Links zijn mogelijk maar onbewezen tussen de twee voorwaarden
U hebt misschien gehoord dat er een mogelijk verband is tussen coeliakie en multiple sclerose (MS). Mensen met coeliakie kunnen neurologische verschijnselen hebben en mensen met MS hebben meer kans op coeliakie. Sommige mensen met MS zeggen zelfs dat ze zich beter voelen in een glutenvrij dieet. Wat zegt het onderzoek over deze mogelijke associatie?
Verbanden tussen coeliakie en multiple sclerose (MS)
Het verband tussen coeliakie en multiple sclerose (MS) lijkt in het begin misschien duidelijk. Beide zijn door T-cellen gemedieerde auto-immuunziekten, wat betekent dat ze allebei schade toebrengen aan weefsels en organen die door je eigen immuunsysteem worden toegebracht, en beide komen veel vaker voor bij vrouwen dan bij mannen.
Bovendien hebben beide aandoeningen betrekking op een breed scala aan vergelijkbare symptomen, waarvan er vele gemakkelijk over het hoofd kunnen worden gezien of aan iets anders kunnen worden toegeschreven. En beide kunnen de diagnose door artsen worden onthouden, grotendeels als gevolg van dat brede scala aan symptomen.
Gezien dit alles, plus groeiend anekdotisch bewijs van verbeteringen die sommige mensen met MS melden bij het volgen van het glutenvrije dieet , is het gemakkelijk aan te nemen dat er een verband is tussen de twee aandoeningen.
Welnu, er is misschien een link. Immers, de meeste auto-immuunziekten lijken een aantal gemeenschappelijke genetische factoren te delen. Het is echter niet duidelijk of er sprake is van een verhoogde incidentie van coeliakie bij mensen met multiple sclerose, of dat het volgen van een glutenvrij dieet daadwerkelijk mensen met MS kan helpen om hun aandoening te beheersen.
Laten we eens kijken naar het potentieel voor gemeenschappelijke kenmerken van deze aandoeningen en vervolgens het onderzoek naar een verband evalueren.
Symptomen van multiple sclerose
Multiple sclerose treedt op wanneer uw immuunsysteem de myelineschede rond uw zenuwen aanvalt, leidend tot ontsteking en progressieve schade.
Zodra deze zenuwbedekking beschadigd is, vertragen of stoppen uw zenuwimpulsen.
Symptomen van multiple sclerose kunnen zijn: verlies van balans en coördinatie, problemen met lopen of bewegen van uw armen en benen, tremoren, spierspasmen of gevoelloosheid en vermoeidheid. De meeste mensen met MS ervaren "aanvallen" of periodes van verhoogde symptomen, mogelijk gevolgd door een of meer terugvallen.
Het is moeilijk om multiple sclerose te diagnosticeren. Uw arts vermoedt MS op basis van uw symptomen, maar moet eerst andere aandoeningen met vergelijkbare symptomen uitsluiten.
Symptomen vaak voorkomend bij MS en coeliakie
Symptomen die vaak voorkomen bij MS en coeliakie, zijn constipatie , hersenmist (gevoelens van waasvorming, onoplettendheid of redenatie), depressie en problemen met het gezichtsvermogen.
De zaak nog verwarrender maken, is dat veel van deze potentiële symptomen (zoals hersenmist, seksuele disfunctie, milde depressie en vermoeidheid) ook door stress kunnen worden veroorzaakt. dit kan verder bijdragen aan vertragingen in de diagnose.
Coeliakie Symptomen en neurologische aandoeningen
Veel voorkomende symptomen van coeliakie zijn constipatie of diarree, voedselintolerantie en buikpijn, maar zoals opgemerkt, kunnen andere symptomen overgaan op MS, waaronder hersenmist, depressie en zelfs perifere neuropathie.
Het is vrij goed bekend dat coeliakie geassocieerd kan worden met andere neurologische en psychologische stoornissen. Over het algemeen komen neurologische manifestaties van coeliakie voor bij ongeveer 10 procent van de mensen met de aandoening. Voorwaarden die zijn gevonden zijn onder meer:
- MEVROUW
- Cerebellaire ataxie
- Glutenencefalopathie
- Perifere neuropathie
- Gehoorverlies (perceptief)
- Epilepsie
- Depressie
- Ontwikkelingsstoornissen, leerstoornissen, ADHD
- Cognitieve disfunctie
Een studie toont een mogelijke definitieve link tussen coeliakie en MS
Als je de symptomen van beide aandoeningen kent, hoe ze op bepaalde manieren vergelijkbaar kunnen zijn, wat is de relatie tussen deze stoornissen?
Het onderzoek is gemengd, zoals we zullen bespreken, maar misschien is de sterkste link tussen de twee stoornissen te vinden in een onderzoek uit 2011.
Clinici in Spanje analyseerden de prevalentie van positieve coeliakiebloedonderzoeken en biopsieën bij mensen met bevestigde multiple sclerose en bij hun eerstegraads familieleden. De onderzoekers omvatten 72 mensen met MS, 126 van hun eerstegraads familieleden en 123 gezonde controlepersonen.
De studie vond coeliakie - met ten minste Marsh III niveau villous atrophy - in 11,1 procent van de mensen met multiple sclerose vergeleken met slechts 2,4 procent van de controlepersonen. Coeliakie kwam zelfs meer voor bij eerstegraads familieleden van mensen met multiple sclerose - de onderzoekers vonden het bij 32 procent van die familieleden. Andere studies hebben dergelijke associatie niet gevonden.
Alle mensen met MS waarvan werd vastgesteld dat ze ook coeliakie hadden, kregen een glutenvrij dieet en alle "verbeterden aanzienlijk, zowel met betrekking tot het gastro-intestinale als de neurologische symptomatologie in de follow-up periode", aldus de auteurs van het onderzoek.
Onderzoek naar verbanden tussen de twee condities is niet duidelijk
Ondanks de studie uit Spanje is het nog steeds niet duidelijk of mensen met multiple sclerose een hogere mate van coeliakie hebben. Twee andere studies, een uit Italië en een uit Iran, testten groepen patiënten met multiple sclerose op coeliakie en vonden geen hogere percentages dan die in de algemene populatie.
Het is ook mogelijk om hoge niveaus van bepaalde antilichamen tegen gluten te hebben en nog steeds geen coeliakie te hebben.
Een Israëlische studie die in 2009 werd gepubliceerd, vond bijvoorbeeld hoge niveaus van het specifieke anti-gluten-antilichaam tTG-IgA bij mensen met multiple sclerose, maar vond geen verhoogd percentage coeliakie. "De specifieke rol van deze antilichamen in de pathogenese van multiple sclerose blijft onzeker en vereist aanvullend onderzoek," concludeerden de onderzoekers.
Een andere studie onderzocht de testresultaten voor AGA-IgG en IGA-IgA anti-gluten antilichamen bij patiënten met een verscheidenheid aan neurologische aandoeningen, waaronder multiple sclerose. Die onderzoekers vonden antilichamen tegen gluten in 57 procent van die mensen en uiteindelijk diagnose coeliakie bij 17 procent.
Voeding en multiple sclerose
Een vraag die gesteld moet worden bij het beschouwen van de rol van glutengevoeligheid bij multiple sclerose is of er al dan niet andere voedingsfactoren zijn die betrokken kunnen zijn bij het ontstaan of de progressie van de aandoening. Het is vrij duidelijk dat vitamine D een effect kan hebben op MS, zowel op de incidentie als het klinische beloop van MS, hoewel er bronnen van vitamine D buiten het voedsel zijn (zoals blootstelling aan de zon.) Andere voedingsstoffen die samen met gluten zijn bekeken , inclusief melkproducten, probiotica, antioxidanten, polyfenolen, Ginkgo biloba en curcumine, maar het blijft onzeker of een van deze (waaronder gluten) een rol speelt in de progressie van MS.
Kunt u uw multiple sclerose behandelen met een glutenvrij dieet?
Ondanks anekdotische rapporten van verbeteringen bij patiënten met multiple sclerose die het glutenvrije dieet beginnen te volgen, is er geen sterk medisch bewijs dat het volgen van het dieet u kan helpen met uw MS-symptomen.
Sommige MS-onderzoekers hebben het idee van The Best Bet Diet voorgesteld voor multiple sclerose, dat gluten, zuivelproducten, peulvruchten en geraffineerde suiker elimineert. Er is geen duidelijk bewijs voor de effectiviteit van dit dieet, maar sommige mensen met MS melden dat ze zich veel beter voelen als ze gluten uit hun dieet houden.
Bottom Line op de link tussen MS en coeliakie of gluten gevoeligheid
Dus wat is de bottom line? Als u multiple sclerose heeft plus symptomen van coeliakie, moet u overwegen om te worden getest op coeliakie. U moet eerst testen voordat u glutenvrij bent of u riskeert onnauwkeurige testresultaten; het testen is gebaseerd op circulerende antilichamen, die verdwijnen zodra u een glutenvrij dieet begint. Als je positief test, dacht je dat je met je arts moest praten over interferon en een glutenvrij dieet.
Zelfs als uw testresultaten negatief zijn, merkt u mogelijk nog voordelen voor uw MS-symptomen door glutenvrij te gaan of door ander voedsel, zoals zuivel of peulvruchten, uit uw dieet te verwijderen. Als u denkt dat dit het geval is, praat dan met uw arts over het uitproberen van een eliminatiedieet om mogelijke diëtisten te identificeren.
> Bronnen:
> Batur-Caglayan, H., Irkec, C., Yidririm-Capraz, I., Atalay-Akyurek, N. en S. Dumlu. Een geval van multiple sclerose en coeliakie. Case reports in Neurological Medicine . 2013. 2013: 576921.
> Casella, G., Bordo, B., Schalling, R. et al. Neurologische aandoeningen en coeliakie. Minerva Gastro-enterologie en Dietologie . 2016, 62 (2): 197-206.
> Rodrigo, L., Hernandez-Lahoz, C., Fuentes, D. et al. Prevalentie van coeliakie bij multiple sclerose. BMC Neurology . 2011. 11:31.