Bacteriële overgroei in de dunne darm (SIBO) is een gezondheidstoestand waarbij een overmatige hoeveelheid darmbacteriën in de dunne darm aanwezig is. Ooit gedacht om een zeldzame aandoening te zijn, suggereert opkomend onderzoek dat het door artsen wordt ondergediagnosticeerd.
De meest waarschijnlijke verkeerde diagnose is die van het prikkelbare darm syndroom (IBS), terwijl het echte probleem SIBO is.
Een ander scenario is om de symptomen van SIBO toe te schrijven aan een primaire ziekte die bijdraagt aan de ontwikkeling of het onderhoud van SIBO, wanneer SIBO naast die ziekte aanwezig is.
Het onderscheid tussen SIBO en IBS en andere gezondheidsproblemen is een uitdaging. SIBO deelt de symptomen met andere aandoeningen en vertoont niet zijn eigen unieke symptomen. Hoewel schattingen sterk uiteenlopen in onderzoeksstudies, bleek SIBO aanwezig te zijn in een verrassend groot aantal mensen met de diagnose van IBS. Verrassend hoge prevalenties van SIBO zijn ook gevonden bij ouderen, mensen die coeliakie hebben waarvan de symptomen niet worden geëlimineerd door een glutenvrij dieet en mensen die levercirrose hebben.
Omdat SIBO kan bijdragen tot symptomen variërend van milde (abdominale opgeblazen gevoel), tot ernstige (voedingstekorten), is het belangrijk dat de aanwezigheid wordt geïdentificeerd.
In dit overzicht leert u over de primaire symptomen van SIBO. Als u vermoedt dat SIBO mogelijk achter uw eigen symptomen schuilt, dient u uw zorgen onder de aandacht van uw arts te brengen voor een juiste evaluatie en behandeling.
Symptomen van SIBO
De symptomen van SIBO kunnen van persoon tot persoon verschillen.
En zoals je ziet, veel van de symptomen zijn erg vergelijkbaar (zo niet identiek) als die van IBS:
- Gezwollen buik
- Opgezette buik (wordt erger naarmate de dag vordert)
- Buikpijn
- Chronische diarree, soms met urgentie
- Overmatig darmgas
- Misselijkheid
- Slechte ongevallen
Om het water verder te modderigen als het gaat om SIBO is er het feit dat de tekenen en symptomen kunnen variëren afhankelijk van de specifieke soorten bacteriën in de dunne darm.
Hoe zou je het weten als het geen IBS is?
Hoewel de symptomen van de twee stoornissen zo vergelijkbaar zijn, zijn er enkele verschillen. Een mogelijk teken dat het probleem SIBO kan zijn in tegenstelling tot IBS is als uw opgeblazen gevoel binnen 90 minuten na het eten van iets begint. Het denken hier is dat het ongeveer 90 minuten duurt voordat voedsel de dikke darm bereikt. Dus als er een opzwelling optreedt voorafgaand aan het merk van 90 minuten, kan dit erop wijzen dat bacteriën in de dunne darm verantwoordelijk zijn.
Vermoeidheid, zwakte en gewichtsverlies zijn symptomen van ernstigere gevallen van SIBO die niet kenmerkend zijn voor mensen met IBS.
Ernstige SIBO en voedingsdeficiënties
In meer zeldzame en ernstigere gevallen kan SIBO bijdragen aan problemen met de opname van vitaminen en andere voedingsstoffen, met als gevolg voedingstekorten.
Malabsorptie kan optreden wanneer SIBO resulteert in microscopische schade aan de villi die de wanden van de dunne darm bekleden . Voedingstekorten kunnen leiden tot aanzienlijke gezondheidsproblemen, dus is het belangrijk dat SIBO, indien aanwezig, wordt geïdentificeerd en behandeld. Als u onverklaard gewichtsverlies hebt ervaren naast darmklachten, is het essentieel dat u uw symptomen naar uw arts brengt voor een juiste diagnose en een behandelplan.
Hier zijn enkele van de voedingstekorten die zijn geassocieerd met de aanwezigheid van SIBO.
Morsabsorptie van koolhydraten: Er zijn verschillende manieren waarop SIBO een slechte opname van koolhydraten kan veroorzaken.
De eerste is dat SIBO een voortijdige vertering van koolhydraten door de bacteriën in de dunne darm kan veroorzaken. SIBO wordt ook verondersteld te resulteren in een disfunctie in de enzymen die verantwoordelijk zijn voor het afbreken van koolhydraten voor opname in de bloedbaan als gevolg van schade aan de villi. En ten slotte kunnen mensen die SIBO hebben ook hun koolhydraatinname beginnen te beperken om een opgeblazen gevoel, diarree en andere symptomen te voorkomen.
Eiwitabsorptie: de schade aan de villi van SIBO kan resulteren in een verminderd vermogen van de dunne darm om eiwit in het lichaam te absorberen.
Vetmalabsoptie : er wordt gedacht aan een slechte malabsorptie door SIBO omdat de bacteriën in de dunne darm galzuren afbreken die verantwoordelijk zijn voor de afbraak en opname van vet. Deze afgebroken galzuren worden dan verondersteld te worden geabsorbeerd in het middengedeelte van de dunne darm (het jejunum) in plaats van het laatste deel van de dunne darm (het ileum), dat is waar vetoplosbare vitaminen, zoals vitamine A, D , E en K, zouden normaal worden geabsorbeerd.
Fat malabsorptie is dus bijzonder problematisch omdat het kan leiden tot tekorten van deze vitamines. Gelukkig heeft onderzoek aangetoond dat slechts in zeer zeldzame gevallen ernstige ziekte ontstaat door deze tekortkomingen.
Fat malabsorptie heeft vaak een definitief zichtbaar teken dat het drijvende ontlasting kan veroorzaken. Krukken kunnen er ook vettig uitzien en kunnen bijzonder stinken.
Vitamine B12-tekort : de aanwezigheid van SIBO verhoogt het risico op een B12-deficiëntie, omdat de bacteriën in de dunne darm de vitamine zelf gebruiken en dus is de vitamine niet beschikbaar voor absorptie. Zo'n tekort kan leiden tot perifere neuropathie. Het kan ook leiden tot megaloblastaire bloedarmoede (vergrote rode bloedcellen) of normocytische anemie (laag aantal rode bloedcellen).
IJzergebrek : SIBO kan ook bloedarmoede veroorzaken als gevolg van een ijzertekort. Er wordt getheoretiseerd dat ijzer niet goed wordt geabsorbeerd als gevolg van schade die wordt veroorzaakt door de bacteriën die aanwezig zijn aan de villi in de dunne darm.
Vitamine D-tekort : de aanwezigheid van SIBO is in verband gebracht met een hoger risico op osteoporose . Deze associatie is waarschijnlijk het gevolg van door SIBO veroorzaakt vitamine D-tekort.
Andere vitaminedeficiënties: Er zijn casuïstiekrapporten geweest van mensen die vitamine E-deficiëntiesyndromen hebben en een enkel gevalrapport van een persoon die nachtblindheid ondervond van een tekort aan vitamine A-eigenschap aan de aanwezigheid van SIBO.
Gezondheidsvoorwaarden die uw risico op SIBO verhogen
Uit opkomend onderzoek is een groot aantal verschillende ziekten naar voren gekomen die naast SIBO aanwezig kunnen zijn . Deze co-bestaande toestand kan zijn omdat de ziekte zelf voorwaarden stelt aan SIBO om zich te ontwikkelen. Als u een van de volgende verschijnselen heeft en uw symptomen zijn verslechterd ondanks een medische behandeling, kunt u met uw arts praten over het testen van u op SIBO:
- Coeliakie (ondanks de naleving van een glutenvrij dieet)
- Chronische pancreatitis
- ziekte van Crohn
- suikerziekte
- sclerodermie
Wat te doen als u SIBO vermoedt
Als de informatie die u hier vandaag hebt gelezen u heeft doen denken dat misschien SIBO een rol speelt in uw symptomen, moet u een afspraak maken om uw arts te raadplegen over het probleem.
SIBO wordt gediagnosticeerd door het gebruik van een ademtest of door een biopsie genomen in de loop van een endoscopie. Hoewel de ademtest minder invasief is, zijn er enkele zorgen over de geldigheid ervan in termen van het nauwkeurig identificeren van de aanwezigheid of afwezigheid van SIBO.
Als SIBO wordt aangetroffen, zal uw arts met u aan een behandelplan werken . Als er een onderliggende ziekte is die de voorwaarden voor de ontwikkeling van SIBO heeft opgesteld, zal het aanpakken van die ziekte de primaire focus zijn. Voor sommige gevallen kan een onderzoek van specifieke antibiotica gericht op het uitroeien van bacteriën in de dunne darm gerechtvaardigd zijn. Uw arts kan ook interventies beoordelen en aanbevelen voor bestaande vitaminetekorten.
> Bronnen:
> Bohm M, Siwiec RM, Wo JM. "Diagnose en beheer van kleine intestinale bacteriële overgroei" Nutrition in Clinical Practice 2013; 28 (3): 289.299.
> Bures J, Cyrany J, Kohoutova D, et al. "Small intestinal bacterial overgrowth syndrome." World Journal of Gastroenterology 2010; 16 (24): 2978-2990.
> Grace E, Shaw C, Whelan K, Andreyev H. "Recensieartikel: bacteriële overgroei van dunne darm - prevalentie, klinische kenmerken, huidige en ontwikkelende diagnostische tests en behandeling" Alimentaire farmacologie en therapeutica 2013; 38 (7): 674-688 .
> Salem A, Roland BC "Small Intestinal Bacterial Overgrowth (SIBO)" Journal of Gastrointestinal & Digestive System 2014; 4: 225