Lichen planus is een immuungemedieerde ziekte die resulteert in een jeukende huiduitslag die soms de binnenkant van de mond aantast. Het kan ook verschillende andere lichaamsdelen aantasten, waaronder de nagels, hoofdhuid (lichen planopilaris), geslachtsorganen, ogen, keel en spijsverteringskanaal. Deze ziekte is niet besmettelijk. Het lost zichzelf vaak op en geneest binnen een jaar in de huid, maar kan chronisch zijn in de huid en op andere plaatsen.
Het treft 0,1-4% van de bevolking; patiënten zijn meestal 30-60 jaar oud, en vrouwen hebben meer kans op de ziekte dan mannen.
Lichen Planus van de huid
Lichen planus heeft invloed op de huid en presenteert zich als een uitslag van jeukperken met een platte bovenkant. Deze uitslag kan ook variëren in uiterlijk volgens de volgende patronen:
- Lineaire lichenplanus: lijnen die dicht bij elkaar liggen
- Ringvormige lichen planus: groepen laesies die ringen worden
- Atrofische lichen planus: enkele goed gedefinieerde laesies met dunner worden van de huid. Niet gebruikelijk.
- Hypertrofische lichenplanus: Littekens, vaak chronisch, verdonkeren de huid en komen voor op de ledematen
- Vesiculobullous lichen planus: met vloeistof gevulde blaasjes. Niet gebruikelijk.
- Erosieve / ulceratieve lichen planus: pijnlijke blaasjes en zweren op de voeten. Niet gebruikelijk.
Ernstige jeuk is een belangrijke klacht van patiënten met lichenplanus van de huid. Nadat de uitslag geneest, is de aangedane huid vaak donkerder dan normaal ( post-inflammatoire hyperpigmentatie ), vooral bij donkere patiënten.
Oral Lichen Planus
Lichen planus kan voorkomen aan de binnenkant van de wang, zijkanten van de tong en tandvlees en komt vaak voor bij andere soorten lichen planus. Het is meestal niet pijnlijk, maar kan voorkomen wanneer het optreedt met erosieve / ulceratieve lichen planus.
Oorzaken
De oorzaak van lichen planus is niet volledig begrepen, maar er wordt aangenomen dat het een auto-immuunziekte is waarbij T-cellen betrokken zijn.
Veel T-cellen zijn te zien rond delen van de huid die aangetast zijn door lichen planus. Deze T-cellen vernietigen het omliggende weefsel, wat resulteert in de laesies die we in lichen planus zien. Het is echter onbekend wat de T-cellen triggert om deze sites binnen te gaan en deze weefsels aan te vallen. Er wordt gedacht dat bepaalde genetische factoren ervoor zorgen dat iemand meer kans heeft om lichen planus te hebben.
Geassocieerde ziekten
Veel auto-immuunziekten zijn geassocieerd met lichen planus, vooral gerelateerd aan haaruitval en spijsverteringskanaalstoornissen 3 . Patiënten met lichen planus hebben ook vijf keer meer kans op hepatitis C-infectie , hoewel de relatie tussen deze twee ziekten niet wordt begrepen. Sommige soorten medicijnen en tandheelkundige procedures, zoals het verwijderen of plaatsen van een vulling, worden ook geassocieerd met lichen planus.
Behandeling
Lichen planus wordt meestal behandeld met lokale corticosteroïden om de immuunrespons te temperen. Voor lichen planus kunnen corticosteroïden en enkele andere middelen die het immuunsysteem blokkeren worden gebruikt om te voorkomen dat T-cellen de aangetaste gebieden aanvallen en laesies veroorzaken.
Andere behandelingen die minder vaak worden gebruikt, zijn topische retinoïden, orale retinoïden en fototherapie .
Topische retinoïden kunnen de gevoeligheid voor droogheid, roodheid en zon veroorzaken en alle retinoïden kunnen bij zwangere vrouwen schadelijk zijn voor de foetus. Bijwerkingen van langdurig gebruik van fototherapie zijn een verhoogd risico op hyperpigmentatie, vooral bij donkere patiënten en huidkanker. Orale antihistaminica kunnen ook worden gegeven om jeuk te verminderen. Reticulaire orale lichen planus heeft meestal geen behandeling nodig omdat het pijnloos is.
uitkomsten
Huidziekte geneest spontaan na ongeveer een jaar en sneller met de behandeling, maar het getroffen gebied blijft meestal donkerder dan normaal. Behandeling van erosieve en ulceratieve orale aandoeningen kan pijn verminderen en pijnlijke plekken genezen, maar de aandoening kan bij sommige patiënten chronisch zijn.
Andere vormen van lichenplanus zijn chronisch, dus het behandelingsdoel is het verminderen van pijn en het voorkomen of beperken van littekens. Behandeling kan de ziekte van de hoofdhuid en de nagels aanzienlijk verbeteren, maar deze vormen van de ziekte komen vaak terug. Volledige oplossing voor genitale aandoeningen is zeldzaam.
Referenties
1. Usatine R, Tinitigan M. Diagnose en behandeling van Lichen Planus. Am Fam-arts. 2011; 84 (1): 53-60.
2. Zakrzewska JM, Chan ES, Thornhill MH. Een systematische review van placebogecontroleerde gerandomiseerde klinische onderzoeken met behandelingen die werden gebruikt in orale lichen planus. Br J Dermatol . 2005; 153 (2): 336-41.
3. Le Cleach L, Chosidow O. Lichen Planus. N Engl J Med . 2012; 366 (8): 723-32.
4. Shengyuan L, Songpo Y, Wen W, Wenjing T, Haitao Z, Binyou W. Hepatitis C-virus en lichen planus: een wederkerige associatie bepaald door een meta-analyse. Arch Dermatol . 2009; 145: 1040-7.