Ik heb onlangs een e-mail ontvangen met de volgende vraag (geparafraseerd):
Ik woon in een klein stadje in de VS en ik vraag me af of er een bloedtest voor herpes is . Mijn arts zei dat hij alleen een uitstrijkje kan doen en hij kan me niet vertellen of ik HSV-1 of HSV-2 heb . Ik heb geen zweren, maar ik ben echt benieuwd of ik herpes heb, omdat ik weet dat je kunt worden geïnfecteerd zonder dat er iets te zien is .
Ja! Het is jammer dat artsen zich nog steeds niet bewust zijn van de reeks beschikbare STD-testopties, omdat het mogelijk is om het bloed van mensen af te schermen op herpes- antilichamen - zelfs als de tests niet perfect zijn .
Hoewel de gouden standaard voor herpesdiagnostiek is om een virale kweek of nucleïnezuuramplificatietest (NAT) uit te voeren van een zichtbare zweer , is het mogelijk om te screenen op asymptomatische herpesinfecties met behulp van een bloedtest . Er zijn een aantal herpes-bloedtesten die er zijn, en hoewel sommige artsen misschien terughoudend zijn om ze te gebruiken , kan op bloed gebaseerde screening op herpes in een aantal omstandigheden nuttig zijn.
- Bewaking van de serostatus van een persoon wiens seksuele partner is geïnfecteerd met herpes (dwz als zij deel uitmaken van een serodiscordant paar )
- Leren of u en / of uw potentiële partner herpes hebben voordat u een nieuwe relatie begint, zodat u weloverwogen beslissingen kunt nemen over het risico - inclusief of suppressieve therapie een waardevol hulpmiddel kan zijn om het risico op herpesoverdracht te verminderen
- Bepalen of een bekende blootstelling aan herpes heeft geleid tot een infectie
De reden dat virale cultuur en NAT de gouden standaard zijn voor het testen van herpes is dat deze tests direct op zoek zijn naar het herpesvirus. Er is daarom een relatief laag risico op valse positieven , wat een ernstige zorg kan zijn bij een ziekte die sterk gestigmatiseerd is als genitale herpes .
Herpes bloedtests daarentegen zoeken naar antilichamen tegen het herpesvirus en er bestaat een mogelijkheid dat deze tests antilichamen tegen soortgelijke virussen kunnen detecteren die kruisreageren op de tests - wat er dus toe leidt dat een persoon gelooft dat ze een asymptomatische herpesinfectie hebben wanneer ze dat niet doen. Het risico om zo'n vals positief te krijgen is gerelateerd aan de specificiteit van de specifieke herpesbloedtest die wordt gebruikt en ook aan de prevalentie van herpes in de populatie die wordt getest.
Er zijn in principe twee soorten bloedtesten voor herpes-type-specifieke testen en algemene herpes-bloedtesten.
- Type-specifieke herpesbloedonderzoeken kijken niet alleen of u antilichamen tegen een herpesvirus hebt, maar of ze tegen HSV-1 of HSV-2 zijn.
Opmerking: Type-specifieke testen vertellen u niet waar u bent geïnfecteerd met herpes, omdat het 'orale' herpesvirus de geslachtsorganen kan infecteren en omgekeerd . - Algemene herpesbloedonderzoeken kijken alleen of u antilichamen tegen elk type herpes hebt. Deze bloedonderzoeken worden over het algemeen niet aanbevolen, omdat ze een hoger risico op valse positieven kunnen hebben. Hoewel ik ze hier vermeld, moet u, als een dergelijke test wordt aangeboden, in plaats daarvan om typespecifieke tests vragen.
Moet u een Herpes-bloedtest krijgen?
Er zijn veel artsen en onderzoekers die geen uitgebreide screening op genitale herpes ondersteunen , omdat zij van mening zijn dat het minder belangrijk is om asymptomatische infecties te identificeren dan om de mogelijkheid van emotionele schade door een vals-positieve test te elimineren.
Persoonlijk ben ik het daar niet mee eens, beide omdat het mogelijk is om herpesinfecties te verspreiden in afwezigheid van symptomen (iets dat veel artsen niet herkennen) en omdat het mogelijk is om symptomen van herpes te hebben en niet te beseffen dat ze veroorzaakt worden door herpes . Daarom denk ik dat reguliere herpesscreening een redelijke keuze kan zijn, vooral voor mensen die meerdere seksuele partners hebben of die genieten van losse seks .
Dat gezegd hebbende, als uw arts niet in staat of niet bereid is om een bloedtest voor herpes uit te voeren en u wilt gescreend worden, raad ik u ten zeerste aan om uw plaatselijke SOA-kliniek te bezoeken . SOA-klinieken hebben vaak betere middelen voor uitgebreide SOA-screening dan artsen in de privépraktijk.
Aangezien sommige gebieden echter formele richtlijnen bevatten die een algemene test voor herpesantistoffen aanbevelen, moet u misschien redeneren waarom het belangrijk voor u is om een herpesbloedonderzoek te ondergaan. Een bekende blootstelling wordt over het algemeen als een acceptabele reden beschouwd om gescreend te worden op herpes, omdat dit suggereert dat u een redelijk risico op infectie heeft. Helaas is de wens om jezelf en je partner (s) te informeren dat niet.
bronnen:
Biraro S, Mayaud P, Morrow RA, Grosskurth H, Weiss HA. Prestaties van commerciële herpes simplex virus type-2 antilichaamtests met behulp van serummonsters uit Sub-Sahara Afrika: een systematische review en meta-analyse. Sex Transm Dis. 2011 februari; 38 (2): 140-7.
Domeika M, Bashmakova M, Savicheva A, Kolomiec N, Sokolovskiy E, Hallen A, Unemo M, Ballard RC; Oost-Europees netwerk voor seksuele en reproductieve gezondheid (EE SRH-netwerk). Richtlijnen voor de laboratoriumdiagnose van genitale herpes in Oost-Europese landen. Euro Surveill. 4 november 2010; 15 (44). pii: 19703
Sheary B, Dayan L. Herpes simplex-virusserologie bij een asymptomatische patiënt. Aust Fam Arts. 2005 dec; 34 (12): 1043-6.
Song B, Dwyer DE, Mindel A. HSV-typespecifieke serologie in klinieken voor seksuele gezondheid: gebruik, voordelen en wie wordt getest. Sex Transm Infect. 2004 april; 80 (2): 113-7.