI met de ernst van slaapapneu? Hoewel de normen algemeen worden aanvaard op het gebied van slaapgeneesmiddelen, zijn de cutoffs voor elke classificatie weliswaar enigszins arbitrair. Op basis van onderzoek worden de volgende groepen bij volwassenen gebruikt:
- Normaal bereik: 0 tot 5
- Milde slaapapneu: 5 tot 15
- Matige slaapapneu: 15 tot 30
- Ernstige slaapapneu: 30 en hoger
Over het algemeen zijn deze maatregelen van extra betekenis als er aanwijzingen zijn voor andere nadelige effecten van slaapapneu, waaronder een verhoging van de Epworth-slaperigheidsschaal boven de 10, een marker van overmatige slaperigheid overdag.
Deze informatie kan verder worden gebruikt als u behandelingsopties overweegt. Zo kan milde tot matige slaapapneu zowel met continue positieve luchtwegdruk (CPAP) als met orale hulpmiddelen worden behandeld . Positieve therapie en andere interventies kunnen ook redelijk zijn. Bovendien kunnen chirurgische behandelingen effectiever zijn bij het genezen van de aandoening bij mensen met minder ernstige slaapapneu.
Er is enige controverse over mensen met een mildere mate van slaapapneu. Langs dit spectrum kunnen pre-menopausale vrouwen zijn (die worden beschermd door de hormonen oestrogeen en progesteron) of mensen met een normaal lichaamsgewicht die, in plaats van open slaapapneu te hebben, in plaats daarvan het bovenste luchtwegweerstandsyndroom (UARS) kunnen hebben .
Er moet ook worden opgemerkt dat kinderen mogelijk slaapapneu laten diagnosticeren bij een veel lagere AHI. Doorgaans wordt aangenomen dat de AHI abnormaal is wanneer deze groter is dan 1 (hoewel deze drempelwaarde eerder 2 was). Dit wordt gecompliceerd door ontwikkelingsveranderingen die optreden in de puberteit. Adolescenten die hun grote groeispurt al hebben doorgemaakt, kunnen het beste worden beoordeeld aan de hand van de classificatie voor volwassenen. Deze beoordeling en vaststelling kunnen het beste worden gedaan op basis van het klinische oordeel van de slaapspecialist van uw kind.
De AHI kan ook nuttig zijn om uw reactie op CPAP-therapie (Continuous Positive Airway Pressure) te controleren. Het doel is om binnen het normale bereik te zijn, met minder dan 5 gebeurtenissen per uur, maar een lager aantal is beter. Het is vaak mogelijk om de instellingen te optimaliseren om de AHI op 1 of 2 te krijgen.
Als u nog vragen heeft over wat de AHI voor u betekent, overleg dan met uw arts over de testresultaten en de beste behandelingsopties om aan uw behoeften te voldoen.
> Bron:
> Kryger, MH et al . "Principes en praktijk van slaapgeneeskunde." Elsevier , 6e editie. 2016.