Hoewel de rol van bacteriële overgroei van dunne darm (SIBO) in het prikkelbare darm syndroom (IBS) nog steeds niet helemaal duidelijk is, diagnosticeren steeds meer artsen SIBO bij hun IBS-patiënten, samen met een recept voor een antibioticakuur. Dit artikel beantwoordt de meest voorkomende vragen die IBS-patiënten hebben over SIBO.
1. Wat is SIBO?
SIBO is een acroniem voor bacteriële overgroei in de dunne darm.
In een gezond spijsverteringsstelsel is de hoeveelheid darmbacteriën in de dunne darm vrij laag. SIBO wordt gediagnosticeerd als er een overmatige hoeveelheid bacteriën in de dunne darm zit. SIBO is vaak het resultaat van een of andere anatomische afwijking of digestieve ziekte. Meer recentelijk werd SIBO bij sommige IBS-patiënten beschouwd als een mogelijke oorzaak van IBS-symptomen .
2. Hoe weet ik of mijn IBS echt SIBO is?
Veel van de symptomen van SIBO komen overeen met die van IBS:
- Buikpijn
- Opgeblazen gevoel
- uitzetting
- Diarree
- Winderigheid
Sommige SIBO-patiënten ervaren ook diarree-urgentie , fecale incontinentie en / of misselijkheid. Hoewel SIBO vaker wordt gezien bij patiënten met IBS-D , kan SIBO worden gezien bij patiënten met IBS-C .
3. Hoe wordt SIBO gediagnosticeerd?
Hoewel er vragen zijn over de geldigheid, worden de meeste gevallen van SIBO gediagnosticeerd door middel van waterstof (of methaan) ademtesten . U wordt gevraagd om een suikeroplossing te drinken en vervolgens op verschillende tijdstippen monsters van uw adem te verstrekken.
Als binnen 90 minuten waterstof of methaan wordt gedetecteerd, wordt de diagnose SIBO gesteld. De tijdsduur is van cruciaal belang - aangezien het in het algemeen twee uur zou duren voordat de suikeroplossing zijn weg naar de dikke darm zou vinden, suggereert een stijging van deze gassen voorafgaand aan die tijd dat de suiker door bacteriën in de dunne darm werd bewerkt.
Bij personen met SIBO is waterstof in de ademhaling waarschijnlijker geassocieerd met IBS-D, terwijl methaan waarschijnlijker wordt geproduceerd door mensen met IBS-C.
SIBO kan meer gediagnosticeerd worden door het gebruik van een monstercultuur die rechtstreeks uit uw dunne darm wordt genomen door middel van een endoscopie .
4. Moet ik worden getest op SIBO?
U moet met uw arts praten over de waarschijnlijkheid dat u SIBO heeft en om te zien of u een ademtest moet ondergaan. Sommige tekenen dat SIBO mogelijk een rol speelt in uw IBS-symptomen zijn:
- Je ervaart gas en een opgeblazen gevoel binnen 90 minuten na het eten.
- Je buik wordt meer opgezwollen als je dag verder gaat.
- U hebt een verbetering waargenomen in uw IBS-symptomen wanneer u in het verleden een antibioticum hebt gebruikt.
5. Hoe wordt SIBO behandeld?
Als uw arts heeft vastgesteld dat u SIBO heeft, is de primaire vorm van behandeling het gebruik van een bepaald type antibioticum (zie " Antibiotica voor IBS "). Het type antibioticum dat is gekozen voor de behandeling van SIBO is er een dat niet wordt geabsorbeerd in de maag en daarom zijn weg vindt naar de dunne darm waar het alle bacteriën die het daar vindt kan elimineren. Hoewel dergelijke antibiotica effectief zijn gebleken, zijn ze nog niet goedgekeurd door de FDA voor gebruik in IBS.
Het is ook belangrijk om te weten dat SIBO opnieuw kan optreden, zelfs nadat u in eerste instantie met succes bent behandeld.
6. Als ik SIBO heb, betekent dit dan dat ik geen IBS heb?
Als u de diagnose SIBO krijgt, betekent dit dat uw arts waarschijnlijk de oorzaak van uw IBS-symptomen heeft vastgesteld. Bij een succesvolle behandeling moet u verlichting ervaren van veel van uw IBS-symptomen.
7. Hoe serieus is SIBO?
Hoewel SIBO in sommige ernstige gevallen kan leiden tot ernstige symptomen die verband houden met voedingstekorten, is dit over het algemeen niet het geval voor IBS-patiënten die SIBO hebben. SIBO leidt meestal tot onaangename en ongewenste symptomen, maar het vormt geen risico voor uw algehele gezondheid en leidt ook niet tot andere ziekten.
SIBO verkort je leven niet.
8. Als ik antibiotica gebruik, gaan mijn gevoeligheden dan weg?
Mogelijk. Als SIBO de oorzaak was van uw spijsverteringssymptomen en geen voedselgevoeligheid , dan is er een grote kans dat het uitroeien van de bacteriën in de dunne darm door het gebruik van antibiotica u in staat stelt voedingsmiddelen te eten die voorheen triggervoedsel voor u waren. Aan de andere kant is het mogelijk om een gevoeligheid voor bepaalde voedingsmiddelen te hebben die losstaat van de werking van de bacteriën in de dunne darm. Als je eenmaal je antibioticakuur hebt voltooid, kun je jezelf uitdagen met lastig voedsel om te zien wat voor soort reactie je ervaart. Dit advies heeft alleen betrekking op een voedselgevoeligheid; daag nooit een voedsel uit dat een bekende voedselallergie voor u is.
9. Wat moet ik eten voor SIBO?
Verrassend genoeg is er heel weinig informatie beschikbaar over wat iemand zou moeten eten tijdens antibioticabehandeling en daarbuiten. Er zijn enkele aanwijzingen dat het het beste is om tijdens het antibioticumgebruik een typisch dieet met een behoorlijke hoeveelheid koolhydraten te eten, zodat er voldoende bacteriën beschikbaar zijn om het antibioticum te laten werken. Er is ook gesuggereerd dat het volgen van een laag-FODMAP-dieet, wanneer de SIBO eenmaal is geëlimineerd, kan helpen om het risico op recidive te verminderen.
Een belangrijk aspect van de rol van voeding bij SIBO heeft te maken met wanneer te eten. Dit komt door de rol van de 'reinigingsgolf' van de dunne darm, een fenomeen dat zich voordoet tussen maaltijden. Als onderdeel van het proces van gezonde spijsvertering, de spieren langs de dunne darm, periodiek de dunne darm van de inhoud leeg. De SIBO-theorie voor IBS suggereert dat verslechtering van de reinigingsgolf verantwoordelijk is voor de proliferatie van bacteriën in de dunne darm. Deze verslechtering van de functie van de reinigingsgolf is theoretisch als gevolg van een vertraging van de werking van de spieren als gevolg van psychosociale stress of is een gevolg van schade aan de spieren door een aanval van gastro-enteritis . Om uw herstel van SIBO te maximaliseren, wordt u aangeraden om uzelf te beperken tot drie maaltijden per dag, om optimale omstandigheden te bieden voor het functioneren van de natuurlijke reinigingsgolf.
10. Kunnen probiotica SIBO helpen?
Het onderzoek tot nu toe over het gebruik van probiotica voor SIBO is beperkt en heeft nog geen duidelijk voordeel opgeleverd. Het is het beste om te voorkomen dat u een probiotisch supplement neemt tot nadat u uw antibioticakuur heeft beëindigd. Uw arts is in de beste positie om u te adviseren over het al dan niet nemen van een probiotisch supplement.
bronnen:
Bohm, M. Siwiec, R. & Wo, J. "Diagnose en beheer van kleine intestinale bacteriële overgroeivoeding in de klinische praktijk 2013 28: 289-299.
Dukowicz, A., Lacy, B. & Levine, G. "Small Intestinal Bacterial Overgrowth: A Comprehensive Review" Gastroenterology & Hepatology 2007 3: 112-122.
Pimentel, M. " Een nieuwe IBS-oplossing " Health Point Press 2006.