In tegenstelling tot de diagnostische puzzel die door veel medische aandoeningen wordt gesteld, is er weinig mysterie bij het diagnosticeren van atriale fibrillatie. Het stellen van een stevige diagnose is eenvoudig een kwestie van het zien van de aritmie op een elektrocardiogram (ECG) .
Tests voor het diagnosticeren van A-Fib
Als u atriale fibrillatie hebt wanneer u voor het eerst medische hulp inroept, wordt de diagnose meteen duidelijk zodra een ECG wordt uitgevoerd.
Aan de andere kant kunt u paroxismale (intermitterende) atriale fibrillatie hebben , met symptomen die komen en gaan en het ECG in de spreekkamer van de arts kan normaal zijn. Hier zal ambulante monitoring (het dragen van een ECG-recorder voor een paar dagen of een paar weken) uiteindelijk het probleem blootleggen. De kunst is om ervoor te zorgen dat de ambulante monitoring doorgaat totdat er ten minste één symptode is vastgelegd.
Het is zelfs mogelijk dat u helemaal geen waarneembare symptomen heeft, en de aritmie kan worden gedetecteerd als een onverwachte "incidentele bevinding", op een kantoor-ECG, of tijdens een stresstest of een ambulante monitoringstudie die om andere redenen wordt uitgevoerd.
Maar op de een of andere manier is het diagnosticeren van atriale fibrillatie een kwestie van het vastleggen van de aritmie op een ECG.
Atriale fibrillatie evalueren
Zodra atriale fibrillatie is gediagnosticeerd, begint het echte werk.
Als volgende stap zal uw arts een volledige medische evaluatie uitvoeren om uw aritmie en de mogelijke oorzaken zo volledig mogelijk te karakteriseren .
U moet goed zijn in het vertellen van uw medische geschiedenis aan uw arts. Zorg ervoor dat u hem / haar vertelt over eventuele symptomen die u heeft gehad die te maken kunnen hebben met atriale fibrillatie-hartkloppingen, gemakkelijke vermoeidheid, kortademigheid, pijn op de borst of afleveringen van duizeligheid of flauwvallen.
Probeer gebeurtenissen of gedragswijzen die lijken op te brengen op uw symptomen te herinneren, zoals lichaamsbeweging, emotionele klachten, slecht slapen of alcohol drinken.
Uw arts zal u vragen stellen over eventuele symptomen die kunnen duiden op een onderliggende cardiovasculaire of longaandoening, en zal een zorgvuldig lichamelijk onderzoek uitvoeren op zoek naar aanvullende aanwijzingen (bijvoorbeeld de aanwezigheid van hypertensie). Uw arts moet extra voorzichtig zijn om te controleren op omkeerbare oorzaken van atriale fibrillatie, aangezien het behandelen van deze aandoeningen de aritmie waarschijnlijk zal voorkomen. Omkeerbare oorzaken omvatten hyperthyreoïdie , longembolie, pericarditis en recente chirurgische ingrepen.
En wees niet boos als uw arts u meer dan eens vraagt over alcohol. Atriale fibrillatie kan worden veroorzaakt door alcoholinname - bij sommige mensen kan zelfs een kleine hoeveelheid alcohol het doen. Omdat alcohol een van de weinige echt omkeerbare oorzaken van atriale fibrillatie is, is het belangrijk voor uw arts om dit aspect van uw geschiedenis zorgvuldig te beoordelen.
Andere testen
Bloedonderzoek: naast standaard bloedtesten (inclusief een bloedsuiker in vasten om tekenen van diabetes te vinden), is het belangrijk dat uw arts schildklierfunctietesten krijgt.
Vooral bij oudere mensen kunnen problemen met de schildklier aanwezig zijn zonder een van de klassieke symptomen.
ECG: Naast de diagnose van atriale fibrillatie, kan het ECG belangrijke aanwijzingen geven over de aan- of afwezigheid van een onderliggende hartaandoening.
Echocardiogram: er moet een echocardiogram worden gemaakt om de hartkleppen en kamers te evalueren en opnieuw te kijken naar tekenen van een onderliggende hartaandoening. Het kan ook nodig zijn om een transesofageale echocardiogram (een TEE) te maken, waarbij de echo-transducer direct achter het hart in de slokdarm (slikbuis) wordt geleid. Het TEE kan nuttig zijn bij het zoeken naar bloedstolsels in het linkeratrium voordat een cardioversie wordt uitgevoerd.
(We zullen later praten over cardioversie.)
Stresstest: Een stresstest is meestal niet nodig voor de evaluatie van atriale fibrillatie, maar kan nuttig zijn als uw medische geschiedenis of uw symptomen duiden op de aanwezigheid van coronaire hartziekte.
Zodra al deze informatie is verzameld, is het tijd voor u en uw arts om te beginnen met het bespreken van behandelingen voor atriale fibrillatie .
> Bronnen:
> Januari CT, Wann LS, Alpert JS, et al. 2014 AHA / ACC / HRS-richtlijn voor het beheer van patiënten met atriale fibrillatie: een rapport van de American College of Cardiology / American Heart Association Task Force over praktijkrichtlijnen en de Heart Rhythm Society. Circulation 2014; 130: E199.