De symptomen van atriale fibrillatie kunnen erg verschillen van persoon tot persoon en zelfs in dezelfde persoon op verschillende tijdstippen. Hoewel atriale fibrillatie zelf geen levensbedreigende aritmie is, kan dit leiden tot complicaties, in het bijzonder een beroerte, die invaliderend of dodelijk kunnen zijn.
Sommige mensen met atriale fibrillatie hebben helemaal geen symptomen en de aritmie wordt alleen ontdekt wanneer een arts of verpleegkundige zijn pols neemt of een elektrocardiogram (ECG) uitvoert.
Deze mensen zijn echter in de minderheid. In de meeste gevallen, althans voordat het adequaat wordt behandeld, is atriale fibrillatie een grote ergernis, zo niet ronduit schrijnend en ondraaglijk.
hartkloppingen
De meest voorkomende symptomen die gepaard gaan met atriale fibrillatie zijn hartkloppingen . "Hartkloppingen" betekent een ongewoon en ongemakkelijk bewustzijn van de hartslag. Bij atriale fibrillatie worden hartkloppingen veroorzaakt door de snelle, onregelmatige hartslag die vaak wordt gezien met deze aritmie.
Mensen die hartkloppingen ervaren met atriale fibrillatie klagen gewoonlijk over het gevoel van een "fladderend" in de borstkas, vaak vergezeld van een gevoel van "overgeslagen" beats, en soms door korte afleveringen van duizeligheid. Hartkloppingen geassocieerd met atriale fibrillatie kunnen slechts licht irriterend zijn, of kunnen extreem storend zijn, en hun ernst kan afnemen en afnemen.
Bij sommige patiënten kan de ernst van de hartkloppingen afhangen van hun emotionele toestand, of ze zitten of liggen, hun staat van hydratatie, of ze slaapgebrek hebben of verschillende andere factoren.
Meestal zijn er echter geen specifieke associaties te identificeren.
Hartkloppingen zijn meestal sterk verminderd, en vaak geëlimineerd, wanneer de hartslag tijdens atriale fibrillatie wordt vertraagd met medicijnen - een doel dat meestal vrij gemakkelijk kan worden bereikt.
Symptomen veroorzaakt door verlies van effectieve atriale samentrekkingen
Ook vaak voorkomend bij atriale fibrillatie zijn verminderde inspanningstolerantie, vermoeidheid, kortademigheid en zelfs duizeligheid met bijna elk niveau van inspanning.
Deze symptomen zijn gewoonlijk geassocieerd met het verlies van hartefficiëntie dat optreedt wanneer de atriale kamers niet langer in staat zijn om effectief te verslaan.
Wanneer atriale contractie verloren gaat, kan de hoeveelheid bloed die de hartkamers bij elke hartslag kunnen uitwerpen, verminderen. Deze beperkte cardiale output vermindert de inspanningstolerantie. Bovendien, als de atriale kamers stoppen met effectief te kloppen, heeft het bloed de neiging om "achteruit" in de longen te komen, waardoor kortademigheid ontstaat. Bij veel patiënten met atriale fibrillatie kan de hartefficiëntie perfect in rust zijn, maar tijdens inspanning, wanneer het hart harder wordt gedrukt, kunnen de symptomen behoorlijk ernstig worden.
Symptomen veroorzaakt door het verlies van effectieve atriale samentrekkingen zijn meestal veel lastiger bij mensen die, naast atriale fibrillatie, hartaandoeningen hebben waarbij de ventrikels relatief 'stijf' zijn. Stijve ventrikels hebben de neiging om sterk afhankelijk te zijn van een sterke atriale samentrekking om volledig te vullen. Wanneer atriale contracties verloren gaan bij deze patiënten, kan de hartefficiëntie aanzienlijk dalen.
Aandoeningen die leiden tot stijve ventrikels omvatten hypertrofische cardiomyopathie , diastolische disfunctie , aortastenose en zelfs chronische hypertensie .
Bij dergelijke patiënten veroorzaakt het begin van atriale fibrillatie gewoonlijk symptomen die bijzonder ernstig zijn.
Angina: bij mensen met coronaire hartziekte kan de snelle hartslag bij atriale fibrillatie angina (pijn op de borst) veroorzaken.
Hartfalen: bij patiënten met hartfalen kan de extra reductie in hartefficiëntie veroorzaakt door atriale fibrillatie de symptomen sterk verergeren, voornamelijk kortademigheid, zwakte en zwelling in de benen.
In zeldzame gevallen kan atriale fibrillatie hartfalen op zichzelf veroorzaken. Elke aritmie die in staat is om het hart gedurende enkele weken of maanden zeer snel te laten kloppen, kan de hartspier verzwakken en tot hartfalen leiden.
Gelukkig is deze aandoening, aangeduid als "tachycardie-geïnduceerd hartfalen", een relatief zeldzaam gevolg van atriale fibrillatie.
Syncope: Syncope , of een episode van verlies van bewustzijn, komt niet vaak voor bij atriale fibrillatie. Wanneer syncope optreedt, is dit een sterke aanwijzing dat de patiënt ook een onderliggende sinusknoopziekte of sick sinus-syndroom (SSS) kan hebben .
SSS is een gegeneraliseerde aandoening van het elektrische systeem van het hart, gemanifesteerd door een hartslag die zo traag is (aangeduid als bradycardie) dat deze symptomen veroorzaakt van duizeligheid en zwakte.
Atriale fibrillatie komt vaak voor bij patiënten met SSS. In zekere zin "beschermt" atriale fibrillatie patiënten met SSS, omdat het over het algemeen resulteert in een hartslag die snel genoeg is om symptomen van bradycardie te voorkomen. Als de atriale fibrillatie echter paroxysmaal is (zoals vaak het geval is), is er, wanneer het stopt, vaak een zeer lange vertraging voordat de sick-sinusknoop weer oppakt. Die lange pauze voordat een hartslag optreedt, is wat de syncope produceert.
Voor het behandelen van SSS is het gebruik van een permanente pacemaker vereist. Als atriale fibrillatie ook aanwezig is, dan moet, om te voorkomen dat er meer problemen met bradycardie ontstaan, de pacemaker meestal worden ingevoegd voordat er inspanningen worden gedaan om de atriale fibrillatie te behandelen.
Tenzij SSS ook aanwezig is, is syncope zelden een probleem met atriale fibrillatie.
Beroerte: een veel minder zeldzaam - en het meest gevreesde - gevolg van atriale fibrillatie is beroerte. Het verhoogde risico op een beroerte is de echte reden dat het altijd belangrijk is om de optimale behandeling voor atriale fibrillatie zorgvuldig te overwegen, zelfs in gevallen waarin de atriale fibrillatie goed wordt verdragen en geen bijzondere problemen lijkt te veroorzaken.
Sommige patiënten zullen terugkerende perioden van atriale fibrillatie hebben zonder enige symptomen, totdat ze uiteindelijk een beroerte krijgen. Pas nadat de beroerte optreedt, is ontdekt dat ze atriale fibrillatie hebben.
Recent bewijs suggereert dat dergelijke "subklinische" atriale fibrillatie vaker voorkomt dan iemand ooit had gerealiseerd, en dat niet-herkende atriale fibrillatie een belangrijke oorzaak van " cryptogene beroerte " kan zijn, dat wil zeggen een beroerte waarvan de oorzaak niet duidelijk is.
Een woord van
Het is zeer waarschijnlijk dat uw arts tijdens uw bezoek met u over de bovenstaande symptomen zal praten. Probeer zo volledig mogelijk te zijn als u uw medische geschiedenis met uw arts deelt. Hartkloppingen, gemakkelijke vermoeidheid, kortademigheid, pijn op de borst, of afleveringen van duizeligheid of flauwvallen-dit zijn symptomen die u moet relateren aan uw arts, evenals details over wat tot deze symptomen heeft geleid.
Een volledig overzicht van wat u ervaart, zal uw arts helpen uw aandoening beter te diagnosticeren en een behandelplan te kiezen dat geschikt voor u is. De twee doelen bij het behandelen van atriale fibrillatie zijn het voorkomen van een beroerte en het onder controle houden van de symptomen, zodat u een normaal leven kunt leiden.
> Bron:
> Januari CT, Wann LS, Alpert JS, et al. 2014 AHA / ACC / HRS-richtlijn voor het beheer van patiënten met atriale fibrillatie: een rapport van de American College of Cardiology / American Heart Association Task Force over praktijkrichtlijnen en de Heart Rhythm Society. Circulation 2014; 130: E199.