Een complexe wisselwerking tussen genetica en uw omgeving
Als een auto-immuunziekte blijft plaque psoriasis een beetje een mysterie in hoe het ziekte veroorzaakt. Terwijl de genetica een belangrijke rol speelt, worden er andere factoren verondersteld bij te dragen. Wat we wel weten, is dat bepaalde aandoeningen en gedragingen symptomen van psoriasis kunnen veroorzaken of de frequentie of ernst van een uitbraak kunnen verhogen. Ze variëren van infecties tot obesitas, medicijnen tot stress.
Genetica
Familiegeschiedenis is de sterkste risicofactor voor het ontwikkelen van plaque psoriasis. In feite zal ongeveer een derde van de mensen met psoriasis melden dat er een ander familielid bij de ziekte is. Het risico op psoriasis lijkt des te waarschijnlijker als beide ouders het hebben.
Terwijl wetenschappers nog moeten vaststellen hoe de genetica werkt, hebben ze negen locaties geïdentificeerd op een gen geassocieerd met psoriasis symptomen, die ze met PSORS1 via PSORS9 hebben gelabeld. Hiervan zal ongeveer 35% tot 50% van de mensen met plaque psoriasis een chromosomale mutatie van PSORS1 hebben.
Gehoopt wordt dat wetenschappers door het doorbreken van de genetische code op een dag in staat zullen zijn om de mutaties geassocieerd met de ziekte "uit te schakelen" of te repareren.
Gemeenschappelijke triggers
Hoewel plaque psoriasis iedereen kan treffen, zijn er een aantal factoren die de kans op symptomen (ook bekend als fakkels ) lijken te vergroten.
infecties
Zowel acute als chronische infecties kunnen psoriasissymptomen veroorzaken. We zien dit vooral met HIV , een chronische ziekte geassocieerd met aanhoudende ontsteking. Hoewel de snelheid van psoriasis min of meer gelijk is aan die van de algemene bevolking, is de ernst van de ziekte veel erger wanneer HIV betrokken is.
Immuunsuppressie lijkt de centrale factor te zijn, of het nu wordt veroorzaakt door HIV of een acute infectie zoals bronchitis, keelontsteking of griep.
Daarentegen kan het behandelen van een infectie vaak de symptomen verlichten. Studies hebben bijvoorbeeld aangetoond dat statinegeneesmiddelen de ernst van psoriasis bij mensen met chronische hartaandoeningen kunnen verminderen. Hetzelfde lijkt waar te zijn wanneer antiretrovirale geneesmiddelen worden gebruikt bij mensen met hiv.
Huidtrauma
Huidletsel kan ook symptomen van plaque psoriasis veroorzaken, gewoonlijk het Koebner-fenomeen genoemd . Dit antwoord wordt ook gezien bij andere aandoeningen zoals wratten, lichen planus en molluscum contagiosum .
Maar liefst één op vier mensen met psoriasis ervaart dit, veroorzaakt door alles van zonnebrand en insectenbeten tot huidallergieën en naaldprikken. Zelfs oudere huidletsels, zoals een chirurgische wond of tatoeage, kunnen de primaire plaats van een psoriasisfakkel worden.
medicijnen
Van bepaalde medicijnen is bekend dat ze psoriasis-symptomen veroorzaken. Ze beïnvloeden niet alle mensen op dezelfde manier en veroorzaken helemaal geen symptomen. De meest genoemde geneesmiddelen zijn onder meer:
- Lithium
- Bètablokkers
- Niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen (NSAID's)
- Anti-malariamedicijnen
- Calciumantagonisten
- Lipidenverlagende medicijnen
Bovendien kan de onmiddellijke stopzetting van lokale corticosteroïden die worden gebruikt om psoriasis te behandelen een "rebound" -effect hebben en tot een ernstige opflakkering leiden. Om deze reden moeten corticosteroïden geleidelijk afgebouwd worden, onder begeleiding van een arts, als het medicijn niet langer nodig is.
Lifestyle risicofactoren
Wat leefstijlrisico's betreft, zijn er drie die onlosmakelijk verbonden zijn met de plaque psoriasis: stress, roken en obesitas.
Spanning
Stress heeft een oorzaak-en-gevolg relatie met psoriasis. Aan de ene kant kan stress symptomen veroorzaken, terwijl andere symptomen stress veroorzaken.
Op dezelfde manier dat het lichaam ontstekingssignalen uitzendt om een wond te genezen, kan psychologische stress een ontstekingsreactie veroorzaken die een omgekeerd effect heeft, waardoor de aandoening eerder verslechtert dan verbetert.
Dit is met name zorgelijk omdat chronische psoriasis gepaard gaat met hoge percentages van depressie en angst. In sommige gevallen kan de vicieuze cirkel alleen worden doorbroken met de juiste medische behandeling, inclusief psychotherapie en het juiste gebruik van antidepressiva of angststoornissen.
Roken
Recente onderzoeken hebben aangetoond dat mensen die meer dan een pakje sigaretten per dag roken, tweemaal zoveel kans hebben op ernstige psoriasis dan degenen die dagelijks 10 sigaretten of minder roken.
Wetenschappers weten niet precies waarom dit zo is maar geloven dat roken het aantal autoantigenen in de buitenste huidlaag (de opperhuid ) kan verhogen. Dit zijn de eiwitten die het immuunsysteem target voor een auto-immuunaanval. Anderen hebben gesuggereerd dat roken de auto-immuunrespons eenvoudig triggert of versnelt.
Hetzelfde onderzoek heeft ook geconcludeerd dat rokers die roken een groter risico lopen op ernstige psoriasis dan mannen. Het aantal jaren dat een persoon heeft gerookt, draagt ook bij.
zwaarlijvigheid
Obesitas kan vaak aanleiding geven tot de vorming van plaques in huidplooien. Hoewel de precieze oorzaak hiervan onduidelijk is, suggereert onderzoek dat de overmatige ophoping van vet de productie van inflammatoire eiwitten die bekend staan als cytokines, verhoogt. Cytokines verhogen niet alleen de algehele ontsteking, waardoor de symptomen erger worden, maar bevorderen de vorming van plaques in gebieden waar de vetvolumes het grootst zijn (namelijk de huidplooien).
De associatie blijkt verder uit de relatie tussen obesitas, diabetes en psoriasis. Terwijl obesitas het risico van diabetes van type 2 verviervoudigt, kan diabetes het risico en de ernst van plaque psoriasis met 27 procent verhogen.
> Bronnen:
> Arias-Santiago, S .; Espiñeira-Caromona, M .; en Aneiros-Fernández, J. "The Koebner Phenomenon: Psoriasis in tatoeages." CMAJ . 2013 16 april; 185 (7): 585. PMCID: PMC3626811.
> Armstrong, A .; Harskamp, C .; en Armstrong, E. "The Association Between Psoriasis and Obesity a Systematic Review and Meta-Analysis of Observational Studies." Nutr Diabetes. 2012 3 december; 2: e54. DOI: 10.1038 / nutd.2012.26.
> Armstrong, A .; Harskamp, C .; Dhillon, J. et al. "Psoriasis en roken: een systematische review en meta-analyse." Br J Dermatol . 2014 februari; 170 (2): 304-14. DOI: 10.1111 / bjd.12670.
> Jankovic, S .; Raznatovic, M .; Marinkovic, J. et al. "Risicofactoren voor psoriasis: een case-control-studie." J Dermatol. 2009 Jun; 36 (6): 328-34. DOI: 10.1111 / j.1346-8138.2009.00648.x.
> Mosiewicz, J .; Pietrzak, A .; Chodorowska, G et al. "Rationeel voor statinegebruik bij psoriatische patiënten." Arch Dermatol Res . 2013 Aug; 305 (6): 467-72. DOI: 10.1007 / s00403-013-1374-1.